張風(fēng)濤 陳福芹

【摘要】 目的 分析比阿培南聯(lián)合烏司他丁治療重癥感染患者的臨床效果。方法 150例重癥感染患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各75例。兩組患者均實(shí)施退熱、止咳、化痰、抗感染等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組給予比阿培南治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予烏司他丁治療。比較兩組臨床療效及癥狀改善情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的85.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.042， P<0.05）。研究組患者退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間分別為（3.44±0.27）、（9.49±1.15）和（7.37±1.08）d， 明顯短于對(duì)照組的（5.16±0.30）、（11.88±1.17）和（10.65±1.16）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥感染患者使用比阿培南聯(lián)合烏司他丁治療， 能改善患者臨床癥狀， 有效提高治療效果， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 比阿培南;烏司他丁;重癥感染;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.062

重癥感染屬常見感染性疾病， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性休克、膿中毒或重癥肺炎等現(xiàn)象， 病情嚴(yán)重時(shí)， 患者極其容易發(fā)生全身臟器衰竭， 會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本研究選取本院2016年6月～2018年6月收治的150例重癥感染患者， 并采取不同治療方案， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2018年6月本院收治的150例重癥感染患者， 將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各75例。對(duì)照組男44例、女31例;年齡24～86歲， 平均年齡（54.67±10.45）歲;病程0.2～1.4年， 平均病程（0.78±0.25）年。研究組男42例、女33例;年齡25～86歲， 平均年齡（54.89±10.38）歲;病程0.2～1.3年， 平均病程（0.71±0.25）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施退熱、止咳、化痰、抗感染等常規(guī)治療， 維持其酸堿、電解質(zhì)平衡。對(duì)照組患者給予注射用比阿培南（南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080225）治療， 0.3 g比阿培南加入100 ml生理鹽水中， 混合后進(jìn)行靜脈注射， 每8小時(shí)1次;研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予注射用烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990134）治療， 25萬U加入100 ml生理鹽水， 靜脈注射， 2次/d。兩組患者需連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者臨床癥狀全部消失， 各項(xiàng)生理指標(biāo)均恢復(fù)正常;顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 肺部聽診啰音消失;有效：患者臨床癥狀有所改善， 肺部聽診啰音減少;無效：患者臨床癥狀及體征無改變[2]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者臨床癥狀改善情況。主要包括退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的85.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.042， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 研究組患者退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間分別為（3.44±0.27）、（9.49±1.15）和（7.37±1.08）d， 明顯短于對(duì)照組的（5.16±0.30）、（11.88±1.17）和（10.65±1.16）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥感染在臨床上是一種感染性疾病， 通常病情較為嚴(yán)重， 若患者得不到及時(shí)治療， 容易引起炎癥綜合反應(yīng)， 可嚴(yán)重?fù)p傷身體器官， 嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡[3， 4]。目前， 臨床重癥感染患者多使用抗感染方式治療， 可提高患者免疫力。相關(guān)研究表明[5]， 使用阿培南聯(lián)合烏司他丁治療該疾病臨床效果顯著。為探討比阿培南聯(lián)合烏司他丁治療重癥感染患者的臨床效果， 本研究針對(duì)本院收治150例重癥感染患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的85.33%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.042， P<0.05）。研究組患者退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間分別為（3.44±0.27）、（9.49±1.15）、（7.37±1.08）d， 明顯短于對(duì)照組的（5.16±0.30）、（11.88±1.17）、（10.65±1.16）d，?差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)重癥感染患者使用比阿培南聯(lián)合烏司他丁治療， 可改善患者臨床癥狀， 有效提高其治療效果。分析原因：比阿培南是一種碳青霉烯類抗菌藥物， 臨床多使用該藥物治療炎癥患者， 對(duì)抗細(xì)菌感染有很好的積極作用， 其可借助自身藥理機(jī)制有效阻止患者體內(nèi)的細(xì)菌及真菌合成， 最后有效殺死細(xì)菌。此外， 比阿培南可穿透體內(nèi)的革蘭細(xì)菌細(xì)胞壁， 從而發(fā)揮其抗炎效果[6]。烏司他丁屬針劑類藥物， 是臨床搶救中的一種輔助藥物， 主要來源于健康男性尿液， 該藥物能使患者血小板維持在正常狀態(tài)， 是一種蛋白酶抑制劑， 可對(duì)纖溶酶或胰蛋白酶產(chǎn)生作用， 能夠有效抑制患者心肌抑制因子產(chǎn)生。同時(shí)， 烏司他丁具有保護(hù)患者神經(jīng)功能作用， 可調(diào)節(jié)免疫功能， 提高其免疫力， 有效減少細(xì)胞損傷[7]。因此， 臨床對(duì)重癥感染患者使用阿培南聯(lián)合烏司他丁治療， 能夠消滅體內(nèi)的炎癥物質(zhì)， 緩解其病癥， 有效提高治療療效[8-10]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于比阿培南聯(lián)合烏司他丁治療重癥感染患者的臨床效果， 有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述， 比阿培南聯(lián)合烏司他丁治療重癥感染患者的臨床效果顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 提升其治療效果， 值得臨床推廣和使用。

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[收稿日期：2019-01-24]