徐麗娟

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)理論提高神經(jīng)外科護理教學質量的應用效果。方法 挑選神經(jīng)外科護理實習生50名，按照1：1比例配對法分為兩組，每組25名，對照組接受傳統(tǒng)護理教學模式，觀察組接受PDCA循環(huán)理念的護理教學模式，對比不同模式應用后教學質量。結果 觀察組理論知識、實踐操作以及綜合能力評分高于對照組，提問次數(shù)、討論發(fā)言、查閱資料積極性高于對照組，護理實習生對教學滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環(huán)理念模式應用可提高神經(jīng)外科護理教學質量，減少不良事件發(fā)生，應用效果顯著。

[關鍵詞] PDCA循環(huán)理念;神經(jīng)外科;護理教學質量

護理科室作為疾病輔助治療的重要工作內容，也是一門需要相互配合的學科，與多學科之間聯(lián)系密切，保證護理質量，對于提高患者康復質量、改善預后具有積極意義。而且考慮到護理工作量，需要不斷接收“新鮮血液”，護理實習生剛進入工作崗位，因業(yè)務能力不熟練，容易出現(xiàn)護理不安全事件。為了保證護理服務質量，臨床需安排護理帶教，將實習生所掌握的理論知識與實踐操作更好的結合。傳統(tǒng)護理帶教實施中，因教師的教學方法單一、教學水平各有差異等，影響著教學質量。PDCA循環(huán)理論是通過有計劃地實施帶教管理，保證各個教學有序開展，提高帶教質量，將其應用到臨床護理教學中，應用效果顯著。現(xiàn)對該帶教模式應用效果進行研究，總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

開展該次研究挑選該院2017年5月—2018年5月神經(jīng)外科的護理實習生其中的50名，按照1：1比例配對法分為兩組。對照組25名，男3名，女22名，年齡為20～26歲，平均年齡為（23.0±0.3）歲;觀察組25名，男2名，女23名，年齡為19～25歲，平均年齡為（22.6±0.2）歲，兩組護理實習生組間的基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

入組后，予以對照組傳統(tǒng)帶教模式，護士長引導實習生熟悉科室的具體工作環(huán)境以及工作流程、相應的工作制度，之后根據(jù)護理實習生具體情況安排護理帶教老師，一對一實施帶教，利用自身所掌握的知識以及經(jīng)驗對學生進行指導，保證實習生操作以及理論水平能達到基本大綱規(guī)定，實習結束后統(tǒng)一安排考核，考核合格者，才可安排上崗工作。

觀察組則應用PDCA循環(huán)理論指導，主要工作內容為4個方面：計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A），具體內容為：①計劃（P）：首先收集整理實習生的個人信息、資料以及學習狀況，另根據(jù)科學合理地選拔制度挑選帶教老師，且挑選后需對帶教老師進行專業(yè)的帶教培訓，且要求帶教老師對帶教工作進行預估評估、提交工作報告;歸納總結傳統(tǒng)帶教工作中問題，分析弊端，針對性制定改善措施;為提高帶教老師、實習生對帶教工作的重視，舉行動員大會，明確規(guī)定具體的帶教內容，且要求他們嚴格遵循。②執(zhí)行（D）：帶教老師首先詳細對實習生講解神經(jīng)外科的工作內容、工作性質特點、管理制度以及帶教主要內容，讓實習生盡快適應神經(jīng)外科的護理工作，并以最佳狀態(tài)投入到學習中，每隔一段時間，抽查實習生的理論知識掌握情況，督促實習生扎實自己的理論基礎，并加強職業(yè)道德方面學習，制定全面考核制度，了解每位實習生的學習工作進度;帶教老師在實踐操作時，要嚴格規(guī)范自我操作，有利于實習生掌握規(guī)范的操作，提高實踐操作能力。③檢查（C）：通過設置問題形式，引導實習生思考神經(jīng)護理工作中可能遇到的問題，增進實習生與帶教老師之間的互動，更好地讓帶教老師了解實習生的學習掌握能力;同時調查了解其他老師、醫(yī)師、患者對實習生的實踐操作能力評價;結合書面考試，評估實習生的理論學習水平。綜合這一系列檢查，對學生的整體學習能力進行調查。④處理（A）：綜合評價實習生的各個方面，針對考核成績優(yōu)秀者予以表揚，并鼓勵其繼續(xù)進行相關方面護理操作學習，而對表現(xiàn)較差實習生，提出對應的改善意見。同時帶教老師之間彼此通過溝通交流，總結各自教學質量，分析教學過程中遇到的問題，相互溝通提出解決方案。

1.3? 觀察指標

①比較兩組實習生的理論知識、實踐操作、綜合能力。各項指標評分滿分100分，評分越高，則表明實習生掌握能力越好。②兩組護理實習生的學習積極性對比，包括提問次數(shù)、討論發(fā)言、查閱資料以及自血時間。③對比兩組實習生對教學滿意度。根據(jù)調查問卷方式對護理教學滿意問卷進行調查，分為滿意、不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

分析軟件為SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件。以（x±s）形式統(tǒng)計計量資料，進行t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習生的各項指標評分對比

觀察組的理論知識、實踐操作以及綜合能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），

2.2? 兩組學習積極性對比

觀察組的體溫次數(shù)、討論發(fā)言、查閱資料積極性高于對照組（P<0.05），但兩組自學時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），

2.3? 對比兩組護生對帶教的滿意度

對照組25名，滿意19名，不滿意6名，觀察組25名，滿意24名，不滿意1名，觀察組護生對帶教的滿意率（96.00%）高于對照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.15，P<0.05）。

3? 討論

神經(jīng)外科收治的危重癥患者較多，工作復雜，需要護理人員具備較高的護理水平，才能保證護理質量以及患者生命健康。這就要求神經(jīng)外科的實習生具備較高的操作水平，他們的專業(yè)水平以及理論操作能力，決定了他們以后的工作能力，同時臨床應引起足夠重視。

隨著神經(jīng)外科收治的患者人數(shù)不斷增加，再加上越來越多護生參與到神經(jīng)外科工作中，傳統(tǒng)應用的護理帶教，因存在不系統(tǒng)、教學方法單調、帶教老師素質水平差異不同等因素，護理帶教質量不高，不能為神經(jīng)外科提供優(yōu)秀的護理實習生，不利于神經(jīng)外科護理工作的開展，同時影響著患者身體健康恢復。

PDCA循環(huán)理論是美國管理學者提出的一種科學有序的護理方法，是按照護理、執(zhí)行、執(zhí)行以及處理的原理，是通過有計劃、有組織地實施全面管理，整體提高管理效果。該院應用PDCA循環(huán)理論改善帶教質量，按照一系列的操作程度，總結實習生的資料進行分類，分析傳統(tǒng)帶教工作中存在的問題，帶教老師之間相互學習，提高整體帶教質量。帶教工作開展中，應用PDCA循環(huán)模式，不僅有利于提高實習生的理論、實踐操作能力，還可顯著提高實習生的思考、分析判斷能力，提升其綜合素質水平。該次研究表明，觀察組實施后理論知識、實踐操作以及綜合能力評分高于對照組，進一步證實PDCA循環(huán)指導模式對于提高護理實習生的護理質量效果顯著。而且研究表明，觀察組護生提問次數(shù)、討論發(fā)言、查閱資料積極性高于對照組，對帶教滿意率高于對照組。分析是因PDCA循環(huán)理論應用于神經(jīng)外科護理中，實施一對一教學，充分調動學生學習積極性，提高實習生的帶教質量，還可顯著提高護理實習生的滿意度，提高他們的工作熱情，充分發(fā)揮主觀能動性，更好服務于患者，提高醫(yī)院整體護理服務水平。

綜上所述，神經(jīng)外科帶教培訓中應用PDCA循環(huán)理論，是護理帶教工作的創(chuàng)新，且對于提高護理質量，具有重要的臨床意義。

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（收稿日期：2019-01-27）