吳飛 余路

摘要：目的? 分析尿毒清顆粒、前列地爾聯(lián)合丹參酮治療糖尿病腎病對(duì)凝血功能及生活質(zhì)量的影響。方法? 選擇我院2016年6月～2018年8月診治的糖尿病腎病患者68例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組使用尿毒清顆粒治療，研究組采用尿毒清顆粒、前列地爾聯(lián)合丹參酮治療，比較兩組凝血功能及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果? 研究組PT（12.02±1.09）s、FIB（2.54±0.21）g/L、TT（18.21±1.43）s、APTT（30.57±1.95）s，均優(yōu)于對(duì)照組的（15.18±1.21）s、（4.97±0.51）g/L、（24.76±1.73）s、（25.71±1.68）s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;研究組認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 丹參酮注射液、尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾對(duì)糖尿病腎病的療效確切，可明顯改善凝血功能，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;前列地爾;丹參酮注射液;尿毒清顆粒;凝血功能;生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.2;R692? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.048

文章編號(hào)：1006-1959（2019）13-0153-02

Abstract：Objective? To analyze the effects of urinary granules， alprostadil combined with tanshinone on the coagulation function and quality of life of diabetic nephropathy. Methods? 68 patients with diabetic nephropathy who were treated in our hospital from June 2016 to August 2018 were randomly divided into study group and control group， with 34 cases in each group. The control group was treated with urinary granules. The study group was treated with urinary granules， alprostadil combined with tanshinone， and the coagulation function and quality of life scores were compared between the two groups. Results? The study group had PT （12.02±1.09） s，（2.54±0.21） g/L，（18.21±1.43） s， and （30.57±1.95） s， which were better than the control group （15.18±1.21） s， （4.97±0.51） g/L，（24.76±1.73） s，（25.71±1.68） s， the difference was statistically significant （P<0.01）; study group cognitive function， emotional function， physical function， society The functional scores were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion? Tanshinone injection and urinary granule combined with alprostadil have a definite effect on diabetic nephropathy， which can significantly improve coagulation function and improve quality of life.

Key words：Diabetic nephropathy;Alprostadil;Tanshinone injection;Urinary granules;Coagulation function;Quality of life

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy）的臨床表現(xiàn)主要有血壓升高、肌酐水平上升、水腫、蛋白尿等，給患者的健康及生存質(zhì)量造成影響[1]。因糖尿病患者機(jī)體長(zhǎng)期處在高血糖水平，引起凝血功能變化，造成腎小球?yàn)V過(guò)屏障受到阻礙，因此，改善凝血功能為治療重點(diǎn)。臨床當(dāng)前常用的治療藥物有丹參酮注射液、前列地爾、尿毒清顆粒等，并已獲得一定的療效[2]。但臨床關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的研究較少，本文旨在探析糖尿病腎病應(yīng)用前列地爾、丹參酮注射液結(jié)合尿毒清顆粒治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年6月～2018年8月湖北省當(dāng)陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院接收的糖尿病腎病患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各34例。對(duì)照組男19例，女15例，年齡38～76歲，平均年齡（47.86±5.27）歲，病程2～13年，平均病程（6.43±1.76）年;研究組男18例，女16例，年齡39～74歲，平均年齡（47.83±5.28）歲，病程3～12年，平均病程（6.42±1.78）年;兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。研究對(duì)象均知情同意并簽署同意書(shū)。

1.2方法? 兩組患者均先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、降脂治療、降糖治療等，使其空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，糖化血紅蛋白低于7.0%，餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L;對(duì)照組予以尿毒清顆粒[康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073256]治療，溫水沖服，1 袋/次，4 次/d;研究組則給予尿毒清顆粒、前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024）與丹參酮注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558）聯(lián)合治療，其中尿毒清顆粒的用法用量與對(duì)照組相同，將前列地爾10 μg與生理鹽水10 ml混合后進(jìn)行靜脈推注，1次/d，將40 mg丹參酮注射液和生理鹽水250 ml混合后實(shí)施靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 比較兩組凝血功能及生活質(zhì)量評(píng)分。凝血功能包括凝血酶時(shí)間（TT）、血漿纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）與血漿凝血酶原時(shí)間（PT）;生活質(zhì)量采用QLQ-30量表評(píng)價(jià)，包括軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能與認(rèn)知功能，各項(xiàng)總分100分，分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后凝血功能比較? 研究組凝血功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較? 研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病腎病為糖尿病最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，極易引發(fā)腎功能不全、慢性腎衰竭。該病的發(fā)生機(jī)制尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與內(nèi)皮功能損傷、代謝異常、遺傳因素等關(guān)系緊密，患者極易發(fā)生視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等不良并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其生命健康與生活質(zhì)量。因此，探尋科學(xué)、合理、有效的治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，研究組凝血指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），提示糖尿病腎病患者治療時(shí)接受前列地爾、丹參酮注射液聯(lián)合尿毒清顆粒治療的效果顯著，能有效改善凝血功能?？赡転檠芯拷M患者采用丹參酮注射液、尿毒清顆粒配合前列地爾方案，其中尿毒清顆粒為一種中藥復(fù)方制劑，主要成分為黃芪、大黃、茯苓、甘草、白術(shù)、川芎、枳實(shí)、丹參、菊花等，有清熱解毒、健脾補(bǔ)腎、扶正益氣之效[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[4]，該藥可以促進(jìn)尿素氮、肌酐排出體外，減輕損傷腎臟的程度，同時(shí)還能對(duì)腎臟起到聯(lián)合的保護(hù)作用，對(duì)腎臟的損傷進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)而恢復(fù)腎功能。而前列地爾的成分主要為前列腺素E1，可對(duì)腺苷酸環(huán)化酶進(jìn)行有效激活，促使環(huán)磷腺苷進(jìn)行釋放，減少血小板釋放血栓烷A2的數(shù)量，對(duì)血小板聚集狀態(tài)進(jìn)行抑制，進(jìn)而減輕血液的粘稠程度。丹參酮注射液能夠?qū)L-1β與ICAM-1的釋放過(guò)程進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而抑制血小板黏附與聚集過(guò)程，提升紅細(xì)胞的變形能力，減少血栓形成的可能，改善血液流通狀態(tài)，促使凝血功能得到有效改善。有研究表明[5]，前列地爾可舒張平滑肌、減少去甲腎上腺素的水平;丹參酮注射液可減少心房利鈉多肽與血管緊張素Ⅱ，對(duì)內(nèi)皮功能進(jìn)行有效改善。將前列地爾、尿毒清顆粒和丹參酮注射液聯(lián)合能夠發(fā)揮良好的協(xié)同效果，改善凝血指標(biāo)功能[6]。同時(shí)，本研究中，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合方案更能顯著改善患者生活質(zhì)量。受樣本量及時(shí)間等因素制約，兩種治療方法的不良反應(yīng)、腎功能等方面的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，丹參酮注射液、尿毒清顆粒配合前列地爾在糖尿病腎病患者中應(yīng)用后，可明顯改善其凝血功能，提升生活質(zhì)量，臨床療效確切，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]章茵，韓敬，張?chǎng)?，?糖尿病腎病血液透析患者并發(fā)感染的相關(guān)影響因素分析及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（16）：2486-2489，2506.

[2]鄭穎，朱晗玉，蔡廣研，等.普羅布考改善糖尿病腎病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度效果觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2017，31（11）：1115-1117.

[3]文玉敏，董興魯，李平.糖尿病腎病證候及用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（10）：3665-3670.

[4]祝亮，魯慶紅，王志芳，等.尿毒清顆粒對(duì)早中期慢性腎衰竭微炎癥狀態(tài)的作用[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（6）：1474-1477.

[5]李梅君，張戈，于偉，等.脂微球前列地爾聯(lián)合α硫辛酸治療老年早期糖尿病腎臟疾病的臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（3）：209-211.

[6]楊丹丹，張艷培.丹參酮注射液聯(lián)合烏司他汀對(duì)顱腦損傷認(rèn)知功能及炎癥反應(yīng)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（8）：1966-1968.

收稿日期：2018-12-20;修回日期：2019-3-21

編輯/宋偉