国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

家庭為中心的護(hù)理方案在小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用

2019-08-06 06:10
關(guān)鍵詞:髖關(guān)節(jié)肢體家屬

小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位作為臨床上一類(lèi)發(fā)病率較高的骨科疾病,在發(fā)病期間能夠累及到股骨頭、關(guān)節(jié)囊以及周?chē)M織及肌肉等,對(duì)患兒的肢體功能造成了較大的影響,因此,需要采取積極有效的手術(shù)治療從而達(dá)到較好的治療效果,目前較為常用的治療方法為矯形手術(shù),但同時(shí)也對(duì)護(hù)理方法提出了更高的需求[1]。以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理效果一般,現(xiàn)我院開(kāi)始在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施以家庭為中心的臨床護(hù)理方案,此種護(hù)理方法轉(zhuǎn)變了以往臨床工作中的傳統(tǒng)護(hù)理觀念及方案,一方面改變了護(hù)士的角色需求,從根本上提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,另一方面幫助了患兒的家庭成員承擔(dān)更多的責(zé)任,進(jìn)一步輔助改善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。現(xiàn)本次研究就此展開(kāi)分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年4月我院收治的行手術(shù)治療的76例小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)患兒作為研究對(duì)象。采隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為對(duì)照組與觀察組,每組各38例。對(duì)照組中,男19例,女19例,年齡3~10歲,平均(6.23±2.34)歲,手術(shù)類(lèi)型包括:pemberton 髖臼截骨術(shù)22例,salter截骨術(shù)16例;觀察組中,男20例,女18例,年齡4~11歲,平均(6.56±2.17)歲,手術(shù)類(lèi)型包括:pemberton髖臼截骨術(shù)19例,salter截骨術(shù)19例。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),具有可比性。全部患兒家屬均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū),通過(guò)醫(yī)院倫理學(xué)審核。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn):均在我院行影像學(xué)檢查、臨床癥狀判斷確診;身心狀態(tài)良好,符合手術(shù)的適應(yīng)癥,無(wú)不良禁忌證。排除了合并先天性畸形者、精神失常者、發(fā)育障礙者、肝腎功能不全者等。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理,包括按照患者的個(gè)體情況給予用藥方面的督促及指導(dǎo)、對(duì)其各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行跟蹤及監(jiān)測(cè)、面對(duì)精神狀態(tài)較差的患者給予心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)對(duì)周?chē)h(huán)境的護(hù)理肢體功能鍛煉等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上加用以家庭為中心的臨床護(hù)理方案,由于患兒尚未構(gòu)建出成人的認(rèn)知水平無(wú)法與護(hù)理人員進(jìn)行溝通,也無(wú)法明確自身情況所需,護(hù)理人員則需要主動(dòng)將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至兒童本身,加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的重視,建立起家庭責(zé)任制體系,構(gòu)建如下護(hù)理方案,方法為:(1)閱讀與本次研究中心有關(guān)的優(yōu)秀的中英文文獻(xiàn),并結(jié)合我院以往臨床護(hù)理資料,強(qiáng)調(diào)以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)理念,制定與小兒髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)相關(guān)的護(hù)理管理制度,其中包括了如何合理的安排并對(duì)護(hù)理人員的排班制度進(jìn)行調(diào)整、明確各個(gè)護(hù)理人員的崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合不同患兒的需求,為其所對(duì)應(yīng)的家庭成員制定相關(guān)的健康教育制度等[3]。(2)結(jié)合護(hù)理人員的不同工作經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理該疾病的相關(guān)能力為其選擇并分配合適的崗位,以保證所實(shí)施的護(hù)理方法更加具有專(zhuān)業(yè)性及明確性。(3)在患兒入院初期,護(hù)士長(zhǎng)指派已經(jīng)有豐富操作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士與患兒家屬進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的溝通與交流,對(duì)患兒及其家庭的大致情況有一定的了解及掌握,并對(duì)患兒及其家庭成員可能會(huì)存在的護(hù)理問(wèn)題做出一定的預(yù)估及判斷,預(yù)先做好相應(yīng)的記錄以及提前制定好有效的解決對(duì)策。(4)根據(jù)剛?cè)朐簳r(shí)對(duì)患兒疾病情況的評(píng)估結(jié)果,首席護(hù)士與患兒家屬共同商量關(guān)于小兒髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)的臨床護(hù)理方案,同時(shí)確?;純杭捌浼覍僭诜桨钢贫ㄟ^(guò)程中能夠積極參與,而同時(shí)醫(yī)護(hù)人員則需要充分尊重患兒及其家屬所提出來(lái)的相關(guān)建議,認(rèn)可并接受臨床護(hù)理方案后并給予簽字認(rèn)可[4]。(5)由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及患兒家屬共同完成對(duì)患兒護(hù)理工作的管理任務(wù),在原有常規(guī)管理任務(wù)的基礎(chǔ)上規(guī)范各項(xiàng)加班任務(wù),適當(dāng)?shù)膶?duì)加班及查房任務(wù)進(jìn)行調(diào)配,實(shí)施期間仍然加強(qiáng)護(hù)士與患兒家屬之間的溝通與交流,注意對(duì)患兒家屬可能出現(xiàn)的不良情緒給予安撫。另外,在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中,向患兒及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康宣傳教育,幫助患兒及其家屬充分并掌握正確的護(hù)理方法,從而有利于促進(jìn)術(shù)后病情的恢復(fù)。(6)在護(hù)理過(guò)程中,首席護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患兒護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析,需求解決方案,并保證患兒在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行相關(guān)的溝通與了解,滿足其在護(hù)理期間所提出的需求,并合理的滿足其所需[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功量表(FMA)評(píng)價(jià)下肢運(yùn)動(dòng)功能,總積分34分,得分越高,說(shuō)明下肢運(yùn)動(dòng)功能越好[6]。日常生活能力評(píng)級(jí)量表(Barthel指數(shù)評(píng)估量表)得分越高說(shuō)明日常生活能力就越強(qiáng),滿分為100分[7]。

(2)采用我院自制的護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià),滿分為100分,非常滿意(80~100分),滿意(60~79分),不滿意(<59分),以前二者之和作為滿意度。

(3)常見(jiàn)并發(fā)癥包括壓瘡、切口感染、呼吸道感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FMA及Barthel對(duì)比

與護(hù)理前相比,兩組護(hù)理后FMA及Barthel評(píng)分均升高,觀察組護(hù)理后上述評(píng)分改善更加顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比,觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組FMA及Barthel對(duì)比(分,±s)

表1 兩組FMA及Barthel對(duì)比(分,±s)

注:t1、P1為對(duì)照組患兒護(hù)理前后對(duì)比的統(tǒng)計(jì)值;t2、P2為觀察組患兒護(hù)理前后對(duì)比的統(tǒng)計(jì)值;t3、P3為對(duì)照組護(hù)理后與觀察組護(hù)理后對(duì)比的統(tǒng)計(jì)值。

images/BZ_190_176_2707_2266_2772.png對(duì)照組 38 護(hù)理前 11.30±1.98 40.20±5.31護(hù)理后 20.20±2.09 53.56±5.61觀察組 38 護(hù)理前 10.70±2.17 41.43±6.09護(hù)理后 26.34±2.34 72.12±6.24 t1值 3.56 4.11 P1值 <0.05 <0.05 t2值 6.22 6.78 P2值 <0.05 <0.05 t3值 5.02 5.34 P3值 <0.05 <0.05

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

與對(duì)照組相比,觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)作為臨床上一類(lèi)重要的手術(shù)類(lèi)型,對(duì)術(shù)后髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行判斷可作為評(píng)估預(yù)后的最好標(biāo)準(zhǔn),也通常成為了患兒及其家屬最為關(guān)心的問(wèn)題之一[8]。但有臨床研究資料顯示,此種手術(shù)類(lèi)型雖然能夠取得良好的治療效果,但對(duì)預(yù)后肢體功能造成的影響因素也較多,包括較長(zhǎng)時(shí)間的固定等,使得關(guān)節(jié)囊及周?chē)w維結(jié)締組織收縮出現(xiàn)變厚及變硬的情況,導(dǎo)致喪失了彈性,從而對(duì)術(shù)后肢體功能康復(fù)情況造成了影響[9]。以往臨床工作中所實(shí)施的護(hù)理效果一般,無(wú)法達(dá)到最佳的目的,現(xiàn)我院開(kāi)始在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用以家庭為中心的臨床護(hù)理方案[10]。結(jié)合大量資料顯示發(fā)現(xiàn),此種護(hù)理方法為傳統(tǒng)護(hù)理模式的一種轉(zhuǎn)換及改革,在護(hù)理過(guò)程期間,患兒由醫(yī)護(hù)人員及其家庭成員共同合作與管理,使得護(hù)理中心完全向患兒作為轉(zhuǎn)變[11-12]。一方面不僅降低了醫(yī)護(hù)人員的臨床工作量,另一方面進(jìn)一步幫助患兒家屬更好的了解了護(hù)理工作的重點(diǎn)及性質(zhì),建立了患兒家屬與護(hù)理人員之間良好的合作又和諧的關(guān)系,也在一定程度上促進(jìn)提高了護(hù)理人員的工作熱情及主觀服務(wù)的能力[13]。此外,通過(guò)科學(xué)的工作安排,指派經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員向一般護(hù)理人員更多的傳授關(guān)于小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn),從根本上提供了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,更好的促進(jìn)了患兒術(shù)后肢體功能的康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示,以家庭為中心的臨床護(hù)理方案相比于常規(guī)護(hù)理方案而言能夠更好的改善患兒的肢體功能及生活質(zhì)量,且更加容易被患兒家屬所接受及認(rèn)可,也預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生,結(jié)果提示,在術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用以家庭為中心的臨床護(hù)理方案應(yīng)用于小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后通過(guò)提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者之間的聯(lián)系,通過(guò)共同的努力與指導(dǎo)幫助患兒得到有效的康復(fù),分析出現(xiàn)此結(jié)果的原因是,此種護(hù)理方法的應(yīng)用能夠結(jié)合以往的病例以及實(shí)際的情況在對(duì)患兒的情況及病情進(jìn)行判斷時(shí)減少誤差,并增強(qiáng)了科學(xué)的評(píng)估,配合適合患兒本身情況的健康教育及其身體情況的功能鍛煉,能夠更好的避免患兒肢體發(fā)生萎縮,對(duì)肢體部分的血液循環(huán)起到了促進(jìn)加速的作用,縮短了肢體各自功能恢復(fù)的時(shí)間[14]。另外,通過(guò)此種方法降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,安全性也得到了保證,同時(shí)拉近了患兒家屬與護(hù)理人員之間的距離,提高了護(hù)理滿意度[15]。

綜上所述,在術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用以家庭為中心的臨床護(hù)理方案在改善患兒肢體功能方面更加具有臨床意義,降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)確保了安全性,滿意度更好,可通過(guò)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量分析獲得更加完善的護(hù)理效果。

表2 兩組滿意度對(duì)比 [例(%)]

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [例(%)]

猜你喜歡
髖關(guān)節(jié)肢體家屬
擋風(fēng)玻璃爆裂致人死亡,家屬訴至法院獲賠償
半髖關(guān)節(jié)與全髖關(guān)節(jié)置換治療創(chuàng)傷性股骨頸骨折的臨床療效
冰球守門(mén)員髖關(guān)節(jié)損傷與治療
南平市婦聯(lián)關(guān)愛(ài)援鄂醫(yī)護(hù)人員家屬
河北鄉(xiāng)村端午文藝活動(dòng)慰問(wèn)農(nóng)民工家屬
肢體語(yǔ)言
肢體寫(xiě)作漫談
肢體語(yǔ)言在兒科護(hù)理中的應(yīng)用
成人型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的分型與治療
髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)Gross型髖臼骨缺損重建的研究進(jìn)展