陳水芬

【摘要】目的：進(jìn)行肺心病合并慢性呼吸衰竭患者臨床護(hù)理干預(yù)的探討。方法：選擇我院收治肺心病合并呼吸衰竭患者42例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)平均劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間、癥狀緩解實(shí)現(xiàn)均比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在肺心病合并呼吸衰竭患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠是患者臨床癥狀得到有效改善，促進(jìn)患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肺心病;呼吸衰竭;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

肺源性心臟病是常見心內(nèi)科疾病，該疾病具有死亡率高的特點(diǎn)[1]。如果肺心病患者合并呼吸衰竭，那么很可能出現(xiàn)低氧血癥、高彈酸血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而嚴(yán)重危及患者生命安全。相關(guān)研究認(rèn)為有效護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，基于此本文將對(duì)我院收治42例肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，對(duì)有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行明確，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月收治42例肺心病合并呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)平均劃分為對(duì)照組和觀察組。觀察組包括12例女、9例男;年齡范圍52～86歲，平均年齡為（69.7±5.6）歲;病程2～16年，平均病程為（10.5±2.3）年。對(duì)照組包括11例女、10例男;年齡范圍53～86歲，平均年齡為（68.7±5.9）歲;病程2～15年，平均病程為（10.3±2.8）年。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者護(hù)理采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，綜合護(hù)理干預(yù)包括：①一般護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行病房通風(fēng)，同時(shí)將病房溫度和濕度控制在合理范圍內(nèi)。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)幫組患者保持半臥位，對(duì)于重度昏迷患者則保持側(cè)臥位，將其頭部偏向一側(cè)，避免分泌物堵塞氣管。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)異常情況時(shí)立即告知醫(yī)生。②呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期為患者翻身，并用手輕叩患者背部。同時(shí)及時(shí)為患者吸痰，吸痰操作時(shí)應(yīng)當(dāng)保持動(dòng)作輕柔，同時(shí)將吸痰時(shí)間控制在15秒以內(nèi)。吸痰操作過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防治患者病情加劇而引發(fā)窒息。③用藥護(hù)理：患者接受靜脈滴注治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制滴注速度和藥量，滴注速度通常為每分鐘35滴左右，降低滴藥速度和用藥量能夠減少肺水腫。對(duì)患者施廣譜抗菌藥物時(shí)需進(jìn)行嚴(yán)格觀察，以防止發(fā)生真菌感染。為患者施利尿劑時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“速度緩慢、量小”原則，并要避免連續(xù)使用。應(yīng)用利尿劑過程中應(yīng)對(duì)患者面部表情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解是否存在失眠、抽搐、興奮、潮紅等情況。當(dāng)使用利尿劑時(shí)患者氧氣消耗量會(huì)增加，若使用過量則會(huì)出現(xiàn)以上表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)增加患者氧氣吸入，確?；颊呶氤渥阊鯕狻＂芙o氧護(hù)理：實(shí)際中造成肺心病合并呼吸衰竭的重要原因就是長(zhǎng)時(shí)間缺氧，所以應(yīng)當(dāng)為患者低流量持續(xù)性供氧，通常為1～2升/分鐘，含氧量應(yīng)當(dāng)控制在30%左右。合理給氧能夠促進(jìn)肺泡氧分壓提升，使得氧彌散水平增強(qiáng)，使得缺氧癥狀獲得改善。但患者或吸過高濃度氧氣則會(huì)出現(xiàn)肺性腦病，進(jìn)而對(duì)其生命安全造成威脅。所以，在為患者供氧過程中不僅要對(duì)氣體進(jìn)行加溫和濕化，還應(yīng)當(dāng)增加通氣，促進(jìn)二氧化碳快速排出，保證氣道通暢。⑤飲食護(hù)理：合理飲食對(duì)心肺病合并呼吸衰竭患者恢復(fù)具有重要意義，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床治療和缺少運(yùn)動(dòng)，其消化功能會(huì)逐漸降低，進(jìn)而對(duì)身體產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者及家屬介紹飲食的重要意義，并引導(dǎo)其增加高熱量、富含維生素和蛋白食物的攝入，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)多食用水果和蔬菜，進(jìn)而保證各種營(yíng)養(yǎng)的均衡。⑥護(hù)理護(hù)理：該疾病具有病情易反復(fù)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，所以該疾病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)效益、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化和患者的溝通交流，并針對(duì)患者存在的負(fù)面情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)。并向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而在治療過程中提供有效配合。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間，同時(shí)了解兩組患者復(fù)發(fā)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 觀察組患者住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)、并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組具有9.5%并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組具有23.8%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組具有4.8%復(fù)發(fā)率，對(duì)照組具有19.0%復(fù)發(fā)率，觀察組復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

3討論

肺心病是臨床中常見心內(nèi)科疾病，包括慢性肺心病、急性肺心病兩種，臨床中較為常見的是前者[2]。臨床中肺心病患者經(jīng)常并發(fā)呼吸衰竭，患者出現(xiàn)呼吸衰竭后會(huì)出現(xiàn)二氧化碳分壓上升、動(dòng)脈血氧分壓下降，進(jìn)而造成患者一系列病理生理改變[3]。臨床中針對(duì)肺心病合并呼吸衰竭患者應(yīng)當(dāng)采用有效治療和護(hù)理措施，只有這樣才能夠保證患者生命安全[4]。實(shí)際中上呼吸道感染、排痰無力、無法及時(shí)取出呼吸道內(nèi)粘液、無法合理控制氧流量是該病的主要誘因[5]。所以臨床護(hù)理中需要采取有效護(hù)理措施，對(duì)患者這些癥狀進(jìn)行改善和預(yù)防[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為先進(jìn)的護(hù)理方法，能夠通過呼吸道護(hù)理、用藥護(hù)理、給氧護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、一般護(hù)理等，對(duì)患者通氣功能進(jìn)行優(yōu)化并保證患者呼吸通暢，進(jìn)而有效提升護(hù)理成效。本研究中，觀察組患者住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05?？梢姡诜涡牟『喜⒑粑ソ呋颊咧虚_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠是患者臨床癥狀得到有效改善，促進(jìn)患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得進(jìn)行廣泛推廣[7]。

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