周振卓

摘要：目的：評(píng)價(jià)孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效。方法：結(jié)果：（1）與對(duì)照組（70%）對(duì)比，觀察組的治療有效率（95%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（2）治療后，觀察組患者血氧分壓顯著高于對(duì)照組（P<0.01），血二氧化碳分壓顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效確切，安全性良好，值得廣泛應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：孟魯司特；聯(lián)合；吸入；沙美特羅替卡松；治療；支氣管哮喘；療效

哮喘屬于臨床常見的氣道慢性炎癥性呼吸疾病，其發(fā)病原因和氣道高反應(yīng)性具有密切的相關(guān)性，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1-3]。哮喘發(fā)病機(jī)制和氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、空氣污染因素、不良的生活習(xí)慣等等因素密切相關(guān)。本文通過(guò)對(duì)我院支氣管哮喘患者的治療情況進(jìn)行研究，探討孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月-2018年1月收治的支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，一共80例，其中男患者55例，女患者25例，年齡分布在15-82歲之間，平均年齡為55.50±10.50歲，病程為1-10年，平均病程為5.00±0.50年，癥狀表現(xiàn)為喘息、氣促等，經(jīng)X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，確診均屬于哮喘急性發(fā)作，排除先天性心臟病患者、肺結(jié)核患者、慢性阻塞性肺疾病患者等等。隨機(jī)分組，各組為40例，觀察組男患者28例，女患者12例，年齡分布在15-82歲之間，平均年齡為55.35±10.55歲，病程為1-10年，平均病程為5.30±0.50年；對(duì)照組男患者27例，女患者13例，年齡分布在15-82歲之間，平均年齡為55.00±10.35歲，病程為1-10年，平均病程為5.00±0.15年。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組：采取常規(guī)治療，包括使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，給予低流量給氧治療，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，給予甲強(qiáng)龍、氨茶堿、氨溴索進(jìn)行靜脈注射?？诜萧斔咎?，每天1次，每次10mg，睡前服用。療程1個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組療法的基礎(chǔ)上，加用沙美特羅替卡松（舒利迭）進(jìn)行霧化吸入，量為50/250ug，每天吸入治療2次，療程為1個(gè)月，霧化后使用清水清潔口腔。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的呼吸功能指標(biāo)和治療有效率。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀基本消失或明顯改善，肺部哮鳴音完全消失，肺功能指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加幅度超過(guò)35%；

有效：癥狀改善并且肺部哮鳴音減少，肺功能改善，F(xiàn)EV1增加幅度達(dá)到20%-35%；

無(wú)效：癥狀、肺部哮鳴音和肺功能指標(biāo)無(wú)任何改善，甚至于加劇。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)（符合正態(tài)分布規(guī)律），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)（符合非正態(tài)分布規(guī)律），采用x^±s的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1治療有效率

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組的治療有效率明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2血?dú)庵笜?biāo)

治療后，觀察組患者血氧分壓顯著高于對(duì)照組，血二氧化碳分壓顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3、討論

支氣管哮喘屬于臨床常見的慢性呼吸道疾病，由于白細(xì)胞介素、白三烯對(duì)支氣管的侵入，引起支氣管粘膜發(fā)生水腫，導(dǎo)致粘膜分泌量增加，對(duì)氣道造成堵塞[4-5]。在急性發(fā)作時(shí)，癥狀表現(xiàn)出煩躁不安、喘憋、呼吸困難，對(duì)患者的呼吸功能和肺功能造成嚴(yán)重的影響，甚至危及生命。發(fā)病率較高，病情反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，必須采取有效的方式控制支氣管哮喘。沙美特羅替卡松屬于一種復(fù)合藥劑，含丙酸氟替卡松與沙美特羅，可以對(duì)肺泡和支氣管起作用，吸入后藥物直接作用于病灶，可以充分的發(fā)揮藥效，對(duì)炎癥因子進(jìn)行清除。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，可以通過(guò)機(jī)體白三烯對(duì)受體親和力進(jìn)行抑制，從而緩解氣道平滑肌痙攣[6]。本研究將二者聯(lián)合治療支氣管哮喘，療效明顯優(yōu)于單獨(dú)孟魯司特的治療療效。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效確切，安全性良好，值得廣泛應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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