李思盈　陳小云

摘 要：臨床帶教是麻醉科最為重要的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，制訂出合理的教學(xué)計(jì)劃，是教學(xué)過程中的重點(diǎn)。文章主要研究體驗(yàn)式教學(xué)模式在麻醉臨床帶教中的應(yīng)用。從教學(xué)思路、教學(xué)方式、教學(xué)作用、實(shí)際應(yīng)用這四個(gè)方面，深入分析體驗(yàn)式教學(xué)法在麻醉科中的應(yīng)用情況，以期培養(yǎng)出操作能力較強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平較高的學(xué)生，并供廣大教師參考。

關(guān)鍵詞：體驗(yàn)式教學(xué)模式;麻醉臨床帶教;教學(xué)方式;教學(xué)作用

中圖分類號：G642;R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2019-02-24 文章編號：1674-120X（2019）17-0113-02

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的全面發(fā)展，麻醉學(xué)科的范圍也在逐漸擴(kuò)大，在這個(gè)過程中，麻醉逐漸成為一個(gè)專業(yè)性、實(shí)用性較強(qiáng)的現(xiàn)代學(xué)科。但是麻醉理論較為抽象，操作流程較為復(fù)雜。此外，在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前的帶教教師采用的教學(xué)方法較為傳統(tǒng)，導(dǎo)致很多學(xué)生在教學(xué)過程中都存在興趣較低、基本功不扎實(shí)的情況。

一、麻醉科體驗(yàn)式教學(xué)法的主要思路

臨床帶教教師在采用體驗(yàn)式教學(xué)法的過程中，必須制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，以保證麻醉實(shí)際演練教學(xué)順利進(jìn)行，提高臨床帶教的教學(xué)效果。體驗(yàn)式教學(xué)是一種將情境模擬教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法等全新教學(xué)手段有機(jī)融合在一起的一種教學(xué)方法，借助這種方法可以讓學(xué)生置身于一個(gè)較為真實(shí)的場景中，親身體驗(yàn)到麻醉的整個(gè)過程。體驗(yàn)式教學(xué)模式可以更好地幫助學(xué)生拓寬知識(shí)領(lǐng)域，提高學(xué)生的自覺性和創(chuàng)新能力，繼而促進(jìn)學(xué)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展。麻醉科體驗(yàn)式教學(xué)法在臨床帶教中的應(yīng)用并不是經(jīng)常出現(xiàn)，需要教師根據(jù)實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，有針對性地進(jìn)行設(shè)計(jì)，一般為每月兩次，每次將時(shí)間控制在40～60分鐘[1]。項(xiàng)目內(nèi)容包括五個(gè)方面，分別為：手術(shù)前訪視及告知程序、麻醉技術(shù)操作、麻醉常見并發(fā)癥及處理、心肺復(fù)蘇操作、術(shù)后送患者流程。

二、麻醉科體驗(yàn)式教學(xué)法的主要方式

（一）腳本設(shè)計(jì)

體驗(yàn)式教學(xué)最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是情景和案例，學(xué)生要根據(jù)帶教計(jì)劃中教師準(zhǔn)備的基本內(nèi)容、有關(guān)素材來完成模擬麻醉案例的腳本設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)腳本時(shí)，可以通過調(diào)研、查閱等多種方式進(jìn)一步完善情景，準(zhǔn)備好相應(yīng)的案例，最后將設(shè)計(jì)好的腳本交給帶教教師進(jìn)行審核、修訂、補(bǔ)充。以某麻醉科展開的臨床帶教為例，帶教教師首先將學(xué)生分成了五個(gè)小組，并且給每個(gè)小組布置了不同的項(xiàng)目內(nèi)容，具體內(nèi)容為“術(shù)前訪視、氣管插管、椎管內(nèi)麻醉、心肺復(fù)蘇、術(shù)后送患者”，讓學(xué)生根據(jù)小組分配到的任務(wù)，自己設(shè)計(jì)場景、編寫案例，然后上交給帶教教師，讓帶教教師進(jìn)行修訂和完善。

（二）場景準(zhǔn)備

不僅是腳本設(shè)計(jì)，場景準(zhǔn)備工作也是體驗(yàn)式教學(xué)中重要的環(huán)節(jié)。想要加強(qiáng)場景的真實(shí)性，提高學(xué)生的沉浸感，不僅要準(zhǔn)備好各種器械和設(shè)備，還需要營造出一個(gè)安靜的操作環(huán)境，創(chuàng)造出逼真的手術(shù)現(xiàn)場。需要準(zhǔn)備的器械設(shè)備包括麻醉操作儀器、氧氣與無影燈、心電監(jiān)護(hù)儀、應(yīng)急處置器械以及手術(shù)床等。在場景準(zhǔn)備的過程中，學(xué)生要在組內(nèi)劃分角色，熟悉角色在劇本中需要具備的專業(yè)知識(shí)。以手術(shù)前訪視及告知程序?yàn)槔瑢W(xué)生需要明確術(shù)前訪視的目的、主要內(nèi)容，以及告知程序中需要告知的手術(shù)內(nèi)容、術(shù)前準(zhǔn)備等。

（三）角色演練

體驗(yàn)式教學(xué)中，需要學(xué)生扮演手術(shù)室內(nèi)不同的角色，包括麻醉醫(yī)生、患者、護(hù)士，帶教教師可以在一旁拍攝視頻，進(jìn)一步提高場景的真實(shí)感。帶教教師還要讓設(shè)計(jì)好的五個(gè)案例之間內(nèi)容連貫、環(huán)節(jié)有序銜接，形成有明確核心的主旨。

（四）交流評價(jià)

在完成角色的體驗(yàn)后，讓所有的學(xué)生一起觀看教師拍攝的視頻，并且交流彼此的感受。在這過程中，學(xué)生可以分享自己在扮演角色時(shí)所感受到的、體會(huì)到的，也可以互相討論，指出情境置換模擬中存在的不足，并且提出相應(yīng)的建議。最后帶教教師可以針對體驗(yàn)式模擬教學(xué)的總體情況進(jìn)行評價(jià)，綜合學(xué)生的思想，幫助學(xué)生進(jìn)一步捋順?biāo)悸?，從而促進(jìn)未來臨床帶教課程的教學(xué)效果的提升[2]。

三、麻醉科體驗(yàn)式教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用

本文選擇了某醫(yī)院內(nèi)的麻醉科實(shí)習(xí)生作為研究對象，并且平均分為兩組作對比，以更好地進(jìn)行觀察。按照上述內(nèi)容完成麻醉科體驗(yàn)式教學(xué)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對兩個(gè)小組進(jìn)行統(tǒng)一考核，對學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能的掌握能力進(jìn)行對比。如下表所示。

四、麻醉科體驗(yàn)式教學(xué)法的主要作用

（一）提高學(xué)生的臨床操作能力

從表1給出的數(shù)據(jù)中可以看出，參加體驗(yàn)式教學(xué)的學(xué)生，在理論和操作上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教小組。這是因?yàn)檫@種教學(xué)方法主要培養(yǎng)的是學(xué)生的綜合素質(zhì)能力以及學(xué)習(xí)主動(dòng)自覺性。學(xué)生在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中從腳本設(shè)計(jì)到最終的角色扮演，都是自己完成的。在這些環(huán)節(jié)中，比如在腳本設(shè)計(jì)時(shí)，需要學(xué)生自己查閱資料、觀看視頻、設(shè)計(jì)場景，知識(shí)面無形之中就會(huì)得到拓寬。而通過角色扮演，學(xué)生可以將自己學(xué)習(xí)的理論知識(shí)進(jìn)一步應(yīng)用到實(shí)際生活中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到調(diào)動(dòng)，創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力也都得到提高。此外，在最后的交流感悟環(huán)節(jié)中，學(xué)生也可以了解患者的想法，從而做到換位思考。按照這種方式培養(yǎng)出來的學(xué)生，在未來工作崗位上，即使遇到需要應(yīng)急處理的事情也可以更加熟練靈活地處理、完成，因此可知麻醉科體驗(yàn)式教學(xué)法的主要作用在于提高學(xué)生的臨床操作能力。

（二）培養(yǎng)學(xué)生的全科麻醉水平

全科麻醉醫(yī)生是現(xiàn)代社會(huì)對麻醉科提出來的一個(gè)全新的要求，想要讓每個(gè)學(xué)生都達(dá)到這個(gè)水平相對較難[3]。通過麻醉科體驗(yàn)式教學(xué)法的主要內(nèi)容可知，學(xué)生參與了體驗(yàn)式教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，原本單調(diào)枯燥的理論學(xué)習(xí)變成了有趣的資料查詢，原本單調(diào)無奇的環(huán)境變成了真實(shí)體驗(yàn)感更強(qiáng)的“手術(shù)室”，通過小組合作，原本刻板的學(xué)習(xí)也轉(zhuǎn)變?yōu)楣餐瑢W(xué)習(xí)。不僅如此，在實(shí)際演練的過程中，營造出來的環(huán)境雖然給學(xué)生帶來一定的緊張感，但又不會(huì)讓學(xué)生過于緊張導(dǎo)致操作失誤。而且還可以在演練過程中加入一些突發(fā)事件，考查學(xué)生的應(yīng)對能力，在實(shí)際應(yīng)用的過程中發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生能夠有效處置突發(fā)問題。這樣的情況下，即使未來學(xué)生在崗位上真正遇到突發(fā)狀況，也能夠正確分析具體情況，果斷完成處置?？梢哉f在體驗(yàn)式教學(xué)中，學(xué)生的主體地位得到提高，成為臨床問題的探索者和參與者，在實(shí)踐過程中得到教師的關(guān)注、信任和重視，繼而在接下來的課堂活動(dòng)中也會(huì)更加投入。