徐海娃

摘要目的：研究胃腸道惡性腫瘤患者使用健康意識(shí)理論教育模式對(duì)其不良反應(yīng)和化療療效的影響。方法：2017年8月-2018年5月收治胃腸道惡性腫瘤患者68例。根據(jù)使用不同的教育模式將患者分為兩組各34例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)健康教育方法進(jìn)行治療，研究組使用健康意識(shí)理論教育模式進(jìn)行治療。比較兩組的不良反應(yīng)和化療療效。結(jié)果：研究組的各種不良反應(yīng)程度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的化療療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用健康意識(shí)理論教育模式對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，能夠使患者的化療療效顯著提高，不良反應(yīng)大大降低，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞健康意識(shí)理論教育模式;胃腸道惡性腫瘤;化療療效;不良反應(yīng)

腫瘤對(duì)人類健康存在嚴(yán)重威脅，胃腸道惡性腫瘤在早期時(shí)沒(méi)有顯著臨床表現(xiàn)，等到確診時(shí)很多患者已經(jīng)錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)間，通常使得臨床效果顯著降低[1]?；煯a(chǎn)生的毒副作用使得療效發(fā)揮得不完全，降低其生存質(zhì)量。在進(jìn)行化療時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)使得其身體不適，產(chǎn)生一些焦慮等負(fù)面情緒，使其懷疑化療療效，拒絕治療，使得病情惡化[2]。健康意識(shí)理論教育模式并不只是對(duì)疾病進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，對(duì)患者心理、精神、生存質(zhì)量具有很大的幫助[3]。

資料與方法

2017年8月-2018年5月收治胃腸道惡性腫瘤患者68例，分為兩組。對(duì)照組男14例，女20例;年齡23 -78歲，平均（49.2±2.1）歲;臨床分期：I期19例，Ⅱ期15例;分化類型：低分化5例，中分化10例，高分化19例。研究組男15例，女19例;年齡24 - 80歲，平均（50.1±1.6）歲;臨床分期：I期18例，Ⅱ期16例;分化類型：低分化6例，中分化11例，高分化17例。兩組患者年齡、性別、分期比較，有可比性。

方法：對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育方法治療。包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防化療不良反應(yīng)。觀察組使用健康意識(shí)理論教育模式進(jìn)行治療。根據(jù)患者病情找到適合患者自己的生活方式。包括：①喚醒健康意識(shí)：贏得患者信任，使其認(rèn)識(shí)到改變行為的優(yōu)勢(shì)。并且和患者分享效果好的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而使患者健康意識(shí)被喚醒。②改變不良行為方式：對(duì)患者的行為進(jìn)行引導(dǎo)，并且對(duì)其行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，改變患者的生活方式。③實(shí)施健康計(jì)劃：引導(dǎo)患者堅(jiān)持執(zhí)行健康計(jì)劃，同時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)。④延續(xù)健康生活方式：讓患者意識(shí)到好的健康行為對(duì)療效的作用。

觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組的不良反應(yīng)和化療療效?；煰熜В悍植≡钸M(jìn)展、病灶穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解。有效率=部分緩解率+完全緩解率[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組化療不良反應(yīng)程度比較采用秩和檢驗(yàn);化療有效率比較采用x2檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組不良反應(yīng)比較：研究組的各種不良反應(yīng)程度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組化療療效比較：研究組的化療療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

胃腸道癌屬于較常見的腫瘤，具有很高的死亡率，將對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅?；熓侵委煱┌Y的有效方法之一，可以對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效控制[5]。但是在進(jìn)行化療時(shí)很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，將近85%以上的患者在第1次化療時(shí)會(huì)出現(xiàn)疲乏、嘔吐、惡心的現(xiàn)象，這不僅使患者內(nèi)心痛苦大大增加，還將給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重危害，因此有些患者中斷化療[6，7]。

傳統(tǒng)健康教育方法通常是對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)灌輸，其教育內(nèi)容、方法、時(shí)間都沒(méi)有考慮到其接受能力，因此很難達(dá)到很好的治療效果。研究表明，健康意識(shí)理論教育模式的核心和護(hù)理的發(fā)展理念相一致，并且和護(hù)理各領(lǐng)域及臨床護(hù)理各環(huán)節(jié)一致[8]。健康意識(shí)理論教育的核心是針對(duì)患者的特殊病情進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，護(hù)理人員及時(shí)循序漸進(jìn)地給予患者傳遞化療相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)了患者對(duì)化療反應(yīng)的識(shí)別能力，降低了患者化療不良反應(yīng)，對(duì)患者做完化療整個(gè)流程起到了積極的作用。改變患者的行為方式、制定健康計(jì)劃，持續(xù)堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，使其形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣，可以刺激垂體腺，使臟器血液增加，提供充足的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而降低疲乏度，同時(shí)矯正患者異常心理，提高其對(duì)疾病認(rèn)知水平，積極配合治療，進(jìn)而提高了疾病治療效果。研究表明，對(duì)癌癥患者進(jìn)行健康意識(shí)理論教育能夠使患者的并發(fā)癥降低，促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)。本文研究表明，研究組的各種不良反應(yīng)率14.71%，對(duì)照組的各種不良反應(yīng)率44.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的化療有效率79.41%，對(duì)照組的化療有效率61.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用健康意識(shí)理論教育模式對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，能夠使患者的化療療效顯著提高，不良反應(yīng)大大降低，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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