楊南勝

【摘要】 目的：分析復方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽對酒精性肝硬化患者肝功能的影響效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年1月-2018年12月收治198例酒精性肝硬化患者，隨機分成兩組，對照組99例使用還原型谷胱甘肽治療，研究組99例在對照組基礎上增加使用復方甘草酸苷治療，對兩組患者肝功能及肝纖維化指標進行比較。結(jié)果：研究組患者治療后AST、ALT、GGT、TBIL指標均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者治療后PCⅢ、IV-C、HA指標分別為（102.78±29.87）、（62.60±14.41）、（77.40±20.04）μg/L，各項指標均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：復方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化患者，可改善患者肝功能及肝纖維化指標，能有效促進臨床癥狀好轉(zhuǎn)，臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】 復方甘草酸苷; 還原型谷胱甘肽; 酒精性肝硬化; 肝功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）18-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Compound Glycyrrhizin combined with Reduced Glutathione on liver function in patients with alcoholic cirrhosis.Method：Total of 198 patients with alcoholic cirrhosis were enrolled in our hospital from January 2014 to February 2018.They were randomly divided into two groups.The 99 patients in the control group were treated with Reduced Glutathione，and 99 patients in the study group were treated with Compound Glycyrrhizin based on the control group，then the liver function and liver fibrosis indexes of the two groups were compared.Result：The AST，ALT，GGT and TBIL indexes of the study group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.The PCⅢ，IV-C and HA indexes of the study group were （102.78±29.87），（62.60±14.41），（77.40±20.04）μg/L，respectively，which all the indexes were significantly lower than the control group （P<0.05）.Conclusion：The Compound Glycyrrhizin combined with Reduced Glutathione in patients with alcoholic cirrhosis could improve liver function and liver fibrosis index，and could effectively improve clinical symptoms，which was worthy of popularization.

【Key words】 Compound Glycyrrhizin; Reduced Glutathione; Alcoholic cirrhosis; Liver function

First-authors address：Leizhou Peoples Hospital，Leizhou 524200，China

酒精性肝硬化是一種常見疾病，是酒精肝的終末階段，該疾病多與長期飲酒有著密切關系。目前，臨床對酒精性肝硬化尚無有效方案治療，因氧化應激是導致該疾病首要原因之一，所以，臨床多以抗氧化為治療原則[1-2]。本研究對筆者所在醫(yī)院2014年1月-2018年12月收治198例酒精性肝硬化患者因采取不同治療方案給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年1月-2018年12月收治198例酒精性肝硬化患者。全部患者均符合酒精性肝硬化診斷標準。排除標準：藥物引起肝硬化;自身免疫性疾病引發(fā)肝硬化;伴有精神障礙或腎功能障礙;存在有其他全身性系統(tǒng)功能障礙。按照隨機數(shù)表分為兩組，對照組99例，男79例，女20例，年齡33～71歲，平均（43.77±9.48）歲，飲酒史（18.76±2.51）年，酒精性肝硬化病程1～7年，平均（3.83±2.10）年。研究組99例，男81例，女18例，年齡32～68歲，平均（44.17±9.79）歲，飲酒史（18.30±2.59）年，酒精性肝硬化病程1～8年，平均（3.94±2.15）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。同時患者知曉研究且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，如口服維生素C，營養(yǎng)支持等。對照組在常規(guī)治療基礎上使用還原型谷胱甘肽（上海復旦復華藥業(yè)有限公司，國藥準字H20052398）治療，將1.2 g還原型谷胱甘肽溶入250 ml含5%葡萄糖注射液中，給予靜脈滴注，1次/d。研究組在對照組基礎上添加復方甘草酸苷（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20083799）治療，在250 ml含5%葡萄糖注射液中加入1.2 g還原型谷胱甘肽及80 ml復方甘草酸苷，混合均勻后進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標及評定標準

對兩組患者肝功能及肝纖維化進行比較?；颊咧委?周后使用醫(yī)院全自動生化分析儀檢測其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）指標;治療3周后使用全自動生化分析儀檢測患者Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）、透明質(zhì)酸酶（HA）、血清Ⅲ型前膠原（PCⅢ）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標對比

研究組治療后AST、ALT、GGT、TBIL指標均低于對照組，差異均有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肝纖維化指標對比

研究組治療后PCⅢ、IV-C、HA指標均低于對照組，差異均有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3 討論

酒精性肝硬化在臨床是一種常見肝臟疾病，主要是由酒精性肝病所引起的，多以全身乏力、惡心嘔吐、腹痛腹脹、食欲不振等為臨床癥狀[5]。若患者未及時接受有效治療，會導致患者出現(xiàn)肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、消化道出血、肝腎綜合征等一系列并發(fā)癥，對患者生命安全與生活質(zhì)量造成影響。因此，臨床采取有效的治療方式對酒精性肝硬化患者有著重要意義[6-8]。為探討復方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽對酒精性肝硬化患者肝功能的影響效果，本研究針對筆者所在醫(yī)院收治的198例酒精性肝硬化患者臨床資料進行分析。

本研究顯示，研究組患者治療后AST、ALT、GGT、TBIL指標均低于對照組，PCⅢ、IV-C、HA指標均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明復方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化患者，可改善患者肝功能及肝纖維化指標，有效促進臨床癥狀好轉(zhuǎn)。分析原因考慮可能為：臨床對酒精性肝硬化患者多采用一種藥物進行治療，雖有一定的治療效果，但單一使用藥物不能有效控制病情，可降低臨床療效[9]。近幾年，臨床多使用復方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化，并取得很好的治療效果。復方甘草酸苷是治療肝硬化常用藥物，主要是由甘草酸、蛋氨酸和甘氨酸等制作而成，具備有消炎、護肝、抗病毒及調(diào)節(jié)免疫等作用。這是由于甘草酸能夠有效修復肝組織損傷，降低肝纖維化程度;蛋氨酸與甘氨酸能很好地拮抗變態(tài)反應，有效消除肝組織內(nèi)的毒素。并且，復方甘草酸苷還可以對炎性介質(zhì)活性進行抑制，有效保護肝細胞膜[10]。還原型谷胱甘肽屬于酶激動劑，不僅能夠減少乙醇毒性，避免或減少肝細胞膜受損，還可以促進細胞的代謝。此外，還原型谷胱甘肽可對細胞膜脂質(zhì)產(chǎn)生的過氧化反應進行有效抑制，通過增強其血紅細胞膜的流動性，提高肝細胞氧供應量，從而達到保護肝臟作用[11-12]。因此，這兩種藥物聯(lián)合治療酒精性肝硬化患者，能起到協(xié)同治療作用，顯著提高臨床治療效果。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關于復方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽對酒精性肝硬化患者肝功能的影響效果，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，臨床對酒精性肝硬化患者實施復方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，可以改善患者肝功能及肝纖維化指標，能有效促進臨床癥狀好轉(zhuǎn)，臨床上值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-04-26） （本文編輯：馬竹君）