代歡歡

【摘要】具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】ICU;護(hù)士;職業(yè)倦怠;現(xiàn)狀分析;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-232-01

職業(yè)倦怠指的是由工作引起的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。護(hù)士發(fā)生職業(yè)倦怠，會(huì)逐漸出現(xiàn)上班積極性差、情緒煩躁、工作效率低下、厭惡工作等情況，不僅影響護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，而且容易出現(xiàn)差錯(cuò)或事故。ICU護(hù)理工作性質(zhì)特殊，強(qiáng)度高、壓力大，環(huán)境封閉、氣氛壓抑，易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠。護(hù)士身心健康與ICU護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。因此，改變和改善ICU護(hù)士的職業(yè)倦怠十分重要。

1 ICU護(hù)士職業(yè)倦怠的主要原因

1.1 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高

ICU病人的病情危重且變化快，疾病的治療與病情觀察較普通病房更加緊迫;ICU的護(hù)理工作遠(yuǎn)比普通病房的護(hù)理工作更復(fù)雜，不僅各種基礎(chǔ)治療、護(hù)理較多，且各種特殊治療也多。而且ICU護(hù)士隨時(shí)面臨搶救病人情況。

1.2 人力資源不足

ICU的護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比為3：1以上。然而目前ICU 護(hù)士短缺，護(hù)理人力資源配置不足，這已成為醫(yī)療領(lǐng)域一個(gè)普遍的問題。人員不足，不僅加重護(hù)士的工作量，也增加了護(hù)士倒夜班的頻率。甚至，有時(shí)不能保證護(hù)士的正常休息時(shí)間。

1.3 工作負(fù)荷重

ICU護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)，不僅各種治療、護(hù)理操作較多，在護(hù)理文書書寫、量表評(píng)估、消毒隔離、儀器維護(hù)與管理等上，都相應(yīng)的增加了工作量。國內(nèi)外各項(xiàng)研究都以表明ICU護(hù)士的工作量是很大的。

1.4 護(hù)齡與夜班

ICU的特殊工作模式，要求更多的護(hù)士需要上夜班。即使，工齡已經(jīng)很大的護(hù)士，也需要高強(qiáng)度的夜班輪轉(zhuǎn)。而且夜間的工作量同樣很大，對(duì)于年齡較大且有家庭的護(hù)士來講，無論是身體還是心理上，都會(huì)感覺到疲憊。

1.5 工作成就感低

由于ICU不允許家屬的陪伴，那么病人的喂食、定時(shí)翻身、大小便等基礎(chǔ)護(hù)理工作全有護(hù)士承擔(dān)。加之，患者譫妄，不配合時(shí)，護(hù)士工作量大增，家屬不理解，病人自己也不自知，缺少對(duì)護(hù)士的鼓勵(lì)。以及，護(hù)理昏迷的危重患者，雖然付出太多，但病情危重，沒有好轉(zhuǎn)甚至死亡等情況，護(hù)士的辛勤付出，更得不到肯定。另一方面，醫(yī)院管理者有不同程度的輕護(hù)重醫(yī)思想，使護(hù)士獎(jiǎng)金分配、晉升機(jī)會(huì)等工資福利都比醫(yī)生少，且差距較大。在各種因素作用下，護(hù)士的工作成就感受挫，容易引起職業(yè)倦怠。

1.6 環(huán)境因素

ICU環(huán)境相對(duì)比較封閉，空間密閉狹小，空氣不流通，充斥著各種氣味，且ICU病房儀器較多，各儀器報(bào)警聲音過大，形成噪聲污染。護(hù)士長時(shí)間在此環(huán)境中工作，會(huì)感到壓抑、情緒煩躁、精力不充沛、注意力不集中等表現(xiàn)。

2 對(duì)策

2.1 增加ICU護(hù)士配置，盡可能的滿足床護(hù)比;合理安排工作量，根據(jù)病人病情、工作量等安排護(hù)士工作，而不是機(jī)械的以病人數(shù)，為安排護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 合理安排護(hù)理工作范圍，減少非護(hù)理性工作。如非鼻飼病人的正常進(jìn)食，清醒病人的床上大小便，由護(hù)工協(xié)助完成;儀器設(shè)備的維護(hù)，由專業(yè)相關(guān)的技術(shù)工人維護(hù);欠費(fèi)病人的催繳問題，由收費(fèi)處負(fù)責(zé)。

2.3 結(jié)合護(hù)理人員情況，科學(xué)合理安排護(hù)理班次;，尤其是夜班數(shù)量，因根據(jù)年資、年齡及職稱情況，予以夜班數(shù)量上的各層級(jí)分梯度安排，也可提高夜班護(hù)士的獎(jiǎng)金系數(shù)或增加夜班補(bǔ)貼等。

2.4 重視護(hù)理人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及晉升，為護(hù)理人員提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)、提升自我的機(jī)會(huì);提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、工作成就感。

2.5 改善護(hù)理人員的工作環(huán)境，根據(jù)病情合理調(diào)節(jié)報(bào)警上下限，減少儀器報(bào)警聲音。有證據(jù)表明，增加ICU患者的家屬參與，不會(huì)增加ICU的感染率。所以，可適當(dāng)安排家屬參與式的ICU管理模式。

綜上所述，職業(yè)倦怠對(duì)ICU護(hù)士的身心健康、護(hù)理安全與質(zhì)量、醫(yī)院的發(fā)展具有不良的影響，應(yīng)予以重視，并采取相應(yīng)的措施，預(yù)防和消除護(hù)士的不良情緒，以達(dá)到穩(wěn)定 ICU護(hù)理隊(duì)伍，提高專科護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 駱宏、葉志弘等. 護(hù)士職業(yè)倦怠與工作領(lǐng)域心理社會(huì)因素的相關(guān)研究.中華護(hù)理雜志.2005（40）：12-14.

[2] 徐暉、王衛(wèi)東等. 護(hù)士職業(yè)倦怠狀況的調(diào)查分析.西部醫(yī)學(xué).2010（10）：1971-1973