劉麗路　洪珍　畢研娟

摘 要 目的：了解早期護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能及護(hù)理滿意度影響。方法：2017年5月-2018年12月收治高血壓腦出血患者68例，隨機(jī)分為兩組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，早期護(hù)理干預(yù)組開展早期護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意度;高血壓腦出血術(shù)后出院的時(shí)間、高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性;護(hù)理前后神經(jīng)功能;殘障概率。結(jié)果：早期護(hù)理干預(yù)組滿意度、神經(jīng)功能、高血壓腦出血術(shù)后出院的時(shí)間、高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性、殘障概率對比對照組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)效果確切。

關(guān)鍵詞 早期護(hù)理干預(yù);高血壓腦出血患者;術(shù)后神經(jīng)功能;護(hù)理滿意度;影響

高血壓腦出血多發(fā)生在中老年人群中。高血壓腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病快，死亡率高，嚴(yán)重影響患者的健康和生命安全。目前，許多高血壓腦出血患者接受了手術(shù)治療，手術(shù)方法主要是消除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止病情加重，進(jìn)而挽救生命，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[1-2]。但治療期間患者的早期護(hù)理往往被忽視，使患者錯(cuò)過了最佳的恢復(fù)期。本研究分析了早期護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能及護(hù)理滿意度影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年12月收治高血壓腦出血患者68例，隨機(jī)分為兩組各34例。早期護(hù)理干預(yù)組男18例，女16例，年齡51- 80歲，平均（65.24±2.44）歲。對照組男19例，女15例，年齡52 - 78歲，平均（65.52±2.78）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，早期護(hù)理干預(yù)組開展早期護(hù)理干預(yù)：①健康指導(dǎo)：為高血壓腦出血患者提供健康指導(dǎo)，向患者解釋有關(guān)疾病治療和預(yù)后的一些細(xì)節(jié)，從根本上減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②心理護(hù)理：治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的認(rèn)識和觀察不良情緒，及時(shí)給予相關(guān)疏導(dǎo)，積極與老年高血壓腦出血患者溝通，最大限度地提高護(hù)理信任度，促使患者安全感提高，積極配合。對于行動不便、語言表達(dá)能力降低的患者，可借助寫字板和繪圖板等方式了解患者的潛在需求，積極幫助患者解決問題。囑咐家人和朋友給予患者支持和關(guān)懷，鼓勵(lì)高患者培養(yǎng)樂觀的態(tài)度，讓患者感受到尊重，逐步調(diào)整自己的情緒。③飲食護(hù)理：患者低鹽、低脂肪、高維生素飲食，多吃新鮮水果和蔬菜。④肢體訓(xùn)練：高血壓腦出血患者由于身體不適，會有不同程度的倦怠，導(dǎo)致恢復(fù)效果較低，可根據(jù)患者情況循序漸進(jìn)開展鍛煉，先從床上被動鍛煉逐漸過渡到下床訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，并注意調(diào)節(jié)訓(xùn)練方案，給予患者鼓勵(lì)，使患者保持訓(xùn)練的積極性，達(dá)到最佳的訓(xùn)練效果。

觀察的指標(biāo)：比較兩組滿意度;高血壓腦出血術(shù)后出院的時(shí)間、高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性;護(hù)理前后神經(jīng)功能;殘障概率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS 11.0軟件，分別t、X2統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

滿意度：早期護(hù)理干預(yù)組的滿意度

更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

神經(jīng)功能：護(hù)理前兩組神經(jīng)功能接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后早期護(hù)理干預(yù)組神經(jīng)功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

術(shù)后出院時(shí)間、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性：早期護(hù)理干預(yù)組術(shù)后出院時(shí)間、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

殘障概率：早期護(hù)理干預(yù)組殘障概率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

討 論

高血壓腦出血是一種腦血管微循環(huán)障礙。神經(jīng)功能缺損患者，主要表現(xiàn)為頭痛、意識障礙、偏癱等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-4]。因此，如何科學(xué)有效地治療患者，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。腦出血起病急、發(fā)展迅速、風(fēng)險(xiǎn)高、死亡率和殘疾率極高，突發(fā)的肢體功能障礙、失語等往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的不良心理，因此在術(shù)后護(hù)理中，需要選擇科學(xué)合理的護(hù)理方案。早期護(hù)理干預(yù)可改善患者的心理狀態(tài)，使其以積極的態(tài)度接受治療。健康教育可幫助患者提高對疾病的認(rèn)知，更好地配合術(shù)后康復(fù)。飲食護(hù)理可改善患者免疫力。通過康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥。早期護(hù)理的實(shí)施可有效改善患者的生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，早期護(hù)理干預(yù)組開展早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示早期護(hù)理干預(yù)組滿意度、神經(jīng)功能、術(shù)后出院時(shí)間、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性、殘障概率和對照組比較均更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，高血壓腦出血患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)效果確切。

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