從嚴(yán)

【摘要】目的： 為了了解某市某縣放射工作人員職業(yè)健康檢查情況。方法：對(duì)某市某縣從事放射工作的人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查檢查項(xiàng)目包括;內(nèi)科、外科、皮膚科常規(guī)檢查;眼科檢查;血常規(guī)和白細(xì)胞分類;尿常規(guī);肝功能;腎功能;甲狀腺功能;血糖;外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析和外周血淋巴細(xì)胞微核試驗(yàn);心電圖;腹部B超;胸部DR攝影等，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：受檢人員的異常檢出率為41.9%，晶體混濁、白內(nèi)障等眼科疾病異常人數(shù)占臨床檢查異常總?cè)藬?shù)的19.1%，實(shí)驗(yàn)室檢查異常檢出率為31.2% ，淋巴細(xì)胞微核異常檢率為5.4%，放射工作人員一次性檢查不符合國(guó)家健康標(biāo)準(zhǔn)的人員占受檢放射工作人員總數(shù)的19.6% 。結(jié)論：開(kāi)展放射工作人員的職業(yè)健康檢查有利于掌握作業(yè)人員的健康狀況，以達(dá)到預(yù)防放射性疾病的目的。

【關(guān)鍵詞】放射;工作人員;職業(yè)健康

【中圖分類號(hào)】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-229-02

該縣與某市其它縣市相比較經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)地方財(cái)政投入較少，部分醫(yī)療單位放射診療設(shè)備相對(duì)落后、機(jī)房周圍防護(hù)不夠規(guī)范。為了維護(hù)放射工作人員的身體健康，我們對(duì)該縣從事放射診療或工業(yè)射線探傷工作的放射人員進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，檢查項(xiàng)目參照《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的要求，檢查項(xiàng)目主要包括：一般健康檢查、職業(yè)史、內(nèi)科、外科、皮膚科、眼科、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、血糖、心電圖、B超、胸部DR攝影、外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析和外周血淋巴細(xì)胞微核試驗(yàn)等。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 該縣36家放射診療和工業(yè)射線探傷單位112名在崗放射人員。

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查 采用常規(guī)的臨床檢查方法進(jìn)行內(nèi)科、外科、皮膚科、B超、血壓、心電圖和眼晶體的檢查，用DR數(shù)字X線機(jī)進(jìn)行胸片檢查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 采取靜脈血分析的方法對(duì)血常規(guī)、甲狀腺功能進(jìn)行檢查，與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)正常值血紅蛋白120 -160g/L （男） ，110 -150g/L（女） ;紅細(xì)胞數(shù)（4.0-5.5） ×1012 /L （男） ， （3.5-5.0） ×1012 /L （女） ;白細(xì)胞數(shù)（4.0-10.0） ×109 /L;血小板數(shù)（100-300） ×109 /L）進(jìn)行比較;外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析和外周血淋巴細(xì)胞微核試驗(yàn)，與正常值≤3‰進(jìn)行比較;肝功能結(jié)果用谷丙轉(zhuǎn)胺氨酶和麝香草酚濁度試驗(yàn)來(lái)確定;用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)甲狀腺功能正常與否，與正常值（FT32.50-3.90PG/mL ）（TSH 0.340-5.600uIU/mL） （FT4 0.61-1.12nG/dI）進(jìn)行比較。

1.2.3 放射工作人員的適應(yīng)性依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)給出其適應(yīng)性意見(jiàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果 參加此次放射工作人員健康檢查的機(jī)構(gòu)有36家，其中開(kāi)展放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)34家（縣級(jí)3家、鄉(xiāng)級(jí)22家、民營(yíng)醫(yī)院9家） ，工業(yè)射線探傷2家;檢查人數(shù)112人（其中男性88人，女性24人），占該縣放射工作人員總數(shù)的98.7%，其中介入放射學(xué)4人、放射治療5人、射線探傷7人、X射線影像診斷96人 ，年齡19-67歲，工齡1-41年，平均14.6年。

2.2 臨床檢查結(jié)果 臨床檢查異常率達(dá)到41.9%，其中以B超異常率為最高，其次為高血壓和眼科疾病，詳見(jiàn)表1。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 除外周血淋巴細(xì)胞微核率和外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率外，放射工作人員實(shí)驗(yàn)室檢查異常率高達(dá)31.2%，以肝功能、尿常規(guī)和白細(xì)胞為主， 異常人數(shù)分別占異?？?cè)藬?shù)的14.3%、20.0%和22.8%，其次為血紅蛋白增高和甲狀腺功能異常，異常人數(shù)均占異常總?cè)藬?shù)的11.4%，外周血淋巴細(xì)胞微核異常人數(shù)為6人，異常率為5.4%，詳見(jiàn)表2。

2.4 放射工作人員工作適應(yīng)性 此次檢查中不宜從事放射工作的有22人，占19.6%，需暫時(shí)脫離放射工作崗位的人數(shù)為28人，占25%，可繼續(xù)從事原放射工作的人有62人，占總?cè)藬?shù)的55.4%，詳見(jiàn)表3。

3 討論

通過(guò)此次的放射工作人員體檢，可知該縣放射工作人員晶狀體混濁、白內(nèi)障等眼科異常率較高，為19.1%，略高于本市的其它縣市，其中

職業(yè)放射性白內(nèi)障疑似病例有9例，8例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院，這可能是因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件有限防護(hù)設(shè)施配備不全或不達(dá)標(biāo)所致;眼科檢查的異常率在各工種之間也存在差異，由高到低依次為放射治療、X射線影像診斷、射線探傷，這一結(jié)果與我市其它縣市（線探傷>X射線影像診斷>放射治療）比較有一定的差異，這可能與該縣放射工作人員放射工種間頻繁調(diào)動(dòng)工作崗位有關(guān)。另外，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的異常率明顯高于我市其他縣市平均異常率，暫脫離放射工作崗位比例、不宜從事放射工作人員的比例也明顯高于其他縣市平均數(shù)，這可能是在工作中防護(hù)操作不規(guī)范引起的。外周血淋巴細(xì)胞微核異常撿出人數(shù)為6人，檢出率為5.4%，略高于其他縣市平均值。不宜從事放射工作的人員占19.6%，導(dǎo)致職業(yè)健康檢查不合格的原因依次為白細(xì)胞減少、腎功能異常、甲狀腺功能異常、外周血淋巴細(xì)胞微核率升高、紅蛋白增高、紅細(xì)胞減少、晶體混濁、血小板減少。

為了保護(hù)放射工作人員的健康，應(yīng)針對(duì)不同的輻射環(huán)境配置不同的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，制定放射工作人員輻射防護(hù)工作制度，并對(duì)從事放射工作的人員進(jìn)行輻射防護(hù)崗前及崗中培訓(xùn)，定期進(jìn)行射線裝置機(jī)房防護(hù)和醫(yī)用射線裝置的影像質(zhì)量控制檢測(cè)，提高放射工作人員輻射防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，定期對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康體檢，做好放射工作人員健康管理，建立健康檔案，從根本上保護(hù)放射工作人員的健康，以確保放射工作人員的職業(yè)健康與安全。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 《放射衛(wèi)生防護(hù)》（河南省職業(yè)病防治研究院編著）.