邢麗燕

【摘要】目的：對高血壓性鼻出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果進行觀察。方法：選取2018年10月至2019年10月期間112例高血壓性鼻出血患者，根據(jù)隨機抽簽法分為對照組（n=56，常規(guī)護理）與觀察組（n=56，優(yōu)質(zhì)護理），對比兩組護理效果。結(jié)果：一次止血率對比，觀察組（89.29%）高于對照組（67.86%），χ2=9.617，P<0.05;再出血率對比，觀察組為3.57%，低于對照組的16.07%，χ2=6.764，P<0.05;護理后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓性鼻出血患者護理中，優(yōu)質(zhì)護理的應用可提高患者止血效率，對患者血壓水平控制有促進作用，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓性鼻出血;優(yōu)質(zhì)護理;止血效率;血壓水平;自我效能

【中圖分類號】R821.4+3???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0075-01

近年來，隨著高血壓患者數(shù)量的增加，高血壓性鼻出血作為高血壓并發(fā)癥之一，發(fā)生率也逐漸升高，對患者身心健康帶來嚴重影響[1]。由于高血壓性鼻出血具有反復發(fā)作、發(fā)生率高的特點，在患者治療期間，需配合有效的護理措施，確保止血效果提升的同時，對再出血積極預防。本次對2018年10月至2019年10月期間112例高血壓性鼻出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年10月至2019年10月期間112例高血壓性鼻出血患者，根據(jù)隨機抽簽法均分為兩組。對照組中，男：女=34：22，年齡51～79歲，平均（63.1±2.8）歲，反復出血時間3h～13d，平均（5.7±0.8）d;觀察組中，男：女=33：23，年齡50～81歲，平均（63.8±2.6）歲，反復出血時間5h～14d，平均（5.9±0.7）d。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法：對照組實施常規(guī)護理，如針對高血壓疾病及鼻出血等實施進行講解，針對患者飲食進行干預等。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

1）心理護理。對于高血壓鼻出血患者而言，由于發(fā)病比較急，且出血控制難度較大，患者在心理上一出現(xiàn)恐懼、害怕等情緒，對治療的順利進行帶來影響[2]。所以，護理人員需對患者進行安慰和鼓勵，在護理中保持冷靜、沉著，通過溝通、觀察等方法，對患者心理狀態(tài)進行了解后，針對性的實施心理疏導，，明確告知患者負性情緒會增加止血難度，增加出血量，使患者在止血治療期間保持情緒穩(wěn)定。

2）疼痛護理。受鼻出血的影響，患者鼻腔黏膜處于充血水腫的狀態(tài)，可引起反射性疼痛、局部疼痛等癥狀，患者在疼痛因素影響下治療配合度可能下降。所以，可通過鼻部、額部局部冷敷方法對水腫進行減輕，使患者神經(jīng)末梢敏感性下降。同時指導患者取半臥位，對頭部充血有降低作用。保持病房安靜、舒適，避免外界因素對患者產(chǎn)生過多刺激。

3）并發(fā)癥預防。對于高血壓性鼻出血患者而言，在止血治療期間，還需對各類并發(fā)癥密切進行觀察與預防。如對患者心率、脈搏變化密切觀察，加強心電監(jiān)護，預防心肌梗塞的發(fā)生;對患者呼吸節(jié)律、頻率變化，及是否有呼吸暫停情況進行監(jiān)測，預防呼吸性酸中毒發(fā)生。此外，由于高血壓患者血壓水平過高，使腦出血誘發(fā)的主要因素，加之鼻出血后患者恐懼、焦慮情緒加重，血壓波動更大，所以需密切觀察患者瞳孔及意識變化，對腦出血積極預防。

4）密切監(jiān)測出血征兆。對入院前鼻出血量比較大的患者，在采用鼻腔填塞法治療后，對患者血壓變化、出血癥狀應密切監(jiān)測，預防再出血發(fā)生;如患者口腔內(nèi)有血液，要求患者吐出血液，避免咽下對胃部、咽部產(chǎn)生刺激，同時影響出血量的統(tǒng)計評估。對患者是否出現(xiàn)血壓下降、煩躁及面色蒼白等休克癥狀進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)，需立即通知醫(yī)生對患者實施低容量性休克治療。

1.3觀察指標：對兩組一次止血成功率、再出血率進行對比;對兩組護理前后舒張壓、收縮壓水平進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2結(jié)果

2.1止血效率：在一次止血率方面，觀察組中50例成功止血，止血率為89.29%（50/56），對照組中38例成功止血，止血率為67.86%（38/56），觀察組高于對照組，χ2=9.617，P<0.05。再出血率方面，觀察組中2例再出血，發(fā)生率為3.57%（2/56），對照組中9例再出血，發(fā)生率為16.07%（9/56），觀察組低于對照組，χ2=6.764，P<0.05。

2.2血壓水平：護理前，兩組血壓水平無明顯差異（P>0.05）;護理后，兩組血壓水平均下降（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1：

3討論

頭頸外科臨床中，鼻出血屬于常見癥狀，高血壓是引起鼻出血發(fā)生的主要原因，尤其是老年高血壓患者，其血管彈性較差，脆性大，更易出血[3]。對于高血壓性鼻出血患者而言，如果出現(xiàn)反復出血，且出血量較大時，輕者可出現(xiàn)貧血癥狀，嚴重時可引起休克發(fā)生，對患者生命安全可構(gòu)成威脅[4]。所以，對高血壓性鼻出血患者需及時進行止血治療，并且配合護理干預措施的應用，確保止血治療效果得到提升。以往在高血壓性鼻出血患者護理中，主要針對疾病本身開展護理工作，而對患者心理層面的護理關注度不足，最終影響治療效果。優(yōu)質(zhì)護理的屬于新型護理模式，在護理中更注重患者的個體化需求，堅持以人為本的理念，與現(xiàn)代護理理念相符[5]。在高血壓性鼻出血患者護理中，優(yōu)質(zhì)護理實施中，首先從心理方面開展護理干預，對患者心理進行疏導，使患者在醫(yī)護工作能更好的配合，提升治療依從性，保證了治療效果的實現(xiàn);通過疼痛護理干預，使患者治療期間疼痛程度減輕，提升患者的舒適性，有利于止血治療的順利進行;通過對相關并發(fā)癥積極預防，減少了相關并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者癥狀盡早緩解，對患者康復有促進作用;通過對出血征兆密切監(jiān)測，保證止血效果提升的同時，減少了再出血發(fā)生的可能。本次研究顯示，觀察組一次止血率達到89.29%，高于對照組的67.86%，觀察組再出血率為3.57%，低于對照組的16.07%，差異顯著（P<0.05），表明在高血壓性鼻出血患者護理中，優(yōu)質(zhì)護理的實施可提高患者止血效果，減少再出血發(fā)生的可能;護理后觀察組血壓水平低于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理在高血壓性鼻出血患者護理中應用，對患者血壓水平也有積極的控制作用。

綜上所述，在高血壓性鼻出血患者護理中，優(yōu)質(zhì)護理的實施可提升止血效果，對患者血壓水平控制明顯，值得推廣。

參考文獻

[1]吳亞萍.全面護理干預在高血壓鼻出血患者中的應用觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（27）：154+157.

[2]陳曼，楊琴，王楊.老年鼻出血伴高血壓患者采用綜合護理干預的分析[J].智慧健康，2019，5（07）：103-104.

[3]史寶莉.高血壓合并鼻出血的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：191.

[4]張陳秋.高血壓性鼻出血患者應用護理干預對自我效能和再出血的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（04）：606-608.

[5]李玉玲.對老年高血壓鼻出血患者實施護理干預的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：158-159.