馬紅兵

[摘要] 目的 探究ICU高血壓合并糖尿病患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。 方法 該次實(shí)驗(yàn)選擇2018年1—12月期間該院ICU收治高血壓合并糖尿病患者89例為研究對(duì)象，以奇偶數(shù)法將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組輔以綜合護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)并比價(jià)護(hù)理前后患者血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)差異，計(jì)算不良情況發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)觀察組患者發(fā)生不良情況概率更低。 結(jié)論 ICU高血壓合并糖尿病患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)能夠幫助其穩(wěn)定控制血糖，降低血壓，預(yù)防不良情況，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] ICU;高血壓;糖尿病;綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0018-03

[Abstract] Objective To explore the value of comprehensive nursing intervention for patients with hypertension and diabetes mellitus in ICU. Methods A total of 89 patients with hypertension and diabetes in ICU of our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the research object. The patients were divided into observation group and control group by odd and even number method. The control group was supplemented by routine nursing intervention， while the observation group was supplemented by comprehensive nursing intervention. The differences of blood pressure and blood sugar indexes before and after price nursing were counted and the incidence of adverse situation was calculated. Results The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， fasting blood sugar and postprandial blood sugar in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. And the incidence of adverse conditions in the observation group was lower. Conclusion ICU hypertensive patients with diabetes combined with comprehensive nursing intervention can help it stabilize blood sugar control， lower blood pressure， prevent bad conditions， which is worth promoting.

[Key words] ICU; Hypertension; Diabetes mellitus; Comprehensive nursing

伴隨著當(dāng)前社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等均出現(xiàn)了極大的改變，我國高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈逐年增高態(tài)勢(shì)，且隨著病情的加重，極易出現(xiàn)高血壓合并糖尿病情況，對(duì)身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[1]。ICU病房因其特殊性，收治的患者具有起病急、病情重、危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，因此，應(yīng)輔以護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化療效，幫助患者盡快恢復(fù)健康。該文以2018年1月—2018年12月間該院ICU收治高血壓合并糖尿病患者89例為目標(biāo)，分析綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選擇該院ICU收治高血壓合并糖尿病患者89例為研究對(duì)象，以奇偶數(shù)法將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者44例，其中男性20例，女性24例，患者最低年齡40歲，最高年齡85歲，平均年齡（58.7±2.1）歲，病程時(shí)間短則4個(gè)月，長則4年，平均病程時(shí)間（1.1±0.3）年。觀察組總計(jì)患者45例，其中男性22例，女性23例，患者最低年齡41歲，最高年齡84歲，平均年齡（58.8±2.1）歲，病程時(shí)間短則5個(gè)月，長則4.5年，平均病程時(shí)間（1.2±0.2）年。以統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組患者基本資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全體患者均判定為糖尿病合并高血壓情況;②全體患者或家屬均知曉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重心肺等臟器功能障礙患者;②排除存在精神疾病的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容包括：體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、ICU病房環(huán)境消毒等。

觀察組輔以綜合護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容包括：①用藥干預(yù)。一般來講，藥物輸注速度對(duì)血樣指標(biāo)有一定影響，如輸注速率較快，則容易使患者血壓增高，一般較合理的藥液輸注速率為20 gtt/min。而糖尿病患者主要以注射胰島素控制血糖指標(biāo)，但I(xiàn)CU患者通常無法以常規(guī)治療方式穩(wěn)定血糖，因而需采取靜脈注射方式用藥。同時(shí)實(shí)時(shí)觀察患者的血糖指標(biāo)，防止出現(xiàn)低血糖問題。一旦發(fā)生不良情況，及時(shí)通知主治醫(yī)師并協(xié)助其處理[2]。②呼吸道干預(yù)。ICU病房內(nèi)高血壓合并糖尿病患者極易出現(xiàn)誤吸情況，阻塞患者呼吸道，危及患者生命。因而，護(hù)理者應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者呼吸道，確保其暢通，無痰液阻塞情況?？蓪⒒颊哳^部略微抬高，減輕呼吸道痰液堆積情況，可定時(shí)幫助患者翻身、拍背，助其排痰，如必要，可采取吸痰、氣管切開等方式處理痰液[3]。③飲食干預(yù)。如患者無法正常飲食，可通過鼻飼管、靜脈滴注等形式為其輸注營養(yǎng)液，保持機(jī)體營養(yǎng)需求。待患者可正常飲食后，為其制訂合理的膳食食譜，叮囑其多食用高纖維素、低脂、低糖食物，且遵循少食多餐的原則，保證每日蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽的攝入量。④并發(fā)癥預(yù)防。高血壓合并糖尿病患者早期可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、發(fā)熱等情況，可通過物理方式進(jìn)行降溫，查看其是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如上消化道出血、潰瘍等，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。注意患者的衛(wèi)生狀況，做好身體、足部等部位清潔工作，保證床上用品潔凈，降低感染發(fā)生率[4]。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適量、適度、合理的運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)。ICU患者因需長時(shí)間臥床休養(yǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能均出現(xiàn)一定程度下降，因而，需通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)提高患者體質(zhì)。待ICU患者意識(shí)恢復(fù)清醒，體征指標(biāo)趨于正常時(shí)，即可開展運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適量運(yùn)動(dòng)可幫助患者更穩(wěn)定控制血糖、血壓指標(biāo)，同時(shí)保持血漿內(nèi)胰島素水平更加平穩(wěn)。護(hù)理者可根據(jù)患者興趣愛好、體質(zhì)等為其針對(duì)性設(shè)定運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，早期可由簡(jiǎn)單有氧運(yùn)動(dòng)入手，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間。需要注意的是，患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理者應(yīng)從旁輔助或監(jiān)督。一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間為飯后30 min。⑥健康宣教。待ICU病房內(nèi)患者意識(shí)清醒后，護(hù)理者可對(duì)其進(jìn)行健康宣教工作，為患者詳細(xì)講解高血壓與糖尿病間的關(guān)系，病因及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)該疾病由清楚認(rèn)知，從而更積極主動(dòng)的配合治療、護(hù)理工作。叮囑患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量或私自停藥，指導(dǎo)患者掌握正確測(cè)量血壓、血糖指標(biāo)的方法。⑦生活指導(dǎo)。幫助患者養(yǎng)成良好、科學(xué)的生活習(xí)慣，對(duì)患者的身體狀態(tài)進(jìn)行分析，為其針對(duì)性制定飲食規(guī)劃、作息規(guī)劃等，告知患者禁止食用辛辣等刺激性食物，禁煙酒，同時(shí)告知煙酒對(duì)病情的影響。⑧皮膚護(hù)理。由于糖尿病患者周邊神經(jīng)及毛細(xì)血管出現(xiàn)病變，極容易出現(xiàn)褥瘡等情況，因而需做好患者皮膚的清潔與護(hù)理工作，定時(shí)幫助患者按摩受壓位置。如患者已出現(xiàn)糖尿病足，可通過足部按摩或提高患肢等方法幫助患者進(jìn)行腿部活動(dòng)，便于傷口更快愈合。

1.4? 觀察指標(biāo)

記錄患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)計(jì)算各組患者出現(xiàn)不良情況的概率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)比較

為實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組血壓、血糖指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良情況比較

觀察組僅1例患者出現(xiàn)不良情況，發(fā)生率2.22%，對(duì)照組共計(jì)7例患者出現(xiàn)不良情況，發(fā)生率15.91%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.094 3，P<0.05）

3? 討論

高血壓屬于體循環(huán)動(dòng)脈血壓異常綜合征，糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝障礙綜合征，一旦患者出現(xiàn)高血壓合并糖尿病，病情互通，血壓升高易引起血糖指標(biāo)變化，使病情加重[5]。綜合護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者用藥干預(yù)、呼吸道干預(yù)、飲食干預(yù)等可減輕患者病癥，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)[6]。

綜上，ICU高血壓合并糖尿病患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)能夠幫助其穩(wěn)定控制血糖，降低血壓，預(yù)防不良情況，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 徐蓮，王屹.護(hù)理干預(yù)在門診老年高血壓合并2型糖尿病病人管理中的作用[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（11）：1088-1089.

[2]? 王祥，王莎莎，于慧慧， 等.高血壓合并糖尿病老人的健康行為調(diào)查[J].護(hù)理研究，2017，31（29）：3701-3703.

[3]? 陳霞，劉偉，胡葉麗， 等.1例潰瘍型上唇癌伴創(chuàng)面感染合并糖尿病和高血壓患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16（10）：80-82.

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（收稿日期：2019-02-26）