龍笑 朱星辰

【內(nèi)容摘要】本文以新媒體為切入點(diǎn)，論述在以新媒體為主的全媒體時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)教育與青年教師培養(yǎng)所呈現(xiàn)出的教學(xué)規(guī)律，并探索這一領(lǐng)域未來(lái)有可能出現(xiàn)的發(fā)展趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】新媒體；醫(yī)學(xué)教育；教師培養(yǎng)

一、新媒體時(shí)代的醫(yī)學(xué)教學(xué)概況

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為代表的信息技術(shù)改變了人們的學(xué)習(xí)方式，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育行業(yè)升級(jí)。①醫(yī)療教學(xué)進(jìn)入了新階段。媒介化教學(xué)語(yǔ)境、教學(xué)手段及師資培養(yǎng)均離不開新媒體的介入，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)仍然無(wú)法做到科學(xué)、精準(zhǔn)而高效，相當(dāng)一部分從業(yè)人員及師資力量存在整體素質(zhì)不高的問題，這促使當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教學(xué)迫切需要借助新的媒介手段對(duì)教學(xué)內(nèi)容及師資培訓(xùn)手法進(jìn)行多元化形式呈現(xiàn)與渠道拓展。

（一）媒介發(fā)展歷程視閾下的醫(yī)學(xué)教學(xué)

醫(yī)學(xué)教育的歷史已經(jīng)很久了，人類在與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，就建立了醫(yī)學(xué)，在建立醫(yī)學(xué)體系的同時(shí)，也在不斷培育醫(yī)師。

中國(guó)本土的視聽媒介應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育開始于上個(gè)世紀(jì)30年代，當(dāng)時(shí)被稱為電化教育，1936年，當(dāng)時(shí)的國(guó)民政府教育部就委托金陵大學(xué)舉辦電化教育人員訓(xùn)練班，上個(gè)世紀(jì)八、九十年代，作為現(xiàn)代教育媒體的電視，不斷通過(guò)科教視頻的形式對(duì)醫(yī)學(xué)信息及內(nèi)容進(jìn)行普及，并以錄制手術(shù)、檢驗(yàn)、診療過(guò)程為教學(xué)內(nèi)容依托，形成了現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)樣式。

進(jìn)入新媒體時(shí)代，醫(yī)學(xué)教學(xué)有了更為多元化的展示空間，這來(lái)源于新媒體自身的優(yōu)勢(shì)，也是新媒體應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的價(jià)值所在。不論是教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)、教學(xué)時(shí)空選擇、與教學(xué)對(duì)象之間的互動(dòng)，還是教學(xué)知識(shí)的大規(guī)模普及，都體現(xiàn)了新媒體所帶來(lái)的便捷性。從傳統(tǒng)視聽媒體到新媒體，醫(yī)學(xué)教育的實(shí)現(xiàn)形式具有了無(wú)限的延展性。

（二）媒介發(fā)展歷程視閾下的醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)

教育的發(fā)展離不開教師的培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，將長(zhǎng)期積累起來(lái)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)傳給下一代，成為醫(yī)學(xué)教育的雛形，口傳心授與一對(duì)一師徒制傳播是大眾媒介尚未出現(xiàn)以前的教育方法。

大眾媒介，特別是視聽媒介，尤其是新媒體介入醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)后，醫(yī)師的培養(yǎng)具有了“一對(duì)多”的可能性，大眾媒介特別是視聽媒介，尤其是新媒體自身所帶來(lái)的醫(yī)學(xué)信息復(fù)制化功能使得醫(yī)學(xué)知識(shí)能夠重復(fù)性多次傳播并進(jìn)行不同方式的存儲(chǔ)?！搬t(yī)學(xué)實(shí)踐正迅速?gòu)男畔r(shí)代過(guò)渡到人工智能時(shí)代，要求醫(yī)生不僅具有最頂尖的資格認(rèn)證，還需要具備跨學(xué)科的知識(shí)，能夠高效靈活地運(yùn)用數(shù)據(jù)平臺(tái)，專注于結(jié)果分析和表現(xiàn)改進(jìn)，挖掘基于患者復(fù)雜性所產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)背后潛在的意義”。②上述要求的實(shí)現(xiàn)，離不開新媒體的技術(shù)支持，進(jìn)入新媒體時(shí)代，醫(yī)師培養(yǎng)的自由度與互動(dòng)性增強(qiáng)，以人為本的個(gè)性化教學(xué)模式選擇也由于新媒體的存在而變得具有更大的可實(shí)現(xiàn)空間，這使得醫(yī)學(xué)師資的培養(yǎng)不斷模式化。

二、媒介傳播鏈條中醫(yī)學(xué)教學(xué)的參與者

在媒介傳播鏈條中，醫(yī)學(xué)教學(xué)的參與者被劃分為三個(gè)組成部分，這一劃分的依據(jù)是基于媒介傳播的整個(gè)流程：教學(xué)行為由教學(xué)能動(dòng)主體醫(yī)學(xué)教師發(fā)出，其輸出的內(nèi)容是教學(xué)核心元素醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)知識(shí)的接收者，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行知識(shí)反饋，形成整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)的閉環(huán)。

上述醫(yī)學(xué)教學(xué)的鏈條在媒介尚未全面介入之前，體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教師的完全主動(dòng)性教學(xué)與醫(yī)學(xué)學(xué)生的被動(dòng)知識(shí)接收：教師直接講授醫(yī)學(xué)知識(shí)，不論是否通過(guò)媒介工具展示，媒介僅僅體現(xiàn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中的“教具”元素，不具有自我屬性，醫(yī)學(xué)學(xué)生在接收醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，不論知識(shí)是否存在于媒介載體之中，均不會(huì)影響其學(xué)習(xí)過(guò)程中的被動(dòng)地位。在媒介介入醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域之后，教學(xué)主體與知識(shí)接受群體之間的關(guān)系產(chǎn)生了強(qiáng)烈的互動(dòng)特質(zhì)，尤其是媒介不再局限于教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)的載體，而擴(kuò)展為手段與交流平臺(tái)，甚至本身影響到教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式時(shí)，醫(yī)學(xué)教師和醫(yī)學(xué)學(xué)生的教學(xué)與學(xué)習(xí)過(guò)程將變得更為多元化、自由開放化與復(fù)雜化。這種現(xiàn)象將對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作提出更高的要求。

（一）教學(xué)能動(dòng)主體——醫(yī)學(xué)教師

1.新媒體所帶來(lái)的教師身份的多元嬗變

進(jìn)入媒介發(fā)達(dá)時(shí)代，醫(yī)學(xué)教師所體現(xiàn)出的典型特質(zhì)是其身份的多元嬗變，在這一過(guò)程中，對(duì)醫(yī)學(xué)師資的媒介規(guī)范化培養(yǎng)至關(guān)重要。教師身份的多元體現(xiàn)在對(duì)傳統(tǒng)教師單一教授學(xué)生學(xué)習(xí)的功能的全方位突破。在媒介發(fā)達(dá)時(shí)代，醫(yī)學(xué)教師的身份及功能還體現(xiàn)在如下兩個(gè)方面變化：

首先，醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)行為不再局限于臨床、課堂及專業(yè)會(huì)議的指導(dǎo)與講授，發(fā)達(dá)的媒介使醫(yī)學(xué)講授者的身份出現(xiàn)了外延擴(kuò)展，諸多與此行業(yè)相關(guān)的從業(yè)人員能夠通過(guò)媒介進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播，尤其在新媒體領(lǐng)域，媒介信息發(fā)出者身份的低門檻使醫(yī)學(xué)信息傳播行為呈井噴式增長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)教師身份的專業(yè)化不再絕對(duì)。這一現(xiàn)象客觀上促使醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播更為迅速便捷，覆蓋面廣，但也在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播的精確化與專業(yè)化。

其次，醫(yī)學(xué)教師本體的教學(xué)身份與學(xué)習(xí)身份體現(xiàn)為更明顯的雙重性。盡管在傳統(tǒng)媒體時(shí)代醫(yī)學(xué)專業(yè)教師本身也在不斷自我學(xué)習(xí)，但在新媒體時(shí)代，醫(yī)學(xué)教師的學(xué)習(xí)渠道會(huì)伴隨著媒介渠道的多元便捷而廣泛拓展，因此在學(xué)習(xí)與教學(xué)同時(shí)存在的媒介平臺(tái)中，醫(yī)學(xué)教師具有時(shí)刻伴隨性的學(xué)習(xí)空間。

2.新媒體所帶來(lái)的教學(xué)活動(dòng)的自由便捷

醫(yī)學(xué)教師教學(xué)活動(dòng)的自由便捷來(lái)源于新媒體自身的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)特征。移動(dòng)終端與互聯(lián)網(wǎng)信號(hào)同時(shí)存在，理論上就能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程自由化的教學(xué)活動(dòng)，盡管這一模式無(wú)法替代臨床教學(xué)，但卻在條件有限的情況下彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)時(shí)空上的限制。

在上述教學(xué)行為時(shí)空自由化的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的自由便捷還體現(xiàn)在教學(xué)行為的碎片化趨勢(shì)，有效利用碎片化時(shí)間將專業(yè)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行單元分割，醫(yī)學(xué)教學(xué)就體現(xiàn)出內(nèi)容與體量的自由度，這客觀上使較為簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)在碎片化的時(shí)間中以短視頻、音頻的形式被伴隨性講授，體現(xiàn)了新媒體平臺(tái)自帶的媒介屬性。

3.新媒體所帶來(lái)的教學(xué)市場(chǎng)

誕生于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)達(dá)背景下的新媒體平臺(tái)，其基因自帶的商業(yè)屬性使得立足于其上的醫(yī)學(xué)教學(xué)不得不在一定程度上被納入媒介市場(chǎng)。對(duì)于醫(yī)學(xué)教學(xué)行為而言，市場(chǎng)主體的參與者通常是企業(yè)化的醫(yī)師集團(tuán)或個(gè)體化的醫(yī)師。不論何種方式，課程教授需要以商品知識(shí)的形式參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)學(xué)教學(xué)的知識(shí)內(nèi)容將與醫(yī)生進(jìn)行深度捆綁，作為IP納入媒介市場(chǎng)出售，例如醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的“名醫(yī)傳世”品牌，創(chuàng)業(yè)四年，融資三次，總額已經(jīng)接近一億元，其品牌課程內(nèi)容已經(jīng)被數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用，利用新媒體平臺(tái)整合了數(shù)千名專家，制作了近3000部課程，涵蓋范圍包括所有臨床及輔助科室。

（二）教學(xué)核心內(nèi)容——醫(yī)學(xué)教學(xué)

新媒體時(shí)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的核心內(nèi)容——醫(yī)學(xué)知識(shí)，也體現(xiàn)出發(fā)達(dá)媒介環(huán)境中所具備的多元立體化、自由大眾化以及跨學(xué)科化的特點(diǎn)。

1.內(nèi)容呈現(xiàn)多元立體的醫(yī)學(xué)教學(xué)

醫(yī)學(xué)知識(shí)的多元立體化在內(nèi)容及形式上具有雙重體現(xiàn)，這也是新媒體賦予醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的價(jià)值所在。

首先，從內(nèi)容角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)知識(shí)在全面開放的新媒體平臺(tái)中不再僅以專業(yè)化的醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)常識(shí)、醫(yī)學(xué)信息以及醫(yī)學(xué)同其他學(xué)科交叉的內(nèi)容成為建構(gòu)新媒體時(shí)代醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)環(huán)節(jié)，針對(duì)不同群體、受眾需求而定制的醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容則更體現(xiàn)了新媒體時(shí)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的靈活自由性。

其次，從形式角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)知識(shí)的呈現(xiàn)方式是多元化的，突破了以往平面課本、簡(jiǎn)單視聽錄像的傳統(tǒng)手段，小視頻、專業(yè)App程序、AI、VR等概念在新媒體中得以體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)現(xiàn)手段獲得了前所未有的豐富性。

2.傳播手段自由大眾的醫(yī)學(xué)教學(xué)

醫(yī)學(xué)教學(xué)在新媒體語(yǔ)境下進(jìn)行內(nèi)容輸出，還體現(xiàn)了新媒體為其帶來(lái)的傳播手段的自由化和大眾化。

首先，從傳播手段的自由化的角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的輸出時(shí)空相對(duì)自由，不再局限于既定課堂與臨床；輸出的模式也存在大幅度自由選擇的空間，可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，采取視頻輸出、音頻輸出、圖文輸出、3D動(dòng)態(tài)影像輸出等多種類型。

其次，從大眾化的角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容存在一種科普化的選擇，更為通俗、更為直觀的醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容所針對(duì)的受眾群體不再局限于醫(yī)學(xué)學(xué)生，每一個(gè)有主觀意愿獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的個(gè)體，均有可能主動(dòng)在新媒體平臺(tái)中選擇自己所需要的醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教學(xué)成為全民健康知識(shí)普及與傳播的補(bǔ)充力量。

3.學(xué)科之間迅速融合的醫(yī)學(xué)教學(xué)

新媒體時(shí)代的醫(yī)學(xué)教學(xué)為醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科之間搭建了融合與溝通的橋梁。不同學(xué)科之間在共同建構(gòu)的新媒體平臺(tái)中有了深度交流、互動(dòng)與協(xié)作的便捷性，醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與傳播學(xué)等均成為醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中探索的新興領(lǐng)域，這客觀上為醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展提供了多重角度及層次的進(jìn)步參照依據(jù)。

（三）教學(xué)接受對(duì)象——醫(yī)學(xué)學(xué)生

在新媒體時(shí)代的醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中，醫(yī)學(xué)學(xué)生作為教學(xué)內(nèi)容接受對(duì)象，能夠直接對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行反饋并建立學(xué)習(xí)社群，豐富了醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的模式，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)學(xué)習(xí)建構(gòu)了專業(yè)化的媒介交流平臺(tái)。

1.媒介互動(dòng)功能帶來(lái)的強(qiáng)勢(shì)教學(xué)反饋

傳統(tǒng)時(shí)代的醫(yī)學(xué)教學(xué)固然存在反饋，但反饋并不及時(shí)，媒介傳輸?shù)乃俣群兔浇檩d體的覆蓋限制了醫(yī)學(xué)教學(xué)本應(yīng)及時(shí)獲取的教學(xué)效果回饋，使教學(xué)相輔這一訴求無(wú)法全方位獲得滿足?！皢慰總鹘y(tǒng)課堂教學(xué)和臨床見習(xí)來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的做法已遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)的需要。計(jì)算機(jī)模擬病例考試系統(tǒng)與翻轉(zhuǎn)課堂有機(jī)結(jié)合，可使學(xué)生隨時(shí)隨地獲取學(xué)習(xí)資源，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)”③

也就是說(shuō)，新媒體自身所具有的強(qiáng)大功能能夠突破以往的局限，醫(yī)學(xué)教學(xué)的最后一個(gè)鏈條——教學(xué)反饋?zhàn)兊酶咝Ф皶r(shí)。學(xué)生在獲取醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容后，通過(guò)臨床實(shí)踐及科研實(shí)驗(yàn)，所面臨的任何問題均可能通過(guò)媒介進(jìn)行回饋，甚至在新媒體設(shè)定的相應(yīng)專業(yè)模塊中與教師進(jìn)行專業(yè)探討，使專業(yè)化的課堂與臨床教學(xué)獲得了課后互動(dòng)性延伸。

2.媒介互動(dòng)功能帶來(lái)的教學(xué)綜合社群

新媒體媒介互動(dòng)功能還為醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了綜合性的社群交流平臺(tái)，不論是教師還是學(xué)生，以及具有一定訴求的其他行業(yè)人員，均能在社群中對(duì)專業(yè)的醫(yī)學(xué)教學(xué)知識(shí)進(jìn)行提問、交流與闡釋，醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)由新媒體延伸到媒介公共空間中，成為媒介知識(shí)系統(tǒng)中的有機(jī)組成部分。

三、新媒體時(shí)代醫(yī)學(xué)教學(xué)與教師培養(yǎng)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

新媒體時(shí)代，醫(yī)學(xué)教學(xué)與教師培養(yǎng)具有豐富的發(fā)展空間及發(fā)展渠道，媒介與醫(yī)學(xué)教學(xué)、教師培養(yǎng)緊密連接，成為醫(yī)學(xué)教學(xué)行為中不可或缺的技術(shù)元素及內(nèi)容呈現(xiàn)載體。媒介技術(shù)功能面臨著多元擴(kuò)展的可能性，醫(yī)學(xué)教學(xué)手段及醫(yī)生培養(yǎng)手段也需要新媒體實(shí)現(xiàn)全面智能化，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)教學(xué)與醫(yī)師培養(yǎng)則更有可能被納入整個(gè)媒介教育市場(chǎng)環(huán)境中，成為媒介教育市場(chǎng)中的有機(jī)組成部分。

（一）教學(xué)手段的全面智能化帶來(lái)的精準(zhǔn)效果

媒介技術(shù)功能的多元拓展是新媒體時(shí)代媒介技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，媒介技術(shù)的每一次革新與飛躍，都在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中有鮮明的體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教學(xué)中的科學(xué)與技術(shù)手段離不開媒介技術(shù)的支撐，媒介技術(shù)也勢(shì)必為醫(yī)學(xué)教學(xué)及醫(yī)師培養(yǎng)手段的全面智能化提供空間，增加醫(yī)學(xué)教學(xué)與醫(yī)師培養(yǎng)的受眾針對(duì)性，并獲取更為精準(zhǔn)的教學(xué)與培養(yǎng)效果。

（二）醫(yī)學(xué)教學(xué)與師資將逐漸納入媒介教育市場(chǎng)鏈條

醫(yī)學(xué)教學(xué)與師資培養(yǎng)作為媒介時(shí)代教學(xué)領(lǐng)域中的重要組成部分，順應(yīng)了“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的大健康產(chǎn)業(yè)與教育理念，因此會(huì)同媒介教育市場(chǎng)接軌，并納入媒介教育市場(chǎng)鏈條，成為傳統(tǒng)專業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)的有機(jī)補(bǔ)充，在專業(yè)化醫(yī)學(xué)教學(xué)以外所存在的醫(yī)學(xué)知識(shí)普及、健康信息傳播以及民眾養(yǎng)生與家庭保健、急救等內(nèi)容，正在以媒介課程的面貌出現(xiàn)于新媒體載體之上，專業(yè)化的付費(fèi)課程是這一過(guò)程中的最初嘗試。

四、結(jié)論

新媒體時(shí)代的醫(yī)學(xué)教學(xué)與教師培養(yǎng)，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的興起而不斷拓展其實(shí)現(xiàn)形式，從傳統(tǒng)的專業(yè)化醫(yī)學(xué)教學(xué)的補(bǔ)充發(fā)展至當(dāng)下不可或缺的教學(xué)手段，新媒體正以強(qiáng)大的媒介附著力融入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)及教學(xué)領(lǐng)域以外的教育市場(chǎng)、健康知識(shí)傳播普及方面，發(fā)揮著強(qiáng)大的紐帶作用。

注釋：

①邱俊、齊碩、李小艷等：《“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教學(xué)模式改革的價(jià)值探討》，《中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》2018年第10期。

②應(yīng)明真、劉夙璇、陳晰輝等：《變革中的醫(yī)學(xué)教育——從信息時(shí)代到人工智能》，《醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐》2018年第10期。

③龔潔、楊光耀、季湘年：《基于醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的計(jì)算機(jī)模擬病例系統(tǒng)的現(xiàn)狀與應(yīng)用前景》，《醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐》2018年第10期。