趙學(xué)成

摘要：在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的大時(shí)代背景下，醫(yī)療體制處于不斷優(yōu)化過(guò)程中，醫(yī)院在其經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，很多的問(wèn)題逐步凸顯。只有實(shí)施全面預(yù)算管理體系，醫(yī)院才可得到更好的發(fā)展。文章首先分析了全面預(yù)算管理概述，同時(shí)闡述了現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問(wèn)題，最后總結(jié)了全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)控;運(yùn)用;存在問(wèn)題

一、全面預(yù)算管理概述

全面預(yù)算管理就是以醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略為主要方向，強(qiáng)化各項(xiàng)資源的配置與利用，比如：財(cái)務(wù)資源、人力資源等，通過(guò)與財(cái)務(wù)管理、內(nèi)控管理融合在一起，能夠確保各個(gè)部門(mén)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)組織。依據(jù)實(shí)際生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)狀況，促使全員參與，調(diào)動(dòng)各項(xiàng)工作開(kāi)展的全面性、有效性，以此確保醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展的科學(xué)性。

在全面預(yù)算管理中，財(cái)務(wù)內(nèi)控屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠深入貫徹醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，遵循新課改各項(xiàng)要求。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，不斷整合、優(yōu)化資源配置，積極開(kāi)展預(yù)算編制，完善各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，以此推動(dòng)自身得到更好的發(fā)展。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的不可控風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)明確其影響，制定合理的解決措施，推動(dòng)醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問(wèn)題

從整體上來(lái)說(shuō)，隨著新醫(yī)院的不斷深入，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作也提出了全新的要求，能夠有效推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在著一些缺陷，加之各類新問(wèn)題的出現(xiàn)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作一直處于被動(dòng)狀態(tài)。參照相關(guān)資料，現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問(wèn)題主要如下。

（一）未能樹(shù)立全員參與預(yù)算管理的意識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與員工認(rèn)為預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，未能認(rèn)知到自己在其中的作用與價(jià)值?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)也只注重自己科室的工作，沒(méi)有強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，使得各個(gè)科室資源浪費(fèi)現(xiàn)象顯著。就實(shí)際情況而言，部分醫(yī)院未能樹(shù)立全員參與預(yù)算管理的意識(shí)，主要是受到傳統(tǒng)觀念的影響。進(jìn)而難以保障預(yù)算管理工作的實(shí)施，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）預(yù)算管理相關(guān)內(nèi)容缺乏科學(xué)性

醫(yī)院在財(cái)務(wù)工作開(kāi)展中，使用的工具不合理，未能引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)技術(shù)，采取的是傳統(tǒng)的運(yùn)算方式，無(wú)法保障財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，難以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息反饋不及時(shí)，進(jìn)而影響預(yù)算管理工作正常開(kāi)展。加之醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理內(nèi)容不全面，不具備整體性與全局性，難以保障數(shù)據(jù)信息缺乏準(zhǔn)確性與精確性，在執(zhí)行過(guò)程中，預(yù)算的指標(biāo)與實(shí)際的執(zhí)行情況存在一定的差異，嚴(yán)重影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展。

（三）全面預(yù)算管理指標(biāo)不健全

醫(yī)院在全面預(yù)算管理、財(cái)務(wù)內(nèi)控工作開(kāi)展中，未能制定完善的全面預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)。即便是部分醫(yī)院制定了，也未能與實(shí)際情況結(jié)合，進(jìn)而無(wú)法保障標(biāo)準(zhǔn)的合理性與科學(xué)性。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法滿足當(dāng)前預(yù)算需求，久而久之，就會(huì)阻礙醫(yī)院的發(fā)展。無(wú)法保障醫(yī)院預(yù)算管理工作的準(zhǔn)確性。加之缺乏相應(yīng)的制度，難以科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)院預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、內(nèi)控管理工作，使得醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中存在著很多的問(wèn)題。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用

就醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制工作中的問(wèn)題，在推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的應(yīng)用，在提升醫(yī)院管理水平的同時(shí)，能夠保障醫(yī)院的資金安全，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理水平的提升。全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用主要如下。

（一）制定精細(xì)化的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控應(yīng)當(dāng)貫穿各個(gè)環(huán)節(jié)，開(kāi)展有效監(jiān)督，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的有效性，保障醫(yī)院管理工作的有效性。全面預(yù)算管理本身具備很強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，具有綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)。隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理范圍的擴(kuò)展，應(yīng)當(dāng)逐步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控能力。只有醫(yī)院深入實(shí)施全面預(yù)算管理，才可確保醫(yī)院內(nèi)部管理的精細(xì)化，財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的精細(xì)化，將醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)工作聯(lián)系在一起，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控信息的精準(zhǔn)性，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的有序發(fā)展。

（二）構(gòu)建全面預(yù)算管理系統(tǒng)

在經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代背景下，為全面發(fā)揮出全面預(yù)算管理的作用，應(yīng)當(dāng)與信息化技術(shù)相結(jié)合，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的信息化水平，最大程度避免全面預(yù)算管理中的問(wèn)題。由于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)比較復(fù)雜，傳統(tǒng)預(yù)算管理、財(cái)務(wù)內(nèi)控模式比較落后，難以滿足當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)分析需求，因此，必須要構(gòu)建全面預(yù)算管理系統(tǒng)。

首先，在信息化系統(tǒng)構(gòu)建過(guò)程中，工作人員綜合分析醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)上，有效監(jiān)督與控制財(cái)務(wù)信息化狀況，最大程度規(guī)避全面預(yù)算管理中的問(wèn)題。其次，有效結(jié)合信息化管理技術(shù)與全成本精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)工作人員工作效率的提升。從源頭降低醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。最后，深化處理醫(yī)院信息化系統(tǒng)，確保信息化管理技術(shù)貫穿整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)，全面提升各個(gè)部門(mén)的工作效率，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、集中管控。

（三）完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制

為全面發(fā)揮出全面預(yù)算管理模式的作用，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效率，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的持續(xù)運(yùn)行，必須要健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制必須要與市場(chǎng)金融形成有效聯(lián)系，全面提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力，保障醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)信息的可靠性與安全性，及時(shí)判斷與評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)類型、風(fēng)險(xiǎn)成因。同時(shí)，醫(yī)院還需要依據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)情況，融入全成本精細(xì)化管理理念，不斷優(yōu)化與整合財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，以此提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率，推動(dòng)醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

（四）建設(shè)信息化預(yù)算管理系統(tǒng)

由于醫(yī)院的工作面較廣，涉及科室較多，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控涵蓋面較多，醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展均與生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)有著密切的關(guān)系。醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作開(kāi)展中，必須要強(qiáng)化信息技術(shù)的應(yīng)用，構(gòu)建信息化預(yù)算管理系統(tǒng)，促使醫(yī)院內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理工作朝著智能化、信息化的方向發(fā)展。比如：醫(yī)院通過(guò)引入先進(jìn)的軟件與瀏覽技術(shù)，在全面預(yù)算管理基礎(chǔ)上，開(kāi)展全程管控、實(shí)時(shí)監(jiān)督，借助口令控制技術(shù)，還可實(shí)現(xiàn)重要財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)加密，全面提升財(cái)務(wù)內(nèi)控工作開(kāi)展的安全性。

（五）轉(zhuǎn)變醫(yī)院預(yù)算管理觀念

就實(shí)際情況而言，醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展均會(huì)受到傳統(tǒng)觀念的影響，預(yù)算管理工作也是如此，這也是阻礙醫(yī)院發(fā)展的主要因素之一。醫(yī)院想要確保全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)內(nèi)控中的有效落實(shí)，就必須要樹(shù)立正確的預(yù)算管理理念，認(rèn)知全面預(yù)算管理的應(yīng)用價(jià)值。針對(duì)醫(yī)院管理層認(rèn)知誤差問(wèn)題，醫(yī)院可通過(guò)開(kāi)展講座、培訓(xùn)的方式，促使其認(rèn)知全面預(yù)算管理的重要性，進(jìn)而更好的投入到全面預(yù)算管理工作中，以此確保財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的有序開(kāi)展。

（六）構(gòu)建全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)

就實(shí)際情況而言，構(gòu)建全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)能夠有效的提升醫(yī)院預(yù)算工作的效率。全面預(yù)算管理財(cái)務(wù)部門(mén)的主要工作是根據(jù)實(shí)際情況，構(gòu)建由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、后勤職工組成的管理機(jī)構(gòu)，共同完成醫(yī)院全面預(yù)算管理方案的制定，接著將方案上交到全面預(yù)算管理委員會(huì)，由于全面預(yù)算管理委員會(huì)審核，并且負(fù)責(zé)完成年度預(yù)算的編制工作。另外一種類型為學(xué)校財(cái)務(wù)部門(mén)，這個(gè)機(jī)構(gòu)的主要工作是完成全面預(yù)算管理委員會(huì)的基礎(chǔ)性工作，主要內(nèi)容為組織各類會(huì)議的召開(kāi)。管理委員會(huì)主要負(fù)責(zé)審批，財(cái)務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)執(zhí)行與操作。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，就實(shí)際情況而言，醫(yī)院在內(nèi)部控制與管理工作中，還存在著一些缺陷，醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)自身整體管理效率的提升，就必須要積極推行全面預(yù)算管理體系，合理應(yīng)用全面預(yù)算管理體系，以此降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]金世紅.探討全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用[J].中國(guó)市場(chǎng)，2018（28）.

[2]潘家強(qiáng).全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2018（18）.

[3]魏欣欣.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理研究[D].山東財(cái)經(jīng)大學(xué)，2016（06）.

[4]邵明慧.我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究[D].財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所，2017（14）.

（作者單位：寶豐縣中醫(yī)院）