張昌坪

摘要 目的：觀察護士長在護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果。方法：2016年8月-2018年8月（11名護理人員）收治患者50例，2016年8月-2017年8月未應(yīng)用PDCA循環(huán)法。2017年9月-2018年8月護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，對比實施PDCA循環(huán)法前后護理質(zhì)量評分及護理滿意度。結(jié)果：實施后，護理質(zhì)量評分明顯高于實施前，護理滿意度由82.00%上升至98.00%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護士長在護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果明顯，可有效提升臨床護理質(zhì)量，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞 護理管理;PDCA循環(huán)法;護理＼

護理干預(yù)是臨床工作的重要組成部分，護理質(zhì)量的高低對治療效果存在較大影響，科學(xué)的護理可加快患者康復(fù)進程，提升患者治療配合度和積極性。同時，護理質(zhì)量的高低直接關(guān)系患者對醫(yī)院醫(yī)療水平的評價。PDCA循環(huán)法是比較成功的一種管理方法，在現(xiàn)代管理中不斷得到廣泛應(yīng)用，熟練應(yīng)用PDCA循環(huán)法，對提升醫(yī)院護理管理的運行具有積極的效果[1]。本文重點觀察護士長在護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果。

資料與方法

2016年8月-2018年8月本科室護理人員11名收治患者50例，11名護理人員均為女性，年齡21 - 36歲，平均（27.5±1.4）歲;50例患者中男22例，女28例，年齡20 - 74歲，平均（46.9±2.4）歲。實施前后兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比陛。

PDCA循環(huán)法：（1）計劃：成立護理質(zhì)量監(jiān)控小組，護士長任組長，在護士長的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，尋找記錄護理工作中存在的問題，如護理人員工作被動、缺少積極性及主動性，導(dǎo)致患者不滿，部分護理人員安全意識薄弱，應(yīng)對風(fēng)險能力較差，護理文書書寫不規(guī)范，對救治造成干擾等，最后將尋找的護理問題進行匯總。（2）實施：①大力提升護理人員綜合能力，制定系統(tǒng)性學(xué)習(xí)計劃，督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行，將護理流程標(biāo)準(zhǔn)化，促使護理人員掌握要領(lǐng)，對學(xué)習(xí)情況進行追蹤反饋;②嚴(yán)格執(zhí)行管理目標(biāo)責(zé)任制，明確每個崗位、每個班次所承擔(dān)的責(zé)任，護理工作反復(fù)強調(diào)以人為本的理念，強化基礎(chǔ)護理工作，要求仔細觀察患者病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑;③要求護理人員按照文書書寫規(guī)范進行文書書寫，不斷強化訓(xùn)練，以提升文書書寫質(zhì)量，建立日有提問、周有查房、月有講座、季有考試的考核機制，不斷加強“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練[2]。（3）檢查：建立定期檢查、隨機抽查、自查等檢查方式，尋找護理工作存在的細節(jié)問題，并將檢查發(fā)現(xiàn)的問題組織小組成員共同討論，作為下一個PDCA檢查的重點內(nèi)容[3]。（4）處

理：判斷分析檢查結(jié)果，督促落實改進，制定成相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)補充到工作制度中，對于未解決的問題，納入下一個循環(huán)中。

觀察指標(biāo)：①護理質(zhì)量評分;②護理滿意度。兩項觀察指標(biāo)均采用自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，護理質(zhì)量包含基礎(chǔ)護理質(zhì)量、查房質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、分級護理質(zhì)量、技術(shù)操作質(zhì)量5項，每項最高分100分，最低分O分[4]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：使用統(tǒng)計軟件SPSS25.0對護理質(zhì)量評分、護理滿意度行數(shù)據(jù)分析，護理質(zhì)量評分為計量資料，采取t檢驗，護理滿意度為計數(shù)資料，行x2檢驗。

結(jié)果

護理質(zhì)量評分對比：實施后各項護理質(zhì)量評分明顯高于實施前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

護理滿意度對比：實施后，患者護理滿意度98.00%，實施前患者護理滿意度82.00%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

PDCA循環(huán)法應(yīng)用到臨床護理領(lǐng)域，為護理管理工作提供了新方向，對于臨床護理工作的持續(xù)改進具有一定的積極作用。PDCA循環(huán)法共包含4個階段，分別為計劃、實施、檢查、處理，計劃階段可對護理工作存在的問題進行準(zhǔn)確分析，提出應(yīng)對措施及計劃，實施階段即將制定的計劃嚴(yán)格執(zhí)行的過程，檢查階段是對實施情況進行評估，處理是將檢查中發(fā)現(xiàn)的未取得滿意效果的計劃重新劃人下一次循環(huán)中，循環(huán)反復(fù)，可充分發(fā)現(xiàn)護理工作存在的缺陷，從而查缺補漏，提升護理質(zhì)量[5]。本文統(tǒng)計結(jié)果顯示，在護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法后，基礎(chǔ)護理質(zhì)量、查房質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、分級護理質(zhì)量、技術(shù)操作質(zhì)量評分明顯提高，護理滿意度由82.00%上升至98.OO%，對比差異明顯。

綜上所述，護士長在護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法效果明顯，可有效提升臨床護理質(zhì)量，提高護理滿意度，值得大范圍推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]周如女，羅玲，周嫣，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高護理滿意度的效果[J].解放軍護理雜志，2013，30（11）：48-51.

[2]李海波，呂慧敏，趙雅榮.PDCA循環(huán)管理法在優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（7）：74-75.

[3]梁婉紅，黃芳，陳玉侶.PDCA循環(huán)法在外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：97-98.

[4]劉寶鳳.PDCA循環(huán)管理法在護理質(zhì)量持續(xù)改進中應(yīng)用的分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：256-257.

[5]李玉虎.PDCA循環(huán)管理法在護理質(zhì)量持續(xù)改進工作中的實際應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（19）：83-86.