賈杏梅

摘要 目的：探討硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果及藥學(xué)特點(diǎn)。方法：2018年2月-2019年1月收治心血管疾病患者100例，心電圖檢查確診為早期心肌梗死，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者均給予常規(guī)治療：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降脂控制基礎(chǔ)疾病，同時(shí)給予B受體阻滯劑硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。對(duì)照組給予阿托伐他汀10 mg睡前口服，1次/d;觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硝酸酯類藥物治療，即口服硝苯地平10 mg，2次ld，早晚各1次，兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。結(jié)果：觀察組治療前心絞痛發(fā)生頻率為（7 6±4.1）次/周，持續(xù)時(shí)間（23.3±9 8）min，治療后分別為（1.2±0.2）次/周和（2.8±1 .2）min;對(duì)照組治療前心絞痛發(fā)生頻率為（7.6±4.2）次/周，持續(xù)時(shí)間為（21.5±9.7）min，治療后分別為（2.9±1.7）次/周和（7.9±2）min。兩組治療前心絞痛發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>（）05），治療后觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組用藥后發(fā)生不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.01%，其中面部潮紅1例，胃腸不適1例，肝功能受損1例;對(duì)照組用藥后共發(fā)生不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.o%，其中面部潮紅1例，胃腸不適1例，肝功能受損1例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>f）05）。結(jié)論：硝酸酯類藥物治療心血管疾病療效顯著，而且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣

關(guān)鍵詞硝酸酯類藥物;心血管疾病;藥學(xué)分析

心血管病是老年人的常見病，特別是隨著老齡化的不斷加劇，其發(fā)病率明顯上升，同時(shí)由于社會(huì)壓力的加大等因素也呈年輕化、低齡化的發(fā)展趨勢，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，甚至危及牛命。硝酸酯類藥物可有效抑制平滑肌增殖，控制血小板聚集，降低心肌耗氧量，能夠有效改善心功能【1】，為探討硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果及藥學(xué)特點(diǎn)，2018年2月-2019年1月收治心血管疾病患者100例，現(xiàn)行如下總結(jié)和分析。

資料與方法

2018年2月-2019年1月收治心血管疾病患者IOO例，心電圖檢查確診為早期心肌梗死，隨機(jī)分為兩組各50例。觀察組男27例，女23例;年齡46 - 77歲，平均（56.8±3.5）歲;心功能分級(jí)：I級(jí)13例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)12例;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?2例，糖尿病12例，高血脂6例。對(duì)照組男28例，女22例;年齡45 - 76歲，平均（56.7±3.4）歲;心功能分級(jí)：I級(jí)14例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)12例;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?1例，糖尿病13例，高血脂6例。

方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，即鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降脂、控制基礎(chǔ)疾病，同時(shí)給予B受體阻滯劑硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。對(duì)照組給予阿托伐他汀10 mg睡前口服，1次/d;觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硝酸酯類藥物治療，即口服硝苯地平10 mg，2次/d早晚各1次。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

結(jié)果

兩組患者治療前后心絞痛發(fā)牛頻率和持續(xù)時(shí)間比較：觀察組治療前心絞痛發(fā)牛頻率為（7.6±4.1）次/周，持續(xù)時(shí)間（23.3±9.8）min，治療后分別為（1.2±0.2）次/周和（2.8±1.2）min;對(duì)照組治療前心絞痛發(fā)牛頻率為（7.6±4.2）次/周，持續(xù)時(shí)間為（21.5±9.7）min，治療后分別為（2.9±1.7）次/周和（7.9±2.3）min。兩組治療前心絞痛發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.見表l。

兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)牛情況比較：觀察組用藥后共發(fā)牛不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)牛率為6.o%，其中面部潮紅l例，胃腸不適l例，肝功能受損l例;對(duì)照組用藥后共發(fā)牛不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)牛率為6.0%，其中面部潮紅l例，胃腸不適l例，肝功能受損l例。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

隨著近年來人們工作、生活壓力的不斷上升，各種疾病誘發(fā)的可能性逐漸提高，尤其是心血管疾病，相對(duì)一般疾病而言，其具有更高的發(fā)生率，且發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與年齡密切相關(guān)。在心血管疾病中，以“三高”為主要代表，即高血脂、高血壓、高血糖【2】。這3種疾病對(duì)患者的血液循環(huán)與代謝有著嚴(yán)重影響。

作為一種HMC-CoA還原酶抑制劑[31，他汀類能減少膽同醇含量，這是因?yàn)槠淠苡行б种苹颊唧w內(nèi)膽固醇牛物的合成速度，并且他汀類還能加速血液中的低密度脂蛋白及其前體的清除，從而使患者體內(nèi)膽同醇水平進(jìn)一步降低，維持在正常范圍。長期臨床實(shí)踐也表明該藥物對(duì)心血管疾病具有預(yù)防作用。

硝酸酯類藥物在一定程度上能夠控制血小板聚集【4】，促使平滑肌細(xì)胞增殖，使松弛血管平滑肌獲得有效松弛，減少心臟負(fù)荷和心肌壓力，使心肌供氧提高，從而控制其心血管疾病誘發(fā)的臨床癥狀【5】。從藥學(xué)方面而言，硝酸酯類藥物包含了多種元素，是一類帶有硝酸酯類基因的血管擴(kuò)張劑，且其本身含有N02結(jié)構(gòu)，臨床藥理作用相似，僅藥效維持時(shí)間與發(fā)揮作用時(shí)間段的長短存在差異。而在臨床運(yùn)用中，患者一般追求持續(xù)時(shí)間長、起效快的藥物，這樣方可使自身的痛苦獲得最大程度地降低，達(dá)到治療效果。

本組資料結(jié)果顯示，硝酸酯類藥物治療心血管疾病療效顯著，而且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】賈斌硝酸酯類藥物治療心血管疾病患者藥學(xué)探討【J]中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（2）：188.

【2】劉冬.心血管疾病患者應(yīng)用硝酸酯類藥物治療的實(shí)際效果【J】世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，ll（l5）：84.

【3】劉怡華我同心血管病危險(xiǎn)因素仍普遍流行【J】中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2016，2（2）：7.

【4】張勞.硝酸酯類藥物治療心血管疾病的藥學(xué)應(yīng)用價(jià)值【J】中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：148.

【5】徐良俊老年心血管病患者的用藥方法與效果觀察【J】世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，1（96）：130