翟穎慧

【摘要】 目的：分析心理護(hù)理在重癥哮喘患兒機(jī)械通氣治療中的效果。方法：選取2016年6月-2018年6月本院收治的82例重癥哮喘患兒，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（n=41）、研究組（n=41）。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予心理護(hù)理干預(yù)，對比兩組家屬滿意度、心率恢復(fù)時間、呼吸穩(wěn)定時間、肺啰音消失時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組家屬滿意度為97.56%，高于對照組的80.49%（P<0.05）;研究組心率恢復(fù)時間、呼吸穩(wěn)定時間、肺啰音消失時間均短于對照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，低于對照組的21.95%（P<0.05）。結(jié)論：針對重癥哮喘患兒予心理護(hù)理干預(yù)，在提升家屬滿意度的同時改善患兒相關(guān)指標(biāo)，縮短心率恢復(fù)時間、呼吸穩(wěn)定時間、肺啰音消失時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床借鑒價值高。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理; 重癥哮喘; 家屬滿意度; 并發(fā)癥

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of psychological nursing on mechanical ventilation in children with severe asthma.Method：A total of 82 children with severe asthma admitted to our hospital from June 2016 to June 2018 were selected.According to the order of admission，they were divided into control group（n=41） and study group（n=41）.The control group was given routine nursing intervention，while study group was given psychological nursing intervention.The family satisfaction，heart rate recovery time，respiratory stability time，lung rale disappearance time，and the incidence of complications between two groups were compared.Result：The satisfaction rate of family members in study group was 97.56%，which was higher than 80.49% of control group（P<0.05）.The heart rate recovery time，respiratory stability time and lung rale disappearance time in study group were shorter than those of control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions was 4.88% in study group，which was lower than 21.95% of control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for children with severe asthma can improve the satisfaction of family members and related indicators of children，shorten the recovery time of heart rate，respiratory stability time，disappearance time of pulmonary rale，and reduce the incidence of complications，it is of great value for clinical reference.

【Key words】 Psychological nursing; Severe asthma; Family satisfaction; Complication

First-authors address：Jiamusi Maternal and Child Health Hospital，Jiamusi 154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.17.023

支氣管哮喘主要是因為多種細(xì)胞及細(xì)胞組導(dǎo)致的氣道慢性異質(zhì)性炎癥疾病，該項疾病的主要臨床表現(xiàn)有反復(fù)喘息、咳嗽等。重癥哮喘患者相對于普通哮喘患者的上述癥狀會明顯加重，進(jìn)而使得語言表達(dá)受到明顯的限制，且呼吸十分困難[1]。在重癥哮喘患者治療過程中，需做好配套護(hù)理工作，以改善臨床癥狀，控制相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，保證治療成效[2]?；诖?，本研究選取重癥哮喘患兒為研究對象，給予部分患兒心理護(hù)理干預(yù)，分析其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2018年6月本院收治的82例重癥哮喘患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，患兒均符合2016年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘防治指南中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];年齡≤5歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥者;合并器質(zhì)性病變者[4]。按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（n=41）、研究組（n=41）。本研究通過本院倫理會批準(zhǔn)，患兒監(jiān)護(hù)人均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組給予心理護(hù)理干預(yù)，（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要及時為患兒準(zhǔn)備良好且舒適的住院環(huán)境，營造溫馨氛圍，避免患兒因為環(huán)境陌生經(jīng)?？摁[，結(jié)合患兒的喜好準(zhǔn)備玩具及圖畫書等轉(zhuǎn)移其注意力。同時需要保證病房內(nèi)的衛(wèi)生整潔，定期消毒，勤換被褥床單，避免交叉感染[5]。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要及時與患兒家屬展開溝通與交流，進(jìn)一步了解患兒的心理狀況和基礎(chǔ)情況，采用肢體語言與患兒展開交流及溝通，及時撫慰，最大程度上消除患兒的恐懼心理。同時，護(hù)理人員需要積極指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人正確認(rèn)識疾病，及時為患兒家屬解答問題及疑惑，必要的時候需要對患兒的監(jiān)護(hù)人做好安撫工作，最大程度上消除患兒的各種不良情緒，使得患兒及家屬能夠以最佳的心態(tài)展開治療[6]。（3）早期實施給氧治療：先心病伴重癥哮喘患兒必須要在早期開展給氧治療，積極保障患兒的肺部氧和，減少因為缺氧而造成的心臟功能損傷。同時，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患兒家屬遵醫(yī)囑給予其血管活性藥物，進(jìn)而降低心臟后負(fù)荷，改善肺部循環(huán)狀況，減緩心率，增強(qiáng)心肌收縮能力。（4）霧化吸入護(hù)理：護(hù)理人員需要正確把握霧化吸入時間，可在安靜狀態(tài)下開展，詳細(xì)記錄具體霧化吸入時間及次數(shù)，保證霧化吸入的舒適性[7]。（5）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員需要及時預(yù)防患兒發(fā)生呼吸道阻塞，幫助擺放合適體位，預(yù)防嗆咳的發(fā)生。同時可針對呼吸相對困難患兒給予合理的吸氧治療。（6）健康教育：護(hù)理人員可針對患兒的具體情況開展合理的健康宣教，指導(dǎo)患兒家屬學(xué)習(xí)關(guān)于小兒重癥哮喘的相關(guān)知識，幫助了解疾病的發(fā)生誘因及癥狀等。同時需要引導(dǎo)患兒家屬配合臨床治療與護(hù)理，以提升患兒的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）家屬滿意度：采用本院自制問卷對患兒家屬（1名）滿意度開展調(diào)查，滿意總評分>90分，基本滿意總評分70～90分，不滿意總評分<70分，發(fā)放82份問卷，回收率100%[8]，滿意=滿意+基本滿意;（2）心率恢復(fù)時間、呼吸穩(wěn)定時間、肺啰音消失時間;（3）并發(fā)癥：主要包括痰栓、靜脈血栓及氣胸等[9-11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 研究組男20例、女21例，年齡6個月～4歲，平均（2.24±1.12）歲，平均體重（11.23±5.31）kg。對照組男21例、女20例，年齡7個月～5歲，平均（2.69±1.14）歲，平均體重（10.82±5.02）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組家屬滿意度比較 研究組家屬滿意度為97.56%，高于對照組的80.49%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.115 7，P=0.013 3），見表1。

2.3 兩組心率恢復(fù)時間、呼吸穩(wěn)定時間、肺啰音消失時間比較 研究組心率恢復(fù)時間、呼吸穩(wěn)定時間、肺啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（痰栓1例，靜脈血栓1例），低于對照組的21.95%（痰栓3例，靜脈血栓3例，氣胸3例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.144 7，P=0.023 3）。

3 討論

重癥哮喘是一種多發(fā)于小兒的呼吸道疾病。重癥哮喘的病情十分危急，若病情不能得到及時、有效的控制，會直接引起呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。該病患兒即便脫離危重期也會發(fā)生并發(fā)癥，因此，在重癥哮喘患兒治療過程中，需做好相關(guān)護(hù)理工作，確保臨床治療順利實施[12]。重癥哮喘患兒的起病相對較急，且病情危急，病情進(jìn)展速度相對較快，病死率相對較高，患兒的自身營養(yǎng)狀況及免疫力低下。因此，臨床上在給予患兒進(jìn)行合理治療的同時需要開展對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，進(jìn)而提升臨床治療效果，進(jìn)而改善預(yù)后[13-14]。有關(guān)臨床研究顯示，對重癥哮喘患兒開展臨床治療的過程中給予其心理護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患兒的肺功能指標(biāo)，進(jìn)而保證其臨床效果[15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組家屬滿意度為97.56%，高于對照組的80.49%（P<0.05）;護(hù)理后，研究組心率恢復(fù)時間、呼吸穩(wěn)定時間、肺啰音消失時間均短于對照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，低于對照組的21.95%（P<0.05）。分析原因：給予重癥哮喘患兒積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而保證其呼吸道暢通，積極緩解其相關(guān)臨床癥狀，進(jìn)一步提升臨床效果。以往臨床上均對重癥哮喘患兒開展的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，缺乏一定的針對性，使得患兒接受程度相對較低，治療依從性較低，進(jìn)而影響病情康復(fù)[16]。心理護(hù)理干預(yù)主要是結(jié)合患兒的具體病情狀況、生活習(xí)慣及心理狀態(tài)開展心理護(hù)理干預(yù)措施，同時結(jié)合其具體情況在適當(dāng)?shù)臅r候調(diào)整護(hù)理方案，相對于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)措施的目標(biāo)更加明確，能夠最大程度上提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[17-18]。本研究就針對重癥哮喘患兒開展積極合理的心理護(hù)理干預(yù)，從環(huán)境、心理、體位及霧化吸入等方面展開護(hù)理，進(jìn)而穩(wěn)定其生命體征，改善患兒的相關(guān)臨床癥狀，增強(qiáng)自身免疫功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加速康復(fù)進(jìn)程。再加上因為患兒的語言表達(dá)能力較差，護(hù)士可通過肢體語言對其展開安撫，最大程度上消除患兒的不良心理狀態(tài)，進(jìn)而穩(wěn)定其情緒，提升治療依從性[19-20]。

綜上所述，針對重癥哮喘患兒給予心理護(hù)理干預(yù)，在提升家屬滿意度的同時縮短心率恢復(fù)時間、呼吸穩(wěn)定時間、肺啰音消失時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒與推廣。

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（收稿日期：2019-02-22） （本文編輯：董悅）