徐艷軍

摘 要 目的：觀察半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中患者的臨床治療效果。方法：2017年8月-2018年8月收治急性缺血性腦卒中患者70例，分為兩組各35例，對照組使用依達(dá)拉奉治療，觀察組使用半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，觀察兩種治療措施的臨床療效。結(jié)果：兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的改善，其中觀察組治療無效1例，對照組治療無效11例，兩組對比可發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療措施效果佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中患者，可降低治療過程中患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升臨床治療效果。

關(guān)鍵詞 急性缺血性腦卒中;半夏白術(shù)天麻湯;依達(dá)拉奉

急性缺血性腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，多見于中老年患者，發(fā)病率高，致死率及致殘率較高，患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的功能障礙，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響。臨床針對急性缺血性腦卒中患者常用的治療措施是進(jìn)行溶栓治療，但治療后患者容易發(fā)生并發(fā)癥的情況，影響患者生活質(zhì)量[1]。本次研究旨在觀察急性缺血性腦卒中使用半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治急性缺血性腦卒中患者70例，將所選患者隨機(jī)分為兩組各35例。對照組使用依達(dá)拉奉治療，觀察組使用半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。觀察組男19例，女16例，年齡49 - 68歲，平均（54.39±3.09）歲;對照組男18例，女17例，年齡46 - 69歲，平均（55.34±2.19）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。在獲取醫(yī)院倫理委員會同意的前提下，將研究詳情告知患者與患者家屬同時(shí)簽訂知情同意書。①入選標(biāo)準(zhǔn)：本次研究選擇患者均符合1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組起草制定的《中風(fēng)病診斷與療效的評定標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于中風(fēng)痰阻絡(luò)證（急性缺血性腦卒中）的診斷標(biāo)準(zhǔn)閉;均為首次發(fā)病;在接受本次治療措施之前均未接受過其他治療措施。②排除標(biāo)準(zhǔn)：既往參加過類似研究的患者;合并出現(xiàn)其他腦血管疾病的患者;對于本次治療使用藥物存在禁忌證的患者;合并出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能不全的患者[3]。

方法：①對照組：使用依達(dá)拉奉30mg靜脈滴注，1次/d;②觀察組：在使用依達(dá)拉奉治療的基礎(chǔ)上使用半夏白術(shù)天麻湯治療，方劑組成包括：黃芪、天麻各35g，茯苓20g，清半夏、白術(shù)、陳皮、川穹、地龍、紅花、郁金、炒酸棗仁各15g，根據(jù)患者合并臨床癥狀，對于合并出現(xiàn)便秘患者增加使用大黃10g，合并出現(xiàn)煩躁的患者增加使用梔子10g，水煎服，1劑/d，2次/d。兩組患者均接受為期1個(gè)月的治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)過治療后，神經(jīng)功能缺損評分超過91%，未遺留肢體功能障礙情況;②顯效：治療后，神經(jīng)功能缺損評分46% - 90%，遺留肢體障礙情況，對患者日常生活造成輕微影響，生活可完全自理;③有效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分在18% - 45%，有遺留功能障礙的情況出現(xiàn)，患者部分日常生活需要在他人的協(xié)助下完成，對患者生活造成較嚴(yán)重影響，但較入院時(shí)臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn);④無效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分未超過17%，生活完全無法自理，日常生活完全依賴于他人[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對急性缺血性腦卒中患者實(shí)施不同的藥物治療措施后，兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的改善，其中觀察組治療無效1例，對照組治療無效11例，兩組對比可發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療措施效果佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

急性缺血性腦卒中是臨床常見疾病，多見于老年患者，患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的功能障礙，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量。臨床針對急性缺血性腦卒中患者常用治療措施是進(jìn)行溶栓治療。依達(dá)拉奉作為一種腦保護(hù)劑，在患者發(fā)病初期使用，有助于減少患者局部腦血流量，避免患者病情持續(xù)發(fā)展，同時(shí)可以對遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡產(chǎn)生抑制作用，保護(hù)腦組織。半夏白術(shù)天麻湯治療過程中，黃芪具有益氣補(bǔ)中的功效;清半夏具有順氣降壓的效果;白術(shù)、茯苓具有利尿的作用;陳皮具有理氣化痰的效果;川穹、紅花具有活血行氣的效果;天麻具有鎮(zhèn)靜抗缺氧的效果;地龍具有鎮(zhèn)靜的作用;郁金具有活血調(diào)脂的效果;炒酸棗仁具有抗中樞神經(jīng)興奮的作用。將所有藥物合用，調(diào)脂、抗凝效果明顯，加強(qiáng)血液循環(huán)，延長動脈粥樣硬化進(jìn)程，保護(hù)腦組織。本次研究證明對于急性缺血性腦卒中患者使用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，有助于降低患者存留肢體功能障礙的發(fā)生率。

綜上所述，使用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中患者，在改善患者臨床癥狀的前提下，增強(qiáng)了臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉潔，王寶亮.中西醫(yī)結(jié)合治療對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損狀況的影響[J].臨床研究，2018，26（12）：125-126.

[2]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55-56.

[3]杜明輝.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（22）：91-93.

[4]郭麗萍.丹參多酚酸鹽注射液聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物對急性缺血性腦卒中患者NIHSS評分及預(yù)后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：56.