劉俊永

摘 要 目的：研究吸入性肺炎患者采用頭孢美唑治療的臨床療效。方法：收治吸入性肺炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組使用頭孢唑林治療，試驗(yàn)組采用頭孢美唑治療。觀察患者的臨床療效，并觀察患者的藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組患者的臨床療效較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后患者的藥物不良反應(yīng)比較，試驗(yàn)組發(fā)生率更低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：吸入性肺炎患者施行頭孢美唑治療的效果較好，能明顯提升患者療效，并且具有較高的安全性，具有較高臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞 吸入性肺炎;頭孢美唑;臨床療效

吸人性肺炎是指意外吸入酸性物質(zhì)，如動(dòng)物脂肪、食物和胃內(nèi)容物等刺激性和揮發(fā)性的碳?xì)浠衔锖?，引起的化學(xué)性肺炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。臨床上最常見(jiàn)的吸人性肺炎是吸入胃內(nèi)容物導(dǎo)致的肺部感染，兒童誤吸各種物質(zhì)引發(fā)吸人性肺炎的概率較高，老年人反應(yīng)性較差也容易發(fā)生吸人性肺炎。頭孢類(lèi)抗生素是臨床上治療吸人性肺炎的常見(jiàn)藥物，與甲硝唑聯(lián)用時(shí)一般能取得一定的治療效果。本研究以頭孢唑林為對(duì)照組，研究吸人性肺炎患者采用頭孢美唑治療的臨床療效，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年1月收治吸人性肺炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。本研究所有患者均為成年人，且經(jīng)臨床檢查確診為吸人性肺炎。對(duì)照組男28例，女22例;年齡23 -76歲，平均（46.25±7.92）歲。試驗(yàn)組男29例，女21例;年齡25 - 74歲，平均（46.39±7.85）歲。兩組基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：患者入院后均施行常規(guī)治療，包括吸氧治療、排痰治療、補(bǔ)液治療和抗生素治療等，并對(duì)患者呼吸道異物進(jìn)行清理。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施行頭孢唑林治療，用藥方法為靜脈滴注，將1.O g頭孢唑林加入100 mL濃度O.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每12 h用藥1次。試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施行頭孢美唑治療，使用方法同樣為靜脈滴注，將頭孢美唑加入100 mL O.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，用量1.0 g/次，1次/12 h，兩組均連續(xù)治療7d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)患者臨床療效，觀察并統(tǒng)計(jì)患者的藥物不良反應(yīng)。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。①顯效：治療后癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，且X線(xiàn)檢查肺部無(wú)明顯異常;②有效：癥狀明顯改善，體征有所好轉(zhuǎn)，且X線(xiàn)檢查肺部病變明顯改善;③無(wú)效：未滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)。以顯效和有效例數(shù)為基數(shù)計(jì)算治療總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，分別用百分率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比經(jīng)X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效：患者治療后臨床療效比較，試驗(yàn)組治療總有效率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

藥物不良反應(yīng)：試驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討 論

吸人性肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在各個(gè)年齡段的人群中均有發(fā)病。吸人性肺炎患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)與誘發(fā)因素和機(jī)體的狀態(tài)相關(guān)，癥狀輕重存在一定差異，患者在發(fā)病后未及時(shí)通過(guò)有效措施祛除誘因時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致其治療的難度上升，并且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。臨床觀察表明，患者吸入嘔吐物時(shí)可突發(fā)喉反射性痙攣和刺激支氣管發(fā)生喘鳴劇咳。食管和支氣管瘺引起的吸人性肺炎患者進(jìn)食后可有痙攣型咳嗽伴氣急的癥狀，意識(shí)不清的患者吸入后常無(wú)明顯癥狀，但1-2h后可突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺癥狀[1]。另外，患者發(fā)病后可產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征，并可伴有二氧化碳潴留和代謝性酸中毒。

對(duì)于吸人性肺炎患者的治療，緊急情況下可采用高濃度吸氧和及時(shí)拍背等方式讓患者的癥狀得到緩解，條件允許時(shí)可使用纖支鏡或支氣管插管將異物吸出?？股刂荒苡糜趯?duì)繼發(fā)感染的控制，不建議將其用于細(xì)菌性感染的預(yù)防，以避免產(chǎn)生耐藥菌株。目前臨床上對(duì)吸人性肺炎患者的治療主要是采用抗生素治療，必要時(shí)給予患者通氣治療[2]。頭孢唑林是第一代頭孢菌素中的一種，

其具有較好的抗菌作用。根據(jù)臨床研究，頭孢唑林半衰期較長(zhǎng)，進(jìn)入人體后能夠持續(xù)發(fā)揮作用，并且除腦組織外在人體內(nèi)的分布良好，能有效起到殺菌的作用[3]。

頭孢美唑是第二代頭孢類(lèi)抗生素中的一種，其具有較廣的抗菌譜，在革蘭陽(yáng)性菌和格蘭陰性菌及厭氧菌等致病菌引起的疾病中有很好的治療效果[4]。頭孢美唑進(jìn)入人體后通過(guò)對(duì)病菌細(xì)胞壁生物合成的影響，導(dǎo)致致病菌不能正常復(fù)制，從而起到較好的殺菌作用，作用機(jī)制與其他頭孢類(lèi)藥物相似。同時(shí)，頭孢美唑還能殺滅部分頭孢菌素形成的耐藥菌株。頭孢美唑進(jìn)入人體后能迅速達(dá)到有效濃度，用藥后通過(guò)尿液排出，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響[5]。

綜上所述，頭孢美唑治療吸人性肺炎的臨床療效顯著，并且藥物安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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