卿廷方

【摘要】目的：觀察全身麻醉采取右美托咪定靜脈注射輔助麻醉的應(yīng)用效果并進(jìn)行研究。方法：選取本院2016年10月至2017年1月期間行全身麻醉的患者42例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各21例，對照組采取丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在麻醉過程中注射，觀察組在麻醉過程中使用右美托咪定靜脈注射。對比兩組血壓和心率水平。結(jié)果：觀察組心率（61.8±5.5）次/min、舒張壓（88.5±6.6）mmHg、收縮壓（91.7±6.4）mmHg均優(yōu)于對照組（69.7±10.2）次/min、（60.4±7.2）mmHg、（58.8±5.5）mmHg，對比存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉可有效改善血壓水平和心率，確保手術(shù)順利開展，減少不良反應(yīng)，應(yīng)用效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉;右美托咪定;靜脈注射;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R614.2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-079-01

臨床中，很多的外科手術(shù)都需要全身麻醉才可進(jìn)行，進(jìn)而保證患者意識和痛覺消失，確保手術(shù)順利開展，然而，一些患者可能出現(xiàn)血壓升高、心跳加速等應(yīng)激反應(yīng)，一定程度的影響手術(shù)的進(jìn)行和預(yù)后效果[1]。所以，對患者進(jìn)行麻醉時選取合適的麻醉輔助藥物，對于保證手術(shù)順利開展非常重要[2]。右美托咪定是臨床常見的靜脈注射的輔助麻醉藥物，取得良好效果。本次研究觀察右美托咪定靜脈注射輔助全身麻醉的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2016年10月至2017年1月期間42例行全身麻醉的患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各21例，對照組男10例，女11例，年齡22～61歲，平均年齡（41.2±8.2）歲;觀察組男9例，女12例，年齡20～63歲，平均年齡（40.3±8.5）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者禁食水在術(shù)前的10h，入室后檢測血壓、心率等各項生命指標(biāo)，組建靜脈通路，使用呼吸面罩進(jìn)行吸氧，持續(xù)吸入5分后行全麻。

對照組麻醉期間使用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼注射，其中瑞芬太尼（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143315），0.5～1.0ug靜脈滴注;丙泊酚（生產(chǎn)廠家：廣東嘉博制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051842）1.5·2.5mg/kg靜脈滴注。

觀察組使用右美托咪定（生產(chǎn)廠家：山東希爾康泰藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20183318）靜脈泵注在麻醉期間，泵注量為1.0ug/kg，泵注10min后持續(xù)泵入0.4ug/（kg.h），在術(shù)前0.5h停止泵注。立刻注射瑞芬太尼，注射量如對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)中舒張壓、收縮壓、心率水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，心率、舒張壓、收縮壓水平使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

觀察組觀察指標(biāo)優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

全身麻醉是進(jìn)行外科手術(shù)常見的麻醉方式之一，通過此方式來實現(xiàn)患者痛覺和意識消失的目的，可降低患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)幾率，是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要部分。丙泊酚雖然在用藥后可快速達(dá)到全身，麻醉效果也很顯著，但是，患者的腦流量會因使用此藥而減少，鎮(zhèn)靜效果不顯著，同時也會一定程度的影響患者的呼吸和血壓水平，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐等其他不良反應(yīng)的幾率增加，所以，并不是合適的麻醉藥物[3]?，F(xiàn)階段，右美托咪定是臨床常見的輔助全身麻醉藥物，效果比較理想。有關(guān)研究指出[4]，輔助麻醉使用右美托咪定時，可對瑞芬太尼麻醉患者痛覺過敏情況有效改善，同時可將疼痛傳導(dǎo)信號終止，進(jìn)而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。右美托咪定屬于受體拮抗劑的一種，近幾年在臨床中廣泛應(yīng)用，具有顯著的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，同時并無顯著的抑制患者呼吸情況，具有較強(qiáng)的、穩(wěn)定的血流動力學(xué);同時右美托咪定可使患者的副交感神經(jīng)功能顯著提升，對海馬組織的炎癥反應(yīng)有一定的抑制作用，同時降壓、鎮(zhèn)痛效果非常顯著;使患者術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙發(fā)生的幾率降低，也降低術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，奠定手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，對患者的預(yù)后和恢復(fù)具有促進(jìn)作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組心率、血壓水平均優(yōu)于對照組，說明右美托咪定靜脈注射輔助全身麻醉效果顯著，可有效穩(wěn)定血壓和心率水平，降低應(yīng)激反應(yīng)和不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上，通過使用右美托咪定輔助全身麻醉可保證手術(shù)順利完成，改善其恢復(fù)和預(yù)后效果，所以，右美托咪定具有較高的應(yīng)用價值，值得在以后的臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 傅羽龍，王嬋，鄒傳惠等.右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（4）：70-72.

[2] 田育斌.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性及安全性分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：236-237，239.

[3] 馮楓，唐祎航，關(guān)雷等.右美托咪啶對淋巴水腫胸導(dǎo)管探查術(shù)患者全麻效應(yīng)的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（5）：815-818.

[4] 趙棟，張明途.右美托咪啶用于腹部手術(shù)全身麻醉效果及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，（4）：317-319.