聶永英 樊鵬飛 王繼嬌

【摘要】目的：了解2011-2015年云南省德宏州盈江縣參加婚前醫(yī)學(xué)檢查人群的艾滋病病毒（HIV）感染率及影響因素。方法：利用2011-2015年盈江婚檢人群的相關(guān)資料，統(tǒng)計(jì)該人群HIV感染率，分析相關(guān)影響因素。結(jié)果：2011-2015年共有26987人次參加婚檢并進(jìn)行HIV抗體檢測，檢出HIV感染者187例，感染率為0.7%;其中男性95例，占50.8%，農(nóng)民178例，占95.2%，有婚前性行為者171例，占91.4%，有吸毒行為者9例，占4.8%;多因素非條件logistics回歸分析表明，年齡、民族、文化程度、國籍以及吸毒是HIV感染的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：婚前檢查是發(fā)現(xiàn)HIV感染者的重要途徑之一，可以利用該平臺開展艾滋病宣傳教育，結(jié)合HIV檢測進(jìn)一步開展行為干預(yù)工作，值得在更多艾滋病流行相似地區(qū)進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】艾滋病毒 ;感染率 ;婚檢人群

云南省德宏州盈江縣是我國艾滋病流行的重點(diǎn)地區(qū)之一?；闄z人群基本上代表了一般適婚人群和性活躍人群，因此該人群已經(jīng)成為艾滋病監(jiān)測的一類重要人群。此外，對婚檢人群進(jìn)行HIV抗體檢測，并對檢出的HIV感染者及配偶開展行為干預(yù)，被認(rèn)為是一種有效預(yù)防HIV傳播的重要途徑[1]。因此，盈江縣加大婚檢人群婚前HIV檢測力度，以便及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者/AIDS患者并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以防止婚內(nèi)性傳播和母嬰傳播。為了解盈江縣婚檢人群HIV感染率及其影響因素，本研究組對2011-2015年婚檢人群資料的相關(guān)情況進(jìn)行了分析。

1 對象和方法

1.1? 對象 2011-2015年盈江縣所有參加婚檢人群。包括：（1）由醫(yī)務(wù)人員對前往民政部門進(jìn)行婚姻登記者進(jìn)行HIV檢測;（2）農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)和山區(qū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員采取上門服務(wù)方式，找尋有事實(shí)婚姻者（包括有跨境事實(shí)婚姻者）進(jìn)行HIV檢測。本次共收集婚檢人群資料26987人份。

1.2? 方法? 由接受過專門培訓(xùn)的婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員對婚檢人群采用快速檢測試劑進(jìn)行HIV抗體檢測，檢測結(jié)果陽性者再次采集靜脈血3-5ml，由縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行HIV抗體檢測，檢測陽性標(biāo)本經(jīng)HIV確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行免疫印跡確證，檢測結(jié)果由當(dāng)?shù)貗D幼保健院、疾病預(yù)防控制中心及鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)告知檢測本人，并對檢測結(jié)果保密。采取實(shí)名登記的方法填寫檢測對象的資料，并采用統(tǒng)一的信息表收集其年齡、性別、文化程度等社會人口學(xué)信息。

1.3? 統(tǒng)計(jì)分析? 由接受過規(guī)范培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行信息錄入及核對。采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對人口學(xué)信息及行為信息與HIV 感染進(jìn)行單因素分析;對其中單因素分析顯示有意義的因素設(shè)為自變量，將HIV感染與否設(shè)為因變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1婚檢人群HIV感染率情況? 26987人中，共檢出HIV感染者187例，平均感染率為0.7%，2011-2015年各年的HIV感染率分別為0.9%、0.7%、0.8%、0.6%、0.5%，呈逐漸下降趨勢（P<0.05）;男性感染者有95例，女性感染者92例。新報(bào)告感染者有66例，占35.3%，既往已報(bào)告感染者有121例，占64.7%。單因素分析顯示，年齡、民族、職業(yè)、文化程度、國籍及吸毒等因素與HIV感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（P<0.05），詳見表1。

2.2 婚檢人群HIV感染影響因素分析? 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、民族、國籍、文化程度和吸毒行為是影響HIV感染的因素。年齡越大HIV感染風(fēng)險(xiǎn)越高，25歲以上人群的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)高于25歲以下;漢族、傣族、景頗族感染風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他民族;低文化程度感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高;中國籍感染風(fēng)險(xiǎn)顯著低于緬甸籍;此外，有吸毒行為者HIV感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于不吸毒者，詳見表1。

3 討論

本次研究表明，在今后的防治工作中，要繼續(xù)利用婚前醫(yī)學(xué)檢查的平臺，不但做好HIV檢測工作，還要藉此加強(qiáng)艾滋病知識的宣傳教育和行為干預(yù)，對發(fā)現(xiàn)的HIV感染者及時(shí)采取防治措施，預(yù)防婚內(nèi)傳播，以有效的遏制艾滋病在本地區(qū)蔓延的趨勢。同時(shí)，該做法值得在更多艾滋病流行類似地區(qū)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? THERESE Hesketh， Xin Mei HANG， Zhao Biao WANG ，et al. Using the premarital examination for population based surveillance for HIV in China： a pilot study AIDS[J].2003，17（10）：1574-1576.

[2]? 段松，項(xiàng)麗芬，等. 云南省德宏州靜脈注射毒品者HIV新發(fā)感染率及其危險(xiǎn)因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2009，30（12）：1226-1228.

*通訊作者：王繼嬌，醫(yī)師