邱朝燕 劉雪平

摘要 目的：了解醋酸阿托西班治療先兆早產(chǎn)的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法：收治醋酸阿托西班治療先兆早產(chǎn)孕婦78例，隨機(jī)分為兩組。常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，針對(duì)性護(hù)理組用針對(duì)性護(hù)理，比較兩組滿意度;對(duì)醋酸阿托西班的認(rèn)知、醋酸阿托西班治療依從性;護(hù)理前后情緒狀態(tài)評(píng)分;藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果：針對(duì)性護(hù)理組滿意度、情緒狀態(tài)評(píng)分、對(duì)醋酸阿托西班的認(rèn)知、醋酸阿托西班治療依從性、藥物不良反應(yīng)率方面相較常規(guī)護(hù)理組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醋酸阿托西班治療先兆早產(chǎn)孕婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果理想。

關(guān)鍵詞 醋酸阿托西班;先兆早產(chǎn);臨床護(hù)理

早產(chǎn)仍是圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)中的一個(gè)問(wèn)題，早產(chǎn)兒有較高的死亡率，因此對(duì)于先兆早產(chǎn)的治療十分重要。在先兆早產(chǎn)的治療中，使用宮縮抑制劑對(duì)抑制收縮起著重要作用，通過(guò)抑制子宮收縮，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，甚至避免早產(chǎn)【1】。臨床上，選擇性B：腎上腺素能受體激動(dòng)劑利托君和硫酸鎂可抑制子宮收縮，但也帶來(lái)一定不良事件，需要加強(qiáng)護(hù)理。本研究分析了醋酸阿托西班治療先兆早產(chǎn)的臨床護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年5月收治先兆早產(chǎn)孕婦78例，隨機(jī)分為兩組。針對(duì)性護(hù)理組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;年齡21-35歲，平均（28.12±2.63）歲。常規(guī)護(hù)理組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;年齡21-36歲，平均（28.68±2.13）歲。兩組基礎(chǔ)資料可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，針對(duì)性護(hù)理組用針對(duì)性護(hù)理。①心理護(hù)理：先兆早產(chǎn)的孕婦在緊急入院后有不同程度的焦慮和恐懼，治療信心不足。應(yīng)該耐心地護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)，通過(guò)與孕婦交談，解釋醋鹽酸阿托西班的治療機(jī)理、效果，并向他們介紹成功案例，以重建他們的信心并消除他們的心理緊張。另一方面，幫助家庭成員了解孕婦的心理狀態(tài)，教導(dǎo)家庭成員關(guān)懷孕婦，減輕孕婦的心理壓力，鼓勵(lì)和支持孕婦配合治療。②病情監(jiān)測(cè)：在孕婦使用醋酸阿托西班治療期間臥床休息，關(guān)注孕婦的牛命體征，觀察陰道有無(wú)出血等情況，出現(xiàn)異常需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)牛。③藥物護(hù)理：醋酸阿托西班價(jià)格較高，因此需要征得孕婦和家屬的同意后使用，并在用藥之前了解孕婦病史，明確用藥禁忌。對(duì)孕婦介紹藥物原理、治療方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，根據(jù)孕婦情況調(diào)節(jié)滴速。④胎兒監(jiān)測(cè)：在住院期間密切觀察胎心率和胎動(dòng)。護(hù)上應(yīng)該教育孕婦如何使用自己的胎動(dòng)，囑孕婦選擇左側(cè)臥位，改善胎盤(pán)的血液供應(yīng)，這有利于安胎。定期進(jìn)行超聲檢查，以監(jiān)測(cè)胎兒的大小，確保胎盤(pán)循環(huán)良好。⑤牛活護(hù)理：在臥床休息期間，可以指示孕婦保持肢體功能，防止下肢深靜脈血栓形成。

指標(biāo)：比較兩組滿意度;對(duì)醋酸阿托西班的認(rèn)知、醋酸阿托西班治療依從性;護(hù)理前后情緒狀態(tài)評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 21.O軟件分別開(kāi)展f、x'檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

滿意度：針對(duì)性護(hù)理組對(duì)比常規(guī)護(hù)理組滿意度更高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

情緒狀態(tài)評(píng)分：護(hù)理前兩組情緒狀態(tài)評(píng)分接近，P> 0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理組情緒狀態(tài)評(píng)分的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

對(duì)醋酸阿托西班的認(rèn)知、醋酸阿托西班治療依從性：針對(duì)性護(hù)理組對(duì)醋酸阿托西班的認(rèn)知、醋酸阿托西班治療依從性更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

醋酸阿托西班注射液是一種合成的多肽物質(zhì)，能夠在受體水平上競(jìng)爭(zhēng)性抑制人體催產(chǎn)素受體拮抗劑，其使用可一定程度抑制宮縮而安胎，預(yù)防早產(chǎn)的出現(xiàn)【2】。

醋酸阿托西班是唯一的子宮特異性收縮抑制劑，其在早產(chǎn)治療中的應(yīng)用受到越來(lái)越多的關(guān)注。使用宮縮抑制劑的最大好處是最大限度地延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，延長(zhǎng)孕周，促使胎兒和胎肺成熟，降低早產(chǎn)兒死亡率【3】。在用藥期間，基于藥物的特殊性，需要加強(qiáng)用藥知識(shí)的宣傳，并做好孕婦的心理疏導(dǎo)和健康教育，使其更規(guī)范用藥和保證用藥效果【4】。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，針對(duì)性護(hù)理組用針對(duì)性護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)性護(hù)理組滿意度、情緒狀態(tài)評(píng)分、對(duì)醋鹽酸阿托西班的認(rèn)知、醋酸阿托西班治療依從性、藥物不良反應(yīng)率方面相較常規(guī)護(hù)理組更好。

參考文獻(xiàn)

【1】王丹，黃凌佳，孫欣，等.醋酸阿托西班治療先兆甲.產(chǎn)臨床療效分析【J】中國(guó)婦幼保健，2018，33（18）：4104-4108.

【2】鄒慧英.探析鹽酸利托君治療先兆甲產(chǎn)合并前置胎盤(pán)的護(hù)理效果Jl中同繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（6）：174-176.

【3】嵇杰，馮莉莉，郭凌云優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在治療先兆早產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析【J】世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，l7（A0）：234.

【4】馬會(huì)英.羥芐羥麻黃堿治療先兆早產(chǎn)的臨床護(hù)理效果【J】.醫(yī)療裝備，2017，30（16）：177-178.