谷春梅

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)對糖尿病飲食依從性的影響。 方法 選擇該院自2016年1月—2018年9月診治的178例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，每組89例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，對比兩組飲食依從性。 結(jié)果 觀察組與對照組知識接受效果對比，前者均明顯優(yōu)于后者（P<0.05）;觀察組相關(guān)知識知曉率為61.80%、飲食控制率為76.40%、血糖監(jiān)測率為33.71%、低血糖反應(yīng)率為94.38%、家屬支持程度為73.03%。干預(yù)后，觀察組血糖水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者給予綜合護(hù)理措施可使飲食依從性提高，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病;飲食依從性

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0013-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on diabetes diet compliance. Methods A total of 178 patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital from January to September 2018 were randomly divided into the control group and the observation group， with 89 cases in each group. The control group received routine care， and the observation group received comprehensive care. The dietary compliance of the two groups was compared. Results Compared with the control group， the observation group was significantly better（P<0.05）. The awareness rate of the observation group was 61.80%， the diet control rate was 76.40%， the blood glucose monitoring rate was 33.71%， the hypoglycemia response rate was 94.38%， and the family support degree was 73.03%. After the intervention， the blood glucose level of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing measures for diabetic patients can improve dietary compliance， which is worth learning.

[Key words] Nursing intervention; Diabetes; Dietary compliance

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，其治療目的為控制血糖，延緩病情發(fā)展。該疾病需給予措施控制血糖，口服降糖藥物或注射胰島素，并配合運(yùn)動、飲食等。飲食為影響血糖值較為重要的因素[1-2]，需遵囑進(jìn)行，但在臨床上多數(shù)患者對此并不了解，依從性較低。因而需給予飲食指導(dǎo)，為探究具體療效，現(xiàn)選擇該院自2016年1月—2018年9月診治的178例糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院自診治的178例糖尿病患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，每組89例。對照組，男45例，女44例，年齡為41～85歲，平均年齡為（59.73±11.98）歲，病程為6個(gè)月～22年，平均病程為（9.48±7.37）年;觀察組，男43例，女46例，年齡為43～86歲，平均年齡為（58.84±8.86）歲，病程為8個(gè)月～24年，平均病程為（11.39±7.93）年，這兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1? 糾正態(tài)度和信念? 糖尿病者在藥物治療的基礎(chǔ)上給予規(guī)律飲食，進(jìn)而延緩病情發(fā)展。然多數(shù)患者并沒有意識到健康飲食的重要性，認(rèn)為飲食對血糖值并無明顯影響。要提高飲食依從性需糾正錯(cuò)誤觀念，告知他們不良飲食不利于血糖控制;與患者家屬做好溝通，囑其監(jiān)督飲食。

1.2.2? 健康教育? ①目的：資料顯示多數(shù)患者在飲食上不能遵醫(yī)囑執(zhí)行，且存在使用“糖尿病專用食品”現(xiàn)象，對于保健食品過分依賴;部分患者擅自增加降糖藥物劑量，以滿足口欲，食高能量、含糖量高等食物;還有部分患者，尤其是老年患者，生活態(tài)度消極，情緒低落，更不愿在飲食上為難自己。護(hù)理人員要從思想上著手，使其意識到不良飲食的危害，并制定個(gè)性化方案。②方法：以多種形式進(jìn)行宣教，可將糖尿病飲食相關(guān)內(nèi)容懸掛在病房走廊，或在病室內(nèi)擺放小冊子;以講座的形式宣教，鼓勵(lì)患者、家屬積極參加;建立糖尿病檔案，對其進(jìn)行隨訪、管理。③ 內(nèi)容：適當(dāng)控制主食量：一般情況下主食以250～300 g為宜，包括面、米、蕎麥等;輕體力勞動者在上述基礎(chǔ)上多100 g，重體力勞動者較輕體力勞動者多100 g[3-4]。如使用碳水化合物食物，需將主食量減少，包括土豆、蓮菜、紅薯、粉皮等。上述飲食可根據(jù)具體情況加以調(diào)整，并保證機(jī)體所需熱量。若機(jī)體基礎(chǔ)所需不足，會出現(xiàn)一系列癥狀，如抵抗力下降、消瘦，還可使病情加重。此類患者的飲食時(shí)間、數(shù)量盡量統(tǒng)一，勸其戒煙酒;有合并癥者，如高血脂癥、冠心病者，注意膽固醇的攝入，需對其嚴(yán)格限制，盡量少吃富含膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、動物脂肪等，可適當(dāng)添加雞蛋，每日要在2個(gè)以以下。可在主食范圍內(nèi)多食熱量較少的食物，如粗雜糧、菠菜、小白菜及油菜等;含糖量高的食物（如甜食、含糖飲料、糖果等）會使胰腺負(fù)擔(dān)增加，機(jī)體血糖值升高，對于此類食物盡量不吃。此類患者可適當(dāng)吃些水果，如蘋果、香蕉、梨、櫻桃等，但每天總量以150～200 g為宜，且空腹血糖在11 mmol/L以下者[5-6]。

1.2.3? 心理護(hù)理? 糖尿病為慢性疾病，長期服藥或注射胰島素，較為痛苦，致使部分患者會有不良情緒，如焦慮、抑郁等，此類患者依從性較低。護(hù)理人員要對其不良情緒進(jìn)行糾正，并告知他們遵醫(yī)囑飲食利于控制血糖。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物協(xié)助治療，如黛力新。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者對知識接受效果對比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者對知識接受效果對比

觀察組與對照組知識接受效果對比，前者均明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后的血糖水平比較

護(hù)理前，兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組血糖水平均得到降低，且觀察組改善最為顯著，優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病發(fā)病年齡為老年人為主，是一種代謝性紊亂疾病，屬于慢性疾病。疾病長期得不到控制會發(fā)生各種并發(fā)癥，如眼底病變、糖尿病腎病等，其主要的治療措施為使用降糖藥物或注射胰島素以控制血糖，延緩病情。但在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在規(guī)律服藥的情況下血糖值依然不理想，分析其原因有飲食結(jié)構(gòu)不合理、患者所處環(huán)境、家族遺傳病史等。后兩者因素難以控制，可從飲食上做出改變[7]。

然多數(shù)患者不了解飲食結(jié)構(gòu)對控制的重要性，不遵囑飲食者占比較高，因而需對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，既利用多種途徑告知患者飲食控制的重要性，將飲食控制意識增強(qiáng);對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，制定飲食方案，使血糖升高危險(xiǎn)因素減少;將患者自我飲食控制能力提升，并做好與患者家屬的溝通，使其進(jìn)行監(jiān)督，利于控制血糖[8-9]。此外在實(shí)施過程中，要注意飲食結(jié)構(gòu)中糖、脂肪、蛋白質(zhì)占比合理即可，可適當(dāng)將飲食內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整;告知患者飲食療法并不是饑餓療法，不可使其處于饑餓狀態(tài);對于水果、含糖量食品可適當(dāng)飲食，但要注意每日所需量;飲食療法并不可代替降糖藥物等[10]。由研究結(jié)果可知，觀察組與對照組知識接受效果對比，前者均明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組相關(guān)知識知曉率為61.80%、飲食控制率為76.40%、血糖監(jiān)測率為33.71%、低血糖反應(yīng)率為94.38%、家屬支持程度為73.03%。干預(yù)后，兩組血糖水平均得到降低，且觀察組改善最為顯著，優(yōu)于對照組，此結(jié)果說明，對糖尿病患者給予綜合護(hù)理，可使飲食依從性明顯提高。

綜上所述，對糖尿病患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的治療依從性，改善飲食習(xí)慣，控制血糖水平，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳春紅.針對性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者治療依從性及足部自護(hù)能力的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（36）：66-69.

[2]? 林婉茹.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量和飲食治療依從性的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：89-90.

[3]? 呂翠蓉.飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：168-169，172.

[4]? 馬艷.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：28，35.

[5]? 梁冬苑，馬少娜.飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（44）：229.

[6]? 石巖.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者飲食依從性的影響對比[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：278，280.

[7]? 劉京，張庚良，楊娜，等.針對性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者治療依從性及足部自護(hù)能力的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018， 56（12）：160-162，168.

[8]? 崔亞林，周潔，徐紅.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性及血脂、血糖控制的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018， 29（4）：507-509.

[9]? 楊云閃.以問題為導(dǎo)向的健康教育與早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病病人治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（31）：3952-3955.

[10]? 賀俊霞.2型糖尿病患者開展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對其治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018， 18（73）：236，238.

（收稿日期：2019-02-22）