齊瑛 黃仁華 蘭長旺 陳岑

作者單位：福建省血液中心獻血服務(wù)二科，福建 福州 350004

自1998年《中華人民共和國獻血法》[1]頒布，我國無償獻血制度已實施20年，這20年間獻血者的年齡結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化。各國對獻血者的年齡上限要求不同，歐州《獻血者管理手冊》[2]建議的理想獻血年齡上限為70歲，臺灣地區(qū)獻血者年齡上限為65歲，相比之下，我國獻血年齡要求更窄。2012年7月1日，《獻血者健康檢查要求》（GB 18467-2011）發(fā)布[3]，將獻血者的獻血年齡上限由2001版的18～55周歲有選擇性地延長至60周歲。為了解56～60歲單采血小板獻血者獻血情況，我們對本中心2015—2017年單采血小板獻血者進行回顧性的統(tǒng)計分析，探討該獻血人群的獻血情況和血液安全性，為今后的招募工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年1月1日—2017年12月31日福州地區(qū)無償單采血小板獻血者共計25 001人次，其中56～60歲獻血者1 051人次，獻血記錄數(shù)據(jù)來自血液管理信息系統(tǒng)（new blood security & service system，BMIS），健康檢查均符合《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）。獻血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)[4]（donation related vasovagal reaction，DRVR）數(shù)據(jù)來自BMIS和現(xiàn)場登記的獻血不良反應(yīng)紙質(zhì)記錄。本文中的獻血均指捐獻單采血小板。獻血者分類：單次獻血者：統(tǒng)計當年在本中心捐獻單采血小板1次的獻血者。2次獻血者：統(tǒng)計當年在本中心捐獻單采血小板2次的獻血者。多次獻血者：統(tǒng)計當年在本中心捐獻單采血小板3次及以上獻血者。

1.2 方法

獻血者按年齡分為18～25歲、26～35歲、36～45歲、46～55歲和56～60歲5個年齡組，分析56～60歲獻血者的獻血人次占比變化、性別構(gòu)成、捐獻頻次、血液檢測結(jié)果情況。在DRVR比較中，獻血者按年齡分為18～23歲、24～35歲、36～45歲、46～55歲和56～60歲5個年齡組，分析DRVR發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用EXCEL 2007軟件進行整理歸納，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2015—2017年單采血小板不同年齡段獻血者獻血人次占比變化

2015—2017年46～55歲和56～60歲兩組年齡段獻血者單采血小板獻血人次占比逐年增長，詳見表1。

2.2 2015—2017年單采血小板不同年齡段獻血者性別構(gòu)成情況

56～60歲組分別與其他各組獻血者性別構(gòu)成比較，56～60歲組中男性獻血者比例高于其他各組男性比例，除26～35歲組外，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2 。

2.3 2015—2017年單采血小板不同年齡段獻血者捐獻頻次分類情況

56～60歲組分別與其他各組獻血者捐獻頻次比較，56～60歲單次獻血者比例低于其他各組，56～60歲多次獻血者比例高于其他各組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

2.4 2015—2017年單采血小板不同年齡段獻血者血液檢測結(jié)果情況

56～60歲組分別與其他各組獻血者血液檢測結(jié)果比較，56～60歲獻血者血液檢測不合格率低于其他各組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表4。

2.5 2015—2017年單采血小板不同年齡段獻血者DRVR發(fā)生情況

56～60歲組分別與其他各組獻血者DRVR比較，差異無統(tǒng)計學意義，詳見表5。

3 討論

2015—2017年3年間56～60歲獻血者單采血小板獻血人次占比保持增長，可能與該人群多為多次獻血者（表3），在進入56～60歲年齡段后仍保持定期獻血有關(guān)，另外，隨著2011版《獻血者健康檢查要求》的貫徹執(zhí)行，獻血年齡的延長被更多的大眾所知曉，也是56～60歲獻血者獻血人次增長的可能原因。46～60歲獻血者獻血人次占比逐年上升，這與國內(nèi)一些研究報道一致[5-6]。在接下來的5～10年，46～55歲年齡段獻血者將陸續(xù)進入56～60歲年齡段，有可能進一步推升56～60歲年齡段獻血者的獻血比例。

各年齡段獻血者中均為男性多于女性，這與周敏等[7]的報道一致。提示男性獻血者是捐獻單采血小板的主力軍。單采血小板采集過程時間長，加上往返路途時間，往往需要半天時間。陳岑等[8]報道：50%的獻血者因工作忙、沒時間而未再次捐獻血小板。56～60歲年齡段男性獻血者可能相較于年輕人群，學業(yè)和事業(yè)壓力較小，相較于同年齡段女性，所承擔的照顧家庭的瑣事也更少一些，因而有更多的閑暇時間參與血小板捐獻。26～35歲年齡段女性獻血者是孕育高峰期，常因懷孕、哺乳、照看孩子而沒空捐獻血小板，該年齡段女性獻血者比例低，可能反向拉升該年齡段男性獻血者的比例，兩組比較無明顯差異。

表1 2015—2017 年單采血小板不同年齡段獻血者獻血人次占比變化[例（%）]

表2 2015—2017 年單采血小板不同年齡段獻血者性別構(gòu)成情況[例（%）]

表3 2015—2017 年單采血小板不同年齡段獻血者捐獻頻次分類情況[例（%）]

表4 2015—2017 年單采血小板不同年齡段獻血者血液檢測結(jié)果情況[例（%）]

表5 2015—2017 年單采血小板不同年齡段獻血者DRVR 發(fā)生情況[例（%）]

56～60歲年齡段獻血者多次獻血者比例高，單次獻血者比例低，提示該年齡段獻血者的保留率高。他們在進入該年齡段前均有獻血經(jīng)歷，對獻血認可度高，態(tài)度積極。由于單采血小板保存時間短，庫存調(diào)控波動大，常根據(jù)患者的需求臨時招募獻血者，需建立單采血小板獻血者應(yīng)急隊伍，以應(yīng)對血小板急需和突發(fā)事件，56～60歲年齡段獻血者多為資深獻血者，可吸納他們加入單采血小板應(yīng)急隊伍，保障臨床緊急需求。

56～60歲組血液檢測不合格率低于其他各組，這與相關(guān)文獻報道一致[9-10]。該年齡段獻血者多為多次獻血者，血液篩查檢測頻率高，血液感染性風險低，而且他們注重健康養(yǎng)生，作息規(guī)律，有良好的生活方式，有效地提升了血液安全性[11]。世界衛(wèi)生組織（WHO）在全球血液安全與可得性的綜合性戰(zhàn)略建議中指出，要從低風險人群的自愿無償定期獻血者中采集血液及血液成分[12]。56～60歲年齡段獻血者符合定期獻血者標準。

根據(jù)《獻血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)預(yù)防和處置指南》（WS/T 595-2018），18～23歲獻血者為DRVR的易感人群，故分組略有調(diào)整。2015—2017年本中心單采血小板DRVR發(fā)生率為0.51%，56～60歲年齡段獻血者DRVR發(fā)生率為0.19%，不同年齡段獻血者DRVR發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（表5）。DRVR的發(fā)生受年齡、性別、獻血次數(shù)、血容量、心理等多因素影響[13]，不同年齡段獻血者的DRVR發(fā)生情況，有待后續(xù)進一步收集數(shù)據(jù)研究分析。

綜上所述，56～60歲年齡段獻血者多次獻血者比例高，血液不合格率低，是安全低危的獻血人群。對年齡達到55歲的健康多次獻血者可作為招募保留對象，繼續(xù)獻血并將他們納入單采血小板應(yīng)急隊伍中。目前，56～60歲年齡段獻血者雖然占比較小，卻是不可或缺的寶貴血液資源，隨著老齡化社會的不斷發(fā)展和獻血人群年齡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，其獻血占比有可能繼續(xù)上升。