陳 琴，錢學云*，戴文娟

（1.泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400；2.泰興市常周中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇 泰州 225461）

在產(chǎn)婦進行分娩的過程中，產(chǎn)科出血是較為常見且嚴重的并發(fā)癥狀，對母嬰的生命健康均造成了嚴重的威脅。本文旨在進一步分析產(chǎn)科子宮切除術對于產(chǎn)科出血的臨床治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月在本院接受治療的產(chǎn)科出血產(chǎn)婦28例作為研究對象，其中，年齡23～40歲，平均年齡（29.49±3.82）歲，接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦11例，進行陰道分娩的產(chǎn)婦17例。依據(jù)治療方式的不同將其分為切除組和保守組，各14例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），產(chǎn)婦知曉本次研究內(nèi)容，研究內(nèi)容報備倫理委員會并批準后，開始對照試驗研究。

1.2 方法

保守組采取常規(guī)方式進行止血治療，包括按摩子宮、應用宮縮藥物以及棉紗布條填塞等內(nèi)容，必要的情況下，可以采取縫合術進行壓迫止血處理，同時對產(chǎn)婦的子宮動脈進行結扎處理，切除組采取產(chǎn)科子宮切除術，依據(jù)患者的具體情況，選擇子宮全切除術或者是子宮次全切除術[1]。應用容積法以及稱重法對兩組產(chǎn)婦的出血量進行觀察。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的出血量、止血治療時長、住院時長，止血成功率以及不良反應發(fā)生情況，并進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血量、治療時長、住院時長比較

切除組產(chǎn)婦的出血量明顯低于保守組，且止血治療時長以及住院時長均明顯短于保守組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦止血成功情況、不良反應發(fā)生情況比較

切除組的止血成功率為100%，顯著高于保守組的71.43%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；切除組有2例患者出現(xiàn)了失血性休克，1例患者出現(xiàn)了盆腔腹膜炎，1例患者出現(xiàn)了闊韌帶血腫出血，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，保守組有2例患者出現(xiàn)了失血性休克，1例患者出現(xiàn)了盆腔腹膜炎、2例患者出現(xiàn)了闊韌帶血腫出血，并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量、治療時長、住院時長比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦出血量、治療時長、住院時長比較（±s）

組別 n 出血量（mL） 止血治療時長（min）住院時長（d）切除組 14 1386.95±242.84 91.53±16.15 14.72±0.54保守組 14 1058.37±125.73 70.89±18.48 11.53±1.02 t - 4.4959 3.1467 10.3420 P - 0.0001 0.0041 0.0000

表2 兩組產(chǎn)婦止血成功情況、不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床上主要通過常規(guī)保守止血療法、血管介入療法以及子宮切除術等方式對產(chǎn)科出血進行治療，其中子宮切除術是止血效果最好的方式[2]。當出血量超過1500ml時，產(chǎn)婦的生命健康就會受到嚴重的威脅，常規(guī)的保守療法無法在短時間內(nèi)發(fā)揮明顯的止血效果[3]。但進行子宮切除術后，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌以及卵巢均會受到一定的影響，因而在術式的選擇上，應盡量選擇次全子宮切除術，最大程度地減輕對產(chǎn)婦身心健康的傷害。

本次研究結果表明，切除組產(chǎn)婦的出血量明顯低于保守組，且止血治療時長以及住院時長均明顯短于保守組；切除組的止血成功率明顯高于保守組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科出血的治療中，子宮切除術的止血效果較好，可以有效挽救患者的生命，但會對產(chǎn)婦的身心健康造成不利的影響，因而應在圍產(chǎn)期加強對產(chǎn)婦的健康宣教，對于妊娠期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥應積極預防，進而降低產(chǎn)科出血的發(fā)生率。