劉翠麗

[摘要] 目的 對糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者治療和護理干預(yù)的效果進行分析。 方法 2018年1月—2019年1月在筆者醫(yī)院治療突發(fā)性耳聾患者100為研究對象，其中糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者有52例，作為觀察組;48例無糖尿病病史，作為對照組。對比兩組治療效果。 結(jié)果 觀察組治療后總有效率明顯低于對照組，且觀察組血糖控制好的患者預(yù)后效果優(yōu)于控制不好患者（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者在治療上較為復(fù)雜，采用合理的治療和護理方法，可以提高患者的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;突發(fā)性耳聾;治療方式;護理措施;治療效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0011-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of treatment and nursing intervention in diabetic patients with sudden deafness. Methods From January 2018 to January 2019， a total of 100 patients with sudden deafness were treated in our hospital. Among them， 52 patients with diabetes complicated with sudden deafness were treated as observation group and 48 patients without diabetes history were selected as control group. The therapeutic effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the prognostic effect of the patients with good blood glucose control in the observation group was better than that in the poorly controlled group（P<0 05）. Conclusion The treatment of patients with diabetes mellitus complicated with sudden deafness is complex. The use of reasonable treatment and nursing methods can improve the treatment effect of patients.

[Key words] Diabetes mellitus; Sudden deafness; Treatment; Nursing measures; Therapeutic effect

突發(fā)性耳聾在臨床上的發(fā)病率較高，造成此種疾病的原因目前還不十分清楚。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為內(nèi)耳血液循環(huán)功能不良與突發(fā)性耳聾有重要關(guān)系。隨著人們生活質(zhì)量的提高糖尿病患者比例也呈逐年上升的趨勢，該疾病可以會引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，如糖尿病眼病、糖尿病腎病等[1]。而近幾年來糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者的比例也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，此種疾病的治療存在一定困難。該文主要選取2018年1月—2019年1月在醫(yī)院治療突發(fā)性耳聾患者100為研究對象，探究糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者治療和護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在醫(yī)院治療突發(fā)性耳聾患者100為研究對象，其中糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者有52例，作為觀察組;48例無糖尿病病史，作為對照組。觀察組男女比例為36∶16，年齡在35～74歲，平均為（52.1±2.3）歲，Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病比例為30∶22，病程在5～12 d，平均（6.1±2.1）d。高血壓、耳鳴、視網(wǎng)膜病變、眩暈患者分別為20、11、10、11例。對照組男女比例為32∶16，年齡在36～75歲，平均為（53.1±2.2）歲，病程在5～11 d，平均（6.0±2.1）d。高血壓、耳鳴、視網(wǎng)膜病變、眩暈患者分別為18、10、9、11例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法 兩組患者均行常規(guī)治療方案，藥物治療選用擴血管、糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物。并根據(jù)患者具體情況行對癥治療，如伴有耳道感染患者配合抗生素治療;耳鳴癥狀嚴(yán)重，患者聽力下降嚴(yán)重患者配合高壓氧治療，該治療目的是將患者內(nèi)耳血液循環(huán)情況改善，提高血液中氧的含量，對于減少組織水腫有重要作用。此外，針對竄在糖尿病的觀察組需要配合降糖藥物治療，指導(dǎo)患者服用二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥物。1個療程為10 d，連續(xù)治療20 d，兩個療程[2]。

1.2.2? 護理方法 治療基礎(chǔ)上配合相應(yīng)的護理措施，如入院后對患者生命體征進行檢測，對于合并糖尿病患者定期監(jiān)測血糖;對患者進行入院宣教，并進行健康指導(dǎo)，讓患者了解自身疾病的治療方式，提高患者護理依從性;此外，對患者行心理護理，減輕患者焦慮緊張情緒，提高康復(fù)信心。

1.3? 觀察指標(biāo)

治療后，統(tǒng)計兩組患者電測聽數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果將其分為3組，分別為痊愈、顯效、有效、無效。

1.4? 統(tǒng)計方法

對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計、分析和處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為69.2%明顯低于對照組91.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組血糖控制水平比較

觀察組血糖控制良好患者（GHb<6%）80.0%為治療有效率，血糖控制不好患者（GHb≥6%）68.7%為治療有效率，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

突發(fā)性耳聾是臨床上一種常見疾病，在人們快節(jié)奏的生活狀態(tài)下，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。尤其是糖尿病合并突發(fā)性耳聾的患者在近幾年來呈現(xiàn)出上升的趨勢。造成此種疾病的原因尚不明確，但是據(jù)相關(guān)學(xué)者認(rèn)為內(nèi)耳血液循環(huán)障礙是造成此種疾病的發(fā)病原因之一。臨床上針對糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者的治療還存在欠佳地方，因此需要在治療的基礎(chǔ)上配合針對性的護理措施，保障患者預(yù)后的治療效果[3-4]。

該次研究中對糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者采取以下護理方式：①一般性護理：患者入院后對，醫(yī)護人員對患者行生命體征檢查，并檢查眼底和血脂情況，針對糖尿病患者定期檢測患者擦后2 h和空腹血糖。針對耳鳴患者囑咐其避免劇烈活動，以防暈倒。此外，合理安排患者治療項目。如上午可行抗生素和擴血管的藥物治療;針對耳鳴嚴(yán)重患者可在下午行高壓氧治療。這樣可以促進藥物的全面吸收。注意在靜脈點滴藥物時，將點滴速度控制得當(dāng)，不能過快也不能過慢。先行擴血管藥物，再用抗生素，注意藥物點滴順序。此外，患者行活血化瘀藥物時，要密切觀察患者是否存在出血情況。針對出現(xiàn)潰瘍的患者，需要加強他們的飲食指導(dǎo)，采用糖尿病飲食，避免并發(fā)癥的發(fā)生。再者，可以囑咐患者適當(dāng)?shù)暮炔?，茶葉中的營養(yǎng)物質(zhì)可以滿足患者體內(nèi)對多種維生素的需求，對于滿足患者生理需要有重要意義[5-6]。②健康教育：糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者發(fā)病原因是多方面的。因此在治療前需要對患者進行健康教育。將導(dǎo)致該疾病的原因向患者講述，并向患者提供控制血糖的有效方法，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。在治療期間向患者講述可能需要做的各種檢查，如血脂、眼底等檢查。將檢查目的講述給患者，提高患者檢查的配合性。血脂代謝異常的患者，會影響毛細(xì)血管的功能，進而影響內(nèi)耳血液循環(huán)，因此需要指導(dǎo)患者積極控制血脂，改變以往不健康的意識習(xí)慣，如抽煙、喝酒等，禁食辛辣刺激性食物。此外，囑咐患者合理運動，避免接觸噪聲，禁止使用具有耳毒性的藥物等。③心理護理：突發(fā)性耳聾的患者會在心理上產(chǎn)生各種各樣的問題。人們表達交流可以通過語言和肢體行為動作來實現(xiàn)。語言功能正常的人群可以對自己的語言進行監(jiān)聽，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤可以及時糾正。但是存在聽力障礙的人群，他們在聽不清甚至聽不到自己和別人發(fā)言的基礎(chǔ)上，發(fā)言校正的能力會喪失。有的人會將自己說話的分貝提高，噪音耐受性減低，失去辨別聲源的能力。長此以往，患者可能不愿意對他人交流，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的心理。因此護理人員需要親切的安慰患者，采用微笑的語言向患者講述治療成功的病例，也可以用筆與患者交流，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。避免因為患者在情緒上存在問題，而影響到接下來的治療效果，提高患者治療的依從性[7-8]。

該次研究中，顯示糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者的治療總有效率明顯低于對照組，這說明糖尿病患者糖脂代謝異常，對于微循環(huán)正常功能造成一定的影響，影響了內(nèi)耳正常血液循環(huán)，從而影響了患者的聽力。此外，觀察組患者在治療期間服用激素性的藥物，也會對治療效果產(chǎn)生一定影響。此外，治療期間血糖控制較差的患者預(yù)后效果也欠佳，因而出現(xiàn)糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者治療效果較差的情況。由此說明積極控制血糖，對治療突發(fā)性耳聾有重要意義。

[參考文獻]

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[3]? 陳派生，林民，鄭海燕.甲強龍鼓室內(nèi)注射聯(lián)合擴血管藥物治療突發(fā)性耳聾合并糖尿病短期療效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：66-68.

[4]? 許樂樂.布地奈德混懸液鼓室內(nèi)注射治療合并2型糖尿病的突發(fā)性耳聾42例[J].北方藥學(xué)，2017，14（9）：78-79.

[5]? 李靜丹，韓蔚，葉志芳， 等.耳后注射甲強龍治療突發(fā)性耳聾合并2型糖尿病39例的護理[J].護理與康復(fù)，2017，16（5）：451-452.

[6]? 王冰.高壓氧輔助治療糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者的療效觀察[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2016，14（5）：371-373.

[7]? 王亮.地塞米松鼓室內(nèi)注射治療突發(fā)性耳聾合并糖尿病耳聾 21 例[J].大家健康，2015，9（9下旬版）：152.

[8]? 蔣路云，謝慧，謝艷， 等.鼓室注射布地奈德混懸液治療合并2型糖尿病的突發(fā)性耳聾42例[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2015（3）：20-23，28.

（收稿日期：2019-02-20）