王麗

【摘要】目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理在麻痹性癡呆患者中的應(yīng)用效果。方法：采用單盲隨機(jī)對(duì)照法選取2017年7月-2018年7月住院的麻痹性癡呆患者84例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。比較2組患者的認(rèn)知功能、日常生活能力、照料者負(fù)擔(dān)及滿意度。結(jié)果：2組照料者負(fù)擔(dān)及日常生活能力在時(shí)間和交互效應(yīng)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而認(rèn)知功能僅在時(shí)間效應(yīng)上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理能夠明顯減輕麻痹性癡呆患者主要照料者的照顧負(fù)擔(dān)，改善患者的生活自理能力，提高患者的住院滿意度。

【關(guān)鍵詞】麻痹性癡呆；人文關(guān)懷；效果分析

【中圖分類號(hào)】R74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-278-01

前言

麻痹性癡呆是由梅毒螺旋體侵犯大腦實(shí)質(zhì)引起的一種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，是神經(jīng)梅毒最嚴(yán)重的一種類型[1]。臨床主要特點(diǎn)為不同程度的智能、認(rèn)知功能下降并伴有精神和行為異常，生活常常難以自理，需要照料，增加了家庭及照料者的負(fù)擔(dān)。另外，人們普遍對(duì)梅毒等性病有恐懼心理，使患者受到冷落和歧視，有嚴(yán)重的病恥感。因此在治療患者疾病的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者情感和心理狀況，為患者提供人性化的人文關(guān)懷護(hù)理。國內(nèi)外針對(duì)麻痹性癡呆患者的人文護(hù)理干預(yù)研究甚少，本研究將人文護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于麻痹性癡呆患者，取得了較滿意的效果。

1資料與方法

11一般資料

本研究采用單盲隨機(jī)對(duì)照方法，選取2017年7月-2018年7月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院的麻痹性癡呆患者84例進(jìn)行調(diào)查研究。本研究由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向患者、家屬及照料者介紹研究的目的和意義，并讓家屬簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各42例。實(shí)驗(yàn)組42例，平均年齡（540±90）歲；男性40例，女性2例；已婚40例，未婚2例；對(duì)照組42例，平均年齡（517±73）歲；男性40例，女性2例；已婚40例，未婚2例.2組患者性別、年齡、受教育年限、婚姻狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法

2組患者入院后給予抗生素治療，同時(shí)予以改善腦循環(huán)、認(rèn)知、營養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：嚴(yán)密觀察患者的病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；清除一切危險(xiǎn)物品，如剪刀、打火機(jī)、繩子等；持續(xù)動(dòng)態(tài)地評(píng)估患者有無自傷、自殺、傷人或私逃的傾向，做好護(hù)理記錄和床邊交接班，落實(shí)巡視制度和病房安全管理制度；發(fā)放口服藥物時(shí)雙人核對(duì)，密切觀察患者用藥后有無不良反應(yīng)；對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康教育，提供入院告知和護(hù)理注意事項(xiàng)的書面指導(dǎo)；對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組給予患者的人文關(guān)懷護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作中與患者接觸時(shí)間最長、最頻繁，良好、融洽的護(hù)患關(guān)系既可緩解患者的負(fù)性情緒，消除患者的心理應(yīng)激，也是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵?；颊呷朐簳r(shí)，主動(dòng)接觸患者，面帶笑容，語言柔和、親切，熱情地自我介紹并做好入院告知，及時(shí)了解患者病情，評(píng)估患者整體情況，制定相適應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)針對(duì)性的護(hù)理措施。進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，有禮貌的稱呼患者，告知患者操作的目的及注意事項(xiàng)，消除患者緊張、恐懼的心理；操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、準(zhǔn)確；操作成功后向患者致謝；操作失敗時(shí)向患者致歉。對(duì)說話缺乏重點(diǎn)的患者給予諒解，避免刺激性言語，盡量滿足患者的心理需求，耐心、細(xì)致解答患者提出的問題。另外，采取誘導(dǎo)方式詢問患者住院期間的感受、生理和心理需求，耐心傾聽患者的主訴。與患者進(jìn)行深層次溝通，及時(shí)評(píng)估、了解患者的心理動(dòng)態(tài)和情感需求，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心痛苦，耐心疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者保持心情愉悅。

尊重患者的人格和自尊，保護(hù)患者的隱私：將相同病種的患者安排在同一病室，談話時(shí)注意場合，掌握談話技巧，不隨意向他人透露患者病情，不私下談?wù)撆c患者有關(guān)的話題，不歧視、冷落患者。用正性語言鼓勵(lì)患者，使患者感到被尊重和關(guān)注。

認(rèn)知功能訓(xùn)練：讓患者識(shí)別卡片上的數(shù)字、字母等，鍛煉其記憶力；組織患者進(jìn)行簡單的計(jì)算，做簡單的物品分類等活動(dòng)，并與患者溝通交流，促使患者多用腦、勤用腦。

日常生活能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，如洗刷、如廁、進(jìn)食、服藥、穿衣、行走等；對(duì)生活不能自理的患者，重點(diǎn)照顧，細(xì)心觀察，并協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理。

對(duì)患者照料者的人文關(guān)懷護(hù)理：麻痹性癡呆患者因動(dòng)作緩慢、行動(dòng)困難、智能和認(rèn)知障礙致生活自理困難或不能自理，家屬因無法管理需請(qǐng)照料者照顧患者的日常生活。首先對(duì)照料者進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括照料者的疾病知識(shí)、照顧技能、心理狀況、應(yīng)對(duì)方式、與患者的溝通方式等，據(jù)此給予照料者相應(yīng)的指導(dǎo)。如定期組織照料者進(jìn)行培訓(xùn)，讓照料者了解麻痹性癡呆的特點(diǎn)和傳染途徑，掌握照顧技能、應(yīng)對(duì)方式及日常生活照顧的注意事項(xiàng)等。

2結(jié)果

2組照料者負(fù)擔(dān)及日常生活能力在時(shí)間和交互效應(yīng)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而認(rèn)知功能僅在時(shí)間效應(yīng)上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組。

3討論

麻痹性癡呆常隱性起病，發(fā)展緩慢，癥狀無特異性，在疾病初期不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或不受重視，多數(shù)患者晚期因出現(xiàn)癡呆才到醫(yī)院就診求治。此時(shí)，患者的神經(jīng)細(xì)胞已大量受損或死亡，大腦皮層嚴(yán)重萎縮[2]，記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)生活不能自理，大小便失禁，不能獨(dú)立進(jìn)食、穿衣等，嚴(yán)重?fù)p害了患者的生活能力，給患者家庭帶來極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)給治療和護(hù)理也帶來了一定的困難。據(jù)報(bào)道[3]，人文關(guān)懷護(hù)理能夠明顯改善認(rèn)知功能障礙。健康教育能有效緩解或消除患者家屬的不良心理，顯著提高他們的心理健康水平。人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施，關(guān)注的不僅僅是患者軀體的疾病、家屬的心理效應(yīng)和照料者的照顧技能及心理健康，而且包括患者的生理、心理、社會(huì)、文化等多方面的問題，維護(hù)了患者的尊嚴(yán)，促進(jìn)了患者的身心健康。通過人文關(guān)懷護(hù)理可以提高麻痹性癡呆患者的日常生活能力，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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