龐 娟

(廣東省茂名市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 茂名 525000)

慢性盆腔炎屬于臨床多發(fā)病，是由于急性盆腔炎沒有徹底治愈，在患者體質(zhì)較差時(shí)，病程會(huì)有所遷延，從而誘發(fā)慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎以不孕、月經(jīng)異常、盆腔痛等為主要臨床表現(xiàn)[2]。在治療慢性盆腔炎中，實(shí)施相應(yīng)的治療及護(hù)理措施，對(duì)提高治療效果、降低復(fù)發(fā)率具有積極的臨床意義。本次研究選取66例慢性盆腔炎患者開展研究，分析中藥灌腸與中藥封包的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2016年12月～2018年2月作為研究時(shí)段，將我院收治的66例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，將隨機(jī)信封法作為本次研究的分組依據(jù)，將研究對(duì)象分為對(duì)照組、觀察組各33例。對(duì)照組中，年齡28.5歲～66.8歲，平均(41.5±10.1)歲；病程4.9 d～19.5 d，平均(12.5±6.2)d。觀察組中，年齡28.1歲～66.5歲，平均(40.8±10.7)歲；病程5.0 d～20.3 d，平均(13.0±5.8)d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組基本資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究方案。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

行B超檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史及臨床癥狀進(jìn)行確診[3]。與診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者；子宮活動(dòng)受限者、粘連固定者納入本次研究。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

用中藥灌腸治療。藥物組成：紅花9 g，三菱、桃仁、莪術(shù)各12 g，柴胡、丹參、路路通各15 g，敗醬草、蒲公英、紅藤、劉寄奴、紫花地丁各25 g，將以上藥物用水煎制，保持溫度在38 ℃～40 ℃為宜，之后實(shí)施中藥灌腸，每天1次，治療1周為1療程，共治療1個(gè)～2個(gè)療程[4]。

2.2 觀察組

用中藥封包治療。藥物組成：乳香、沒藥各20 g，赤芍、敗醬香、丹參、紅藤、蒼術(shù)、三棱、白芷、大血藤、連翹各30 g，透骨草60 g，將以上藥物裝入中藥的過濾袋中，進(jìn)行蒸，之后將蒸熱的藥物，放于下腹穴位處，放置30 min，每天1次，連用1周，共2個(gè)療程[5]。

2.3 護(hù)理方法

中藥灌腸護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，向其講解灌腸的目的、方法、作用及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其配合護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)面心理，減輕心理壓力。在灌腸前，叮囑患者排空大小便，便后休息60 min，減輕腹壓，有助于藥物正常吸收。在灌腸前，保證藥液溫度在38 ℃～40 ℃，根據(jù)步驟進(jìn)行處理；在灌腸時(shí)，應(yīng)將肛門與藥物距離小于20 cm，且動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可應(yīng)用腹壓。灌腸完畢后，可指導(dǎo)患者將臀部抬高，制定合理的作息時(shí)間，為患者提供溫度、濕度適宜的病房，觀察患者生命體征。強(qiáng)化心理護(hù)理，增強(qiáng)疾病了解程度，提高治療信心；同時(shí)指導(dǎo)患者自護(hù)措施，提高機(jī)體抵抗力與體質(zhì)[6]。

中藥封包護(hù)理：由于慢性盆腔炎易復(fù)方發(fā)作，增加患者身心應(yīng)激反應(yīng)，如抑郁、焦慮等，不利于病情的好轉(zhuǎn)。故護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者傾訴，講解發(fā)病機(jī)制、治療方法及注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)不良心理狀態(tài)，提高治療信心。在外敷前，將局部皮膚進(jìn)行清潔，并對(duì)其皮膚擦干，將藥物裝入紗布袋中，先對(duì)其加熱，之后進(jìn)行熱敷處理半小時(shí)；在熱敷過程中，對(duì)局部皮膚進(jìn)行觀察，如有異常情況，及時(shí)實(shí)施處理[7]。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組治療總有效率、復(fù)發(fā)率(治療3、6個(gè)月)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療總有效率進(jìn)行判定。顯效：癥狀及體征完全消失，超聲檢查子宮附件為正常，且盆腔無包塊、無積液；有效：癥狀基本消失，超聲檢查盆腔改善明顯；無效：臨床癥狀、壓痛感、超聲檢查結(jié)果均與治療前相比無明顯差異[8]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 治療總有效率比較

觀察組中，顯效23例，有效9例，無效1例，治療總有效率96.97 %(32/33)；對(duì)照組中，顯效16例、有效10例、無效7例，治療總有效率78.79 %(26/33)。兩組比較，有顯著性差異，χ2=5.121，P=0.024。

3.3.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組復(fù)發(fā)率比較 例(%)

4 典型病例

林 ×，女，45歲，患有盆腔炎5 a，因下腹疼痛、墜脹、腰骶部酸痛難忍，性生活后、月經(jīng)后癥狀加重，于2017年10月到我院就診。經(jīng)B超檢查后，子宮呈球狀增多，觸診子宮柔軟，但有壓痛感，并伴有血性白帶。經(jīng)西藥、中藥灌腸等長(zhǎng)期治療，雖有所好轉(zhuǎn)，但于月經(jīng)干凈后、性生活后腹痛加劇，仍未得以緩解。于本院實(shí)施中藥封包治療，將其放于腹部穴位處半小時(shí)，每天1次，連用2周后，該患者臨床癥狀逐漸消失，治愈效果顯著。

5 討 論

慢性盆腔炎是女性最常見的一種婦科疾病，其易復(fù)發(fā)，對(duì)患者身心健康影響較大。隨著中醫(yī)的進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎是由于邪熱余毒殘留，導(dǎo)致沖任血相沖，從而引起聚集，日久難愈，對(duì)患者氣血產(chǎn)生耗傷，使病情反復(fù)發(fā)作。故在治療中，可通過中醫(yī)措施實(shí)施治療，從根本上進(jìn)行治療。

在慢性盆腔炎中醫(yī)治療方法選擇中，中藥灌腸、中藥封包最為常用，但治療方法不同，故治療效果不同。中藥灌腸是將中藥材煎制，通過灌腸方式給藥，以達(dá)到?jīng)鲅⒔Y(jié)、清熱解毒、理氣止痛、清熱利濕的效果。此治療方法雖藥物吸收快，但會(huì)影響胃腸道功能，造成酸堿失衡。中藥封包是應(yīng)用間接、直接方法，達(dá)到防病治病的效果；在熱敷中，使藥物通過皮膚滲透進(jìn)入體內(nèi)，隨著血液的運(yùn)行，使藥效到達(dá)病灶處，從而發(fā)揮藥理作用；同時(shí)在藥物運(yùn)行過程中，可以對(duì)敷藥部位的穴位及皮膚產(chǎn)生刺激，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的體液、組織、器官等功能，達(dá)到治療疾病的目的。此外，中藥封包還能對(duì)局部的血液循環(huán)進(jìn)行改善，提高組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的同時(shí)加快新陳代謝，起到解痙、止痛、消炎的作用，且此治療方法對(duì)機(jī)體影響不大，故安全性較高。同時(shí)在治療過程中，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，輔助提高治療效果。

綜上所述，中藥封包配合相應(yīng)的護(hù)理措施相較于中藥灌腸及其護(hù)理，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用[8]。