摘要：翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為教學(xué)主體。診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)本科生創(chuàng)造一個(gè)寬松、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高學(xué)習(xí)的自主性和積極性，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合?；诖?，本文結(jié)合診斷學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行分析，根據(jù)其教學(xué)現(xiàn)狀，分析翻轉(zhuǎn)課堂在診斷學(xué)教學(xué)中的功能和作用，探討翻轉(zhuǎn)課堂模式下的診斷學(xué)教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)本科生；診斷學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂

前言：診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)本科教學(xué)重要課程，其教學(xué)目標(biāo)教會(huì)學(xué)生掌握疾病診斷的方法，能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)基本理論轉(zhuǎn)變?yōu)榧寄?，?yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中。診斷學(xué)涉及到大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，需要通過臨床實(shí)踐進(jìn)行驗(yàn)證，學(xué)生能夠從中鞏固其醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，同時(shí)掌握診斷技巧。在診斷學(xué)教學(xué)中，其教學(xué)內(nèi)容顯然不能局限于理論教學(xué)，而需要與實(shí)踐相結(jié)合。翻轉(zhuǎn)課堂模式在醫(yī)學(xué)本科生診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，其鼓勵(lì)學(xué)習(xí)自主研究、探索和積累，并為學(xué)生提供了更多參與臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，其對(duì)于學(xué)生的成長(zhǎng)和進(jìn)步有著積極的幫助作用。

1.翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)本科生診斷學(xué)教學(xué)中的功能和作用

1.1提高學(xué)生在教學(xué)中的自主性

在傳統(tǒng)的診斷學(xué)教學(xué)中，課堂教學(xué)環(huán)節(jié)以“信息傳遞”為主，由教師講解診斷學(xué)理論知識(shí)，并向?qū)W生提問，在互動(dòng)中進(jìn)行交流和討論。課后復(fù)習(xí)階段則是以“消化吸收”為主，學(xué)生對(duì)于課堂所學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧和總結(jié)。該過程中，學(xué)生對(duì)于教師的依賴性較強(qiáng)，其自主學(xué)習(xí)能力較差，對(duì)于診斷學(xué)知識(shí)的“消化吸收”存在一定的困難，這會(huì)在一定程度上打擊其學(xué)習(xí)積極性，使其逐漸喪失興趣，影響著學(xué)習(xí)的積極性格主動(dòng)性。翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，則改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，形成了課前“信息傳遞”、課堂上“消化吸收”以及課后“鞏固訓(xùn)練”的學(xué)習(xí)流程。課前，圍繞著診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的重要知識(shí)點(diǎn)，制作成微課視頻，介紹體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查或影像學(xué)檢查等相關(guān)內(nèi)容，將其發(fā)布在網(wǎng)上，學(xué)生可將其作為預(yù)習(xí)的參考材料，在課前完成“信息傳遞”，學(xué)生能夠在自主進(jìn)行學(xué)習(xí)和探究。在課堂教學(xué)之上，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生預(yù)習(xí)過程中遇到的難點(diǎn)問題可以得到解答，加深其理解、記憶。課后，學(xué)生可以反復(fù)觀看微課視頻，對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固[1]。

1.2增加課堂上的互動(dòng)

翻轉(zhuǎn)課堂在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，豐富了課堂教學(xué)的方式，增加了課堂上的互動(dòng)，提高學(xué)生在課堂上的參與度。在觀看微課視頻的過程中，學(xué)習(xí)能夠根據(jù)視頻中的演示，學(xué)習(xí)臨床診斷的相關(guān)技巧。在此基礎(chǔ)上，還需讓學(xué)生親身體驗(yàn)，設(shè)置臨床模擬情境，由一名學(xué)生扮演醫(yī)生，由教師或其他學(xué)生扮演患者，此類課堂上的互動(dòng)，能夠起到活躍課堂氣氛的作用，同時(shí)讓學(xué)生得到實(shí)踐鍛煉。

2.翻轉(zhuǎn)課堂模式下的醫(yī)學(xué)本科生診斷學(xué)教學(xué)方法

2.1課前

在“皮膚黏膜出血”的教學(xué)中，由教師向?qū)W生布置任務(wù)，結(jié)合皮膚黏膜出血癥狀知識(shí)，設(shè)計(jì)相關(guān)問題，如“皮膚黏膜出血的發(fā)生原因”、“皮膚黏膜出血有什么臨床表現(xiàn)和伴隨癥狀”等問題。學(xué)生可以上網(wǎng)查詢資料，尋找以上問題的答案。該過程中，學(xué)生可觀看圖片、視頻，能夠?qū)ζつw黏膜出血癥狀有著直觀的認(rèn)識(shí)和全面的了解。在了解皮膚黏膜出血的病因后，學(xué)生能夠深入的探究血管壁功能異常、血小板異常、飲食習(xí)慣。營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于該病癥的影響，進(jìn)而明確疾病的問診要點(diǎn)，然后在課堂教學(xué)中，由教師進(jìn)行指導(dǎo)，幫助學(xué)生“消化吸收”。

2.2課堂教學(xué)

在課堂教學(xué)中，由學(xué)生說明“皮膚黏膜出血”預(yù)習(xí)情況，向教師提出相關(guān)問題，并進(jìn)行分組討論。該過程中，教師能夠掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，了解學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中遇到的難題，有針對(duì)性的予以輔導(dǎo)。利用微課視頻進(jìn)行實(shí)際病案的介紹，并對(duì)皮膚黏膜出血患者診斷方法、診斷依據(jù)和診療計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)的說明，幫助學(xué)生理清思路，掌握該病癥的問診技巧。然后進(jìn)行模擬臨床情境，設(shè)計(jì)癥狀表現(xiàn)、伴發(fā)癥狀、癥狀嚴(yán)重程度以及個(gè)人史等資料，扮演醫(yī)生角色的學(xué)生，需要結(jié)合“患者”的基本資料，結(jié)合自身掌握的診斷學(xué)知識(shí)和技巧，梳理診斷思路，針對(duì)皮膚暗紅色斑、出血的癥狀表現(xiàn)，初步診斷為皮膚黏膜出血。然后觀察癥狀發(fā)生的部位、范圍及癥狀持續(xù)時(shí)間，問詢患者的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、居住環(huán)境，將其作為診斷的參考依據(jù)。根據(jù)其關(guān)節(jié)痛、廣泛尋個(gè)出血或黃疸等伴隨癥狀，對(duì)疾病進(jìn)行鑒別，對(duì)疾病予以確診，并提出診療計(jì)劃。完成病情重現(xiàn)后，有教師進(jìn)行總結(jié)，指出診斷過程中的錯(cuò)誤，給予相應(yīng)的指導(dǎo)[2]。

2.3課后

在課后鞏固練習(xí)中，圍繞皮膚黏膜出血的問診技巧展開思考，收集相關(guān)病案進(jìn)行具體分析。重復(fù)觀察微課視頻，用于差缺補(bǔ)漏。在此基礎(chǔ)上，參與臨床帶教見習(xí)，接觸皮膚黏膜出血患者，并實(shí)際參與到疾病問診、體格檢查等工作中，鍛煉其臨床實(shí)踐能力[3]。

結(jié)論：綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，能夠提高醫(yī)學(xué)本科生在教學(xué)中的自主性，同時(shí)增加課堂上的互動(dòng)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生能夠在課前完成“信息傳遞”，在課堂上更好的“消化吸收”知識(shí)，課后加強(qiáng)對(duì)診斷學(xué)知識(shí)和技巧的“鞏固訓(xùn)練”，提高學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙清，魏華，王婧，狄貴娟.案例教學(xué)法在診斷學(xué)臨床思維教學(xué)中的應(yīng)用[J].科學(xué)大眾（科學(xué)教育），2018（11）： 159+182.

[2]李慶鈺，楊春麗，李穎.思維導(dǎo)圖在臨床醫(yī)學(xué)概論——診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（10）：15-16.

[3]李璐，邊琪，郭志勇，徐茂錦.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)本科生診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34 （16）：2582-2584.

作者簡(jiǎn)介：姜楊（1978.04-15），女，漢，湖南長(zhǎng)沙人，湖南廣播電視大學(xué)益陽(yáng)分校護(hù)理大專畢業(yè)，主管護(hù)師?，F(xiàn)任益陽(yáng)市中心醫(yī)院科教科臨床教學(xué)管理專干，負(fù)責(zé)本科生臨床教學(xué)和研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)管理、電子圖書采編等工作。