摘要：針對新時期我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)區(qū)域發(fā)展的不平衡、不協(xié)調和不充分等問題，擬在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，探究地方政府發(fā)展智慧醫(yī)療規(guī)劃，創(chuàng)新探索推進智慧醫(yī)療建設的策略與機制，以更好和更有效地向社會公眾提供優(yōu)質醫(yī)療資源共享、服務便捷高效、價格低廉與可及的衛(wèi)生醫(yī)療服務。

關鍵詞：智慧醫(yī)療；互聯(lián)網(wǎng)+；規(guī)劃策略

0 引言

智慧醫(yī)療（Intelligent Medical，簡稱IM），是近年來比較流行的醫(yī)療專有術語。為促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享，補齊公共衛(wèi)生體系的“短板”和薄弱環(huán)節(jié)，期望運用新方式和新科技，推進醫(yī)療體系的完善和服務模式的變革，切實改善“看病難”、“看病貴”和“看好病”問題[1]。

本文以醫(yī)療信息化為切入點，提出智慧醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃的模式與機制、方案與路徑以及相應的評估機制，為區(qū)域醫(yī)療服務創(chuàng)新提供參考。從技術進步的使能角度對“互聯(lián)網(wǎng)+”下的智慧醫(yī)療重定義，闡述物聯(lián)網(wǎng)背景下智慧醫(yī)療的優(yōu)勢特點以及發(fā)展趨勢。

智慧醫(yī)療建設契合國家建設智慧城市的發(fā)展規(guī)劃。良好的醫(yī)療資源基礎和物聯(lián)網(wǎng)建設平臺等軟硬件設施，為推進智慧醫(yī)療建設打下了堅實基礎，而信息技術的發(fā)展、人們信息安全意識的提高以及對大數(shù)據(jù)分析的深層次需求，對智慧醫(yī)療發(fā)展更是提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。

1 物聯(lián)網(wǎng)背景下智慧醫(yī)療重定義

智慧醫(yī)療的概念內(nèi)涵可以這樣解讀：首先，新一代信息技術是智慧醫(yī)療實現(xiàn)其功能的主要手段，其中廣泛采取和應用的三大技術為物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計算。其次，智慧醫(yī)療是基于信息化的資源整合，是多種學科的交叉應用，是基于健康管理的理念，面向醫(yī)養(yǎng)融合的大健康體系，其表現(xiàn)形式就是發(fā)展成為各種智慧產(chǎn)業(yè)，如預約掛號、藥品供應保障、住院病人管理、公共衛(wèi)生、個人健康管理等多個方面。第三，普惠于民是智慧醫(yī)療建設的最終目標。新一代信息技術與傳統(tǒng)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的跨界融合，使得傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療衛(wèi)生服務產(chǎn)業(yè)面臨的諸多問題和挑戰(zhàn)在一定程度上得以解決或緩解。

作為新一代信息技術的代表，物聯(lián)網(wǎng)，尤其是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與智慧醫(yī)療的發(fā)展密切相關。以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為基礎，并依托醫(yī)療衛(wèi)生智能化系統(tǒng)平臺，連接人員、設備、信息以及資源等要素，提供全流程管理、業(yè)務自動化以及資源管理與優(yōu)化，最終實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務信息互聯(lián)、共享協(xié)作、臨床創(chuàng)新以及診斷科學等功能。這一定義主要側重于從系統(tǒng)論的角度對智慧醫(yī)療進行重新解讀，它可以看作是由患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備等多方聯(lián)動形成的具有多層次、多類別和多功能的醫(yī)療衛(wèi)生生態(tài)系統(tǒng)，并能智能地滿足相應醫(yī)療衛(wèi)生生態(tài)圈的需求。因此智慧醫(yī)療更加注重整合醫(yī)療資源，更加注重搭建服務渠道，更加注重維護系統(tǒng)安全。

2 基于需求特性的智慧醫(yī)療發(fā)展內(nèi)涵

智慧醫(yī)療發(fā)展的落腳點是服務于民。從個人和醫(yī)院的角度來說，也就是從供需雙方的角度來理解，他們都對醫(yī)療服務有一些共性需求。對需方來說，主要關注個人的健康因素，以此為基礎做出主觀判斷，即是否需要智慧醫(yī)療服務；對供方來說，是醫(yī)院等專業(yè)機構從患病程度出發(fā)，科學合理判斷個人是否需要醫(yī)療服務、需要什么樣的服務以及需求的數(shù)量等。共通點在于服務和資源獲取以及醫(yī)療服務系統(tǒng)。從醫(yī)療需求方的層面考慮，關注的焦點主要是醫(yī)療服務和資源的獲得，規(guī)劃智慧醫(yī)療的服務和資源獲取水平，就需要考慮醫(yī)療資源的覆蓋程度、服務方式的可及性以及市場的監(jiān)管程度等。從醫(yī)療服務供方的層面考慮，關注的焦點主要集中在如何組建與維護醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)鏈。智慧醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃就要考慮供方如何高效參與醫(yī)療生產(chǎn)、管理服務和后期監(jiān)管的產(chǎn)業(yè)鏈組建與維護。而從需求的內(nèi)容看，可以將其歸納為資源共享、服務集成、數(shù)據(jù)共享以及專家集成四個方面的內(nèi)容。數(shù)據(jù)共享意味著智慧醫(yī)療需要對醫(yī)療大數(shù)據(jù)，如診療記錄、影像資料、臨床數(shù)據(jù)等進行有效整合。最后，專家集成主要是針對雙向轉診和遠程醫(yī)療，智慧醫(yī)療可以實現(xiàn)多個領域的專家和工作人員的協(xié)同和合作，最終實現(xiàn)知識應用和共享。

3 智慧醫(yī)療的特征與發(fā)展趨勢

借助于物聯(lián)網(wǎng)技術，智慧醫(yī)療可以實現(xiàn)有限的醫(yī)療資源互聯(lián)互通、共享利用，從而提高醫(yī)療資源的利用率和醫(yī)療健康服務水平，使社會公眾可切實享受到具有便捷性、準確性的醫(yī)療服務。這種全新的醫(yī)療服務體系，通過與傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務交叉滲透、兼具開放、協(xié)作、便捷、創(chuàng)新等特點。

從智慧醫(yī)療的優(yōu)勢特征的分析來看，借助新一代信息技術，加上國家政策支持以及前沿技術的共同推動，以患者為中心的醫(yī)療數(shù)據(jù)網(wǎng)絡正快速形成，醫(yī)療信息化真正進入智慧化時代，智慧醫(yī)療迎來黃金發(fā)展期。醫(yī)療服務重點由疾病管理轉向健康管理，提出要重點圍繞個人健康管理衍生出移動醫(yī)療、可穿戴設備、自我診斷、大數(shù)據(jù)分析等，未來醫(yī)療機構的發(fā)展重心也會發(fā)生變化，從關注疾病到更加突出以人的健康為重心，醫(yī)生可以重點關注居民的健康管理，及時主動得進行疾病預防和疾病干預，實時監(jiān)控病人的健康狀況，從而達到未病養(yǎng)生、防病于先、欲病施治的效果。

智能終端應用將呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，例如，個人可以穿戴體征感知設備，比較典型的就是運動手環(huán)，甚至測基因的設備在消費和技術的雙重驅動下迅速爆發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)上與醫(yī)療有關的APP也是噴涌而出，形式多樣。而醫(yī)療服務的供方則重點開展自動遠程健康監(jiān)測、疾病預警、遠程問診等服務，服務對象涵蓋新生兒、兒童、成人以及老年人等。智慧醫(yī)療的終端產(chǎn)品給社會大眾帶來了一種全新的就診體驗，改變了以往民眾只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)就醫(yī)方式，將逐步成為醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的焦點所在。

4 結語

本文認為智慧醫(yī)療建設首先要從頂層規(guī)劃入手，宏觀把握智慧醫(yī)療的發(fā)展理念和規(guī)劃方法。智慧醫(yī)療總體規(guī)劃是基于物聯(lián)網(wǎng)的技術框架，結合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的思維，以居民健康為中心，以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務為主線，重點建設“三中心一平臺一系統(tǒng)”，逐步形成家庭健康管理、社區(qū)醫(yī)療服和智慧醫(yī)院三級遞進，區(qū)域資源、數(shù)據(jù)、專家和服務全面集成與共享，醫(yī)療供給和需求準確配置的醫(yī)療服務架構。要實現(xiàn)智慧醫(yī)療規(guī)劃藍圖，需要充分整合多方資源，在不同領域的優(yōu)勢，實現(xiàn)社會資源匯集融合，優(yōu)勢互補，協(xié)同推進。一是要注重頂層規(guī)劃，加強政府監(jiān)管，制定發(fā)展規(guī)劃實施策略；二是要堅持標準統(tǒng)一，打破信息“壁壘”，促進區(qū)域信息資源共享；三是要促進產(chǎn)業(yè)帶動，建立持續(xù)可運營的創(chuàng)新模式，推動關聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；四是要完善保障措施，加強人員配備，增強資金投入。五是要注重考核評估，基于問題導向和目標導向，提高公共服務供給的綜合效用，從而改進和持續(xù)優(yōu)化智慧醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃。

參考文獻：

[1]陳杏子，曾智，沈永健. 智慧醫(yī)療對我國醫(yī)療行業(yè)環(huán)境轉變的影響研究[J]. 醫(yī)學與哲學，2017（1）：62-64.

[2]張芝子，李偉，吳洋等. “互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務新模式分析[J]. 價值工程，2016（8）：56-57.

[3]錢海，費科峰，沈劍峰. 國家智慧醫(yī)療評價指標體系的構建[J]. 中國醫(yī)學，2016（8）：18-21.

作者簡介：程宇卿，碩士研究生，研究方向：工程管理，智慧醫(yī)療規(guī)劃與建設等。