張燕

[摘要] 目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2016年1月—2018年10月急診科收治的80例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。給予對(duì)照組一般護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度。結(jié)果 在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件上，觀察組護(hù)理投訴、差錯(cuò)、缺陷等發(fā)生率較對(duì)照組均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.531 3，P=0.000）。在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上，觀察組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急處置、糾紛規(guī)避、病歷書寫、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理等評(píng)分較對(duì)照組均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.264 5、2.444 1、4.964 2、3.251 8、2.245 1、3.049 7，P=0.000、0.020、0.000、0.002、0.031、0.004）。在患者滿意度上，觀察組為95.0%，較對(duì)照組82.5%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.824 7，P=0.005）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果非常顯著，即可有效減少各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，還可提升護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management in emergency department nursing management. Methods Eighty patients admitted to the emergency department from January 2016 to October 2018 in our hospital were enrolled in the study. They were randomly divided into 2 groups， 40 cases each. The general nursing management of the control group was given， and the risk management of the observation group was given on this basis. The incidence of nursing risk events， nursing quality scores， and patient satisfaction were compared between the two groups. Results In the nursing risk incident， the incidence of nursing complaints， errors， and defects in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（χ2=19.531 3，P=0.000）. In the nursing quality score， the scores of the observation group's risk assessment， emergency response， dispute avoidance， medical record writing， nursing operation， and basic nursing were significantly higher than those of the control group，the difference was statistically significant（t=9.264 5、2.444 1、4.964 2、3.251 8、2.245 1、3.049 7，P=0.000、0.020、0.000、0.002、0.031、0.004）. In terms of patient satisfaction， the observation group was 95.0% higher than the control group 82.5%，the difference was statistically significant（χ2=7.824 7，P=0.005）. Conclusion The application of risk management in emergency department nursing management is very significant， which can effectively reduce various nursing risks， improve the quality of care and patient satisfaction， so it is worthy of clinical application.

[Key words] Emergency department; Nursing management; Risk management; Quality of care; Nursing satisfaction

在臨床上，針對(duì)危急重癥患者，急診科是十分重要的救治場(chǎng)所，而由于此類患者多數(shù)需搶救，且病情復(fù)雜，變化迅速，因而救治期間必須做好相應(yīng)的護(hù)理管理，而醫(yī)院整體救治水平則主要通過護(hù)理操作水平加以體現(xiàn)。通過在護(hù)理工作中對(duì)危險(xiǎn)因素加以識(shí)別、評(píng)價(jià)、處理的過程即為風(fēng)險(xiǎn)管理，其可在一定程度上提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，且可減少風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)院、護(hù)理人員以及患者造成的經(jīng)濟(jì)損失和危害，從而將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。因此該文選取該院2016年1月—2018年10月急診科收治的80例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，各40例，即對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院急診科收治的80例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，對(duì)照組男23例，女17例，年齡為21～46歲，平均年齡為（35.2±2.4）歲。疾病類型：內(nèi)科疾病13例、急性腹部炎癥13例、骨科8例、手術(shù)外科6例。觀察組男22例，女18例，年齡為22～48歲，平均年齡為（36.4±3.2）歲。疾病類型：內(nèi)科疾病13例、急性腹部炎癥15例、骨科7例、手術(shù)外科5例。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在護(hù)理人員的選取上，均為該院急診科在職的臨床護(hù)理人員15名，均為女性，平均年齡（28.36±1.02）歲，其中主管護(hù)師3名，護(hù)士10名，實(shí)習(xí)護(hù)士2名。

1.2? 方法

給予對(duì)照組一般護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：①加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。即對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)內(nèi)容、目的、意義等詳細(xì)予以詳細(xì)告知，并指導(dǎo)其對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療事故等進(jìn)行學(xué)習(xí)，以使其對(duì)防范和處理醫(yī)療事故的常規(guī)方法和措施加以掌握，從而增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。同時(shí)結(jié)合護(hù)理的特殊性，還需培訓(xùn)其如何有效分析護(hù)理期間存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，將識(shí)別和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)事件的方法告知護(hù)理人員，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的考核目標(biāo)以及護(hù)理管理計(jì)劃等。②加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。即組織急診科護(hù)理人員定期參與研討會(huì)、培訓(xùn)班、講座等，詳細(xì)講解常見疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理措施，將急救處理急重癥患者的方法指導(dǎo)給護(hù)理人員，定期組織技能考核，并開展模擬訓(xùn)練，以便最大程度地提升護(hù)理人員的應(yīng)急處置以及護(hù)理專業(yè)技能。③建立質(zhì)控小組。即急診科室需建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，以按照正規(guī)的流程監(jiān)督護(hù)理人員完成相關(guān)護(hù)理操作，同時(shí)需制定一些應(yīng)急預(yù)案，以處理可能發(fā)生的意外事件。質(zhì)控組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，且針對(duì)護(hù)理中存在的問題需每周組織一次例會(huì)進(jìn)行總結(jié)，以對(duì)發(fā)生的原因加以分析，然后提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和應(yīng)對(duì)策略。④改善服務(wù)態(tài)度。即加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通技巧，對(duì)其服務(wù)態(tài)度予以改善，以規(guī)避和化解風(fēng)險(xiǎn)，從而提升護(hù)理質(zhì)量。在實(shí)施新型護(hù)理操作的過程中，護(hù)理人員需與患者及其家屬做好交流和溝通，并將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)告知患者，以征得其同意，從而確保護(hù)理工作有序開展。⑤規(guī)范護(hù)理記錄。即患者病情變化以及醫(yī)師搶救過程中均由護(hù)理記錄加以體現(xiàn)，因而在護(hù)理和搶救的過程中，護(hù)理人員需對(duì)全過程予以詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄，注意字跡清晰，并詳細(xì)記錄患者病情變化，不得隨意涂改、后補(bǔ)或者編造記錄等，以防因書寫規(guī)范而造成護(hù)理糾紛事件。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（包括投訴、差錯(cuò)、缺陷等）發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（采用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急處置、糾紛規(guī)避、病歷書寫、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理等，各項(xiàng)分值均為100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高。）以及患者滿意度[采用自制問卷對(duì)兩組滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65～85分）、不滿意（65分以下）等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件上，觀察組護(hù)理投訴、差錯(cuò)、缺陷等發(fā)生率較對(duì)照組均明顯較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上，觀察組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急處置、糾紛規(guī)避、病歷書寫、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理等評(píng)分較對(duì)照組均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組患者滿意度情況對(duì)比

在患者滿意度上，觀察組為95.0%，較對(duì)照組82.5%明顯較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

作為一種新穎的管理模式，風(fēng)險(xiǎn)管理近幾年在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，其通過深入分析引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，并制定、實(shí)施相應(yīng)的特異性防范措施，這樣既可有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低潛在的風(fēng)險(xiǎn)，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、安全的護(hù)理服務(wù)[5]。多數(shù)送至急診科的患者，其病情危重、病情復(fù)雜且變化迅速，與其他臨床科室相比，其救治的患者具有較高的死亡率和致殘率，因而導(dǎo)致其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理工作量偏大。而在護(hù)理管理工作中，通過應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，即預(yù)判患者存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，然后篩查和統(tǒng)計(jì)臨床中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，之后評(píng)估護(hù)理人員、風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)部位、環(huán)節(jié)等。然后提出相應(yīng)的護(hù)理方案，這樣可極大消除各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提升護(hù)理工作質(zhì)量和安全性[6-7]。該文的研究中，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件上，觀察組發(fā)生率較對(duì)照組均明顯較高（P<0.05）。在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組均明顯較高（P<0.05）。在患者滿意度上，觀察組為95.0%，較對(duì)照組82.5%明顯較高（P<0.05）。該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[8]報(bào)道一致，因此可見，風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中具有積極應(yīng)用價(jià)值和意義。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果非常顯著，即可有效減少各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，還可提升護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2019-01-22）