謝斌

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：2014年7月-2018年7月收治盆腔炎患者100例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組給予頭孢呋辛4. 0 g十5%）葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，1次ld，0.5%甲硝唑2（）（）1nL靜脈滴注，1次ld，7d為1個(gè)療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上按照中醫(yī)臨床分型分為氣滯血瘀型、濕熱瘀阻型、寒濕凝滯型、氣虛血瘀型進(jìn)行辨證施治。結(jié)果：觀察組總有效率92 .OoA，其中氣滯血瘀型總有效率92.9%，濕熱瘀阻型總有效率92.9%，寒濕凝滯型總有效率90.9%，氣虛血瘀型總有效率90.9%，對照組總有效率76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合;慢性盆腔炎;中醫(yī)分型;辨證施治

慢性盆腔炎是指女性盆腔腹膜、內(nèi)牛殖器及其周圍結(jié)締組織的慢性炎癥，是婦科的常見病、多發(fā)病【1】，慢性盆腔炎病情較頑同，可導(dǎo)致白帶增多、月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛及不孕等，臨床不可忽視，但是單純的西醫(yī)治療效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎屬于“瘕瘕”“帶下病”“婦人腹痛”等范疇【2】，中醫(yī)臨床分型分為氣滯血瘀型、濕熱瘀阻型、寒濕凝滯型、氣虛血瘀型【3】，中醫(yī)辨證施治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，近年來，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法對慢性盆腔炎進(jìn)行治療，取得的臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2014年7月-2018年7月收治盆腔炎患者100例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組患者年齡26 - 61歲，平均f44.6±3.2）歲;病程1-5年，平均（43.2±1.2）年。對照組患者年齡27 - 63歲，平均（44.5±3.5）歲;病程1-6年，平均（4.3±1.3）年。

方法：對照組給予頭孢呋辛4.O g+5%葡萄糖溶液250 mL.靜脈滴注，1次/d;0.5%甲硝唑200 mL，靜脈滴注，1次/d，7d為1個(gè)療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上按照中醫(yī)臨床分型分為氣滯血瘀型、濕熱瘀阻型、寒濕凝滯型、氣虛血瘀型進(jìn)行辨證施治：①氣滯血瘀型（14例）的治療方法：血府逐瘀湯，方藥組成：當(dāng)門15 9，川楝子10 9，牛膝IO g，牛地黃10 9，制香附10 9，桃f_5 9，川芎10 9，五靈脂10 g，元胡10 9，陳皮10 g，柴胡10 g.紅花10 9，益母草15 9。②濕熱瘀阻型（14例）的治療方法：當(dāng)門芍藥散加減，方藥組成：澤瀉10 g，白術(shù)15 9，艾葉IO g，茯苓12 9，炮姜10 9，黨參15 9，薏苡仁IO g，蒼術(shù)IO g，桑寄生10 g，五加皮10 g，川芎10 g，黃芪15 g，益母草12 g，白芍15 g，炙甘草10 g，當(dāng)門12 g。③寒濕凝滯型（II例）的治療方法：少腹逐瘀湯加減，方藥組成：沒藥f研）IO g，延胡索6 g，當(dāng)門10 g，川芎10 g，官桂3 g，赤芍10 g，干姜（炒）6 g，蒲黃10 g，小茴香（炒）10 g，五靈脂（炒）10 g。④氣虛血瘀型（II例）的治療方法：活絡(luò)效靈丹加減，方藥組成：五靈脂15 g，元胡15 g，白術(shù)15 g，黃芪15 g，黨參15 g，沒藥10，乳香IOg，牛膝12 g，敗醬草12 g，上茯苓12 g，當(dāng)門15 g，丹參30 g。氣滯重者加香附3 g，川楝子10 g;濕熱盛者加丹皮10 g，黃柏10 g，蒲公英12 g。l劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)治療7d。

結(jié)果

觀察組總有效率92.0%，其中氣滯血瘀型總有效率92.9%，濕熱瘀阻型總有效率92.9%，寒濕凝滯型總有效率90.9%，氣虛血瘀型總有效率90.9%，對照組總有效率76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

慢性盆腔炎是指女性盆腔腹膜、內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織的慢性炎癥，是婦科的常見病、多發(fā)病，慢性盆腔炎病情較頑固，可導(dǎo)致白帶增多、腰腹疼痛、月經(jīng)紊亂及不孕等，臨床不可忽視，但是單純的西醫(yī)治療效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎屬于“帶下病”“瘢瘕”“婦人腹痛”等范疇，中醫(yī)臨床分型分為氣滯血瘀型、濕熱瘀阻型、寒濕凝滯型、氣虛血瘀型，中醫(yī)辨證施治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后調(diào)攝失當(dāng)或適值經(jīng)期是盆腔炎的發(fā)病誘因，此時(shí)胞宮空虛，濕毒，血室正開，濕熱穢濁之邪乘虛內(nèi)侵，結(jié)于氣血，蘊(yùn)積胞脈、肥宮、胞絡(luò)l4。

依據(jù)瘀血的發(fā)病機(jī)制制定了活絡(luò)效靈丹，其有化瘀止痛、活血通絡(luò)之功，因此以該方治療盆腔炎收效良好，黃芪、黨參、白術(shù)有補(bǔ)氣的作用，活絡(luò)效靈丹聯(lián)合黨參、黃芪、白術(shù)等有補(bǔ)氣化瘀之功效[5]。

少腹逐瘀湯方中干姜、官桂、小茴溫暖沖任，散寒通陽;蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥散結(jié)定痛，活血祛瘀;當(dāng)門、川芎、赤芍活血散瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。諸藥相配，共成溫陽散寒、化瘀散結(jié)、調(diào)經(jīng)止痛之功。

當(dāng)門芍藥散，方中白芍、當(dāng)門、川芎能改善炎癥周圍的血液循環(huán)。茯苓、白術(shù)可減少炎性滲出，有鎮(zhèn)靜和利尿作用。

血府逐瘀湯，方中牛膝引瘀血下行而通利血脈，以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正，四逆散疏理肝氣，使氣行則血行。諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之劑。

綜上所述，觀察組總有效率92.O%，其中氣滯血瘀型總有效率92.9%，濕熱瘀阻型總有效率92.g%，寒濕凝滯型總有效率90.9%，氣虛血瘀型總有效率90.9%。對照組總有效率76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）。由此可見，中醫(yī)辨證施治聯(lián)合西醫(yī)治療慢性盆腔炎效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】張穎，楊金芬，周文濤，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察與護(hù)理【J】實(shí)用臨床醫(yī)藥雜忐，2013，17（14）：184-186.

【2】吳克明，張慶文中西醫(yī)臨床婦產(chǎn)科學(xué)【M】北京：中國醫(yī)藥科技以出版社，2001：207.

【3】董莉，丁偉平，壽之煒，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察及安全性評價(jià)【J】中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（9）：2291-2293.

【4】張玉珍中醫(yī)婦科學(xué)【M】北京：中國醫(yī)藥出版社，2012：317

【5】從艷艷，陳衍秋，胡賽玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床分析【J】中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（6）：1059-1060.