吳振紅

[摘要]目的：評價內(nèi)科治療重癥哮喘的療效，為重癥哮喘的治療提供參考。方法：我們選擇了從2018年1月至2018年3月入院的76名重癥哮喘患者。1：1比例分組。在參照組中，38名重癥哮喘患者接受了氨茶堿治療，38名觀察組患者予以氨茶堿治療布地奈德和異丙托澳銨吸入，分別對參照組、觀察組的療效進(jìn)行對比，不良反應(yīng)，血氣指數(shù)和肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率和安全性均高于對照組，血氣指數(shù)和肺功能指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療可以促進(jìn)重癥哮喘患者治療預(yù)后，利于患者血氣、肺功能改善且安全性高。

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科;聯(lián)合治療;重癥哮喘;不良反應(yīng);血氣指標(biāo)

[中圖分類號]R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0030-01

哮喘是典型的慢性疾病，哮喘患者有呼吸障礙、窒息以及痰液梗阻等表現(xiàn)，正常生活受到嚴(yán)重影響。醫(yī)學(xué)聯(lián)合治療安全有效。在此基礎(chǔ)上，本文選取重癥哮喘患者76例進(jìn)行研究，得出分析如下：

1資料與治療方法

1.1臨床資料：選擇2018年1月-2018年3月于經(jīng)治療的76例重癥哮喘患者，患者癥狀符合‘吱氣管哮喘預(yù)防和治療指南”中嚴(yán)重哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以1：1比例完成分組，觀察組、參照組例數(shù)相同，且均知情同意，觀察組共計38例患者，其中，男性23例，女性15例，年齡在35-76歲之間，年齡均值（50.30±2.90）歲;病程在9個月-15年，病程均值（760±1.55）年。參照組共計38例患者，其中，男性24例，女性14例;年齡在35-75歲之間，年齡均值（52.10±2.85）歲;病程介于9個月-15年，病程均值（758±1.63）年。兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)有可比性，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法：參照組常規(guī)治療。包括心電監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)測、預(yù)防感染、對癥處理以及氨茶堿治療。每天一次靜脈注射氨茶堿（025g）葡萄糖注射液（5%）。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再次予以布地奈德和異丙托溴銨吸入治療。將15ml異丙托溴銨（生產(chǎn)廠家：北京海德潤醫(yī)藥集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11022421）與2ml布地奈德（生產(chǎn)廠家：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010551）混合，每日吸入兩次。

1.3觀察指標(biāo)：記錄治療效果，安全性和血氧分壓，血氧飽和度，血壓指數(shù)和肺功能指數(shù)如第一秒的強(qiáng)制呼吸量，呼吸時的肺活量。

1.4效果評價標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)治療后，重癥哮喘患者的臨床癥狀消失，呼吸在2小時內(nèi)穩(wěn)定。經(jīng)過有效的標(biāo)準(zhǔn)治療后，嚴(yán)重哮喘患者的臨床癥狀得到改善，4小時后呼吸穩(wěn)定。經(jīng)過4小時的無效標(biāo)準(zhǔn)治療后，嚴(yán)重哮喘患者的臨床癥狀沒有變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件包計算了76例重癥哮喘患者的指標(biāo)。計數(shù)指數(shù)（治療效果，安全性）以%表示，進(jìn)行卡方檢驗;以t檢驗的形式開發(fā)測量指標(biāo)（血氧分壓，血氧飽和度，第一秒的強(qiáng)制呼吸量和強(qiáng)迫呼吸期間的肺活量）。P<0.05的情況下，表示觀察指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，得出結(jié)果如下：觀察組有1例無效、11例顯效、26例有效。惡心并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%（1/38）。參照組中，8例無效、9例患者顯效、2l例有效，并發(fā)癥有2名患者惡心和嘔吐，1名患者出現(xiàn)皮疹，3名患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。統(tǒng)計計算組間治療的總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x=6.1538，p=0.0131）。統(tǒng)計學(xué)計算治療后并發(fā)癥的總發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x=4.0500，p=0.0441）。另外，觀察組和治療后的參照組的血氧分壓，血氧飽和度，第1秒的強(qiáng)制呼吸量，觀察組優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）強(qiáng)制呼吸時的肺活量的結(jié)果如表1所示。

3討論

哮喘是多種致病源引發(fā)的疾病，患者有氣道狹窄表現(xiàn)，重癥哮喘患者支氣管平滑肌痙攣明顯，加上氣道炎性改變，短時間癥狀嚴(yán)重，致殘、致死率較高，威脅患者生命安全。臨床中側(cè)重血氣、肺功能指標(biāo)檢測評估患者病情，布地奈德是糖皮質(zhì)激素的代表，可以提高平滑肌對2種受體的特異性和敏感性，并抑制細(xì)胞因子，炎癥介質(zhì)和分泌物的產(chǎn)生。異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可阻斷平滑肌M受體并改善氣道通氣。藥物聯(lián)合以霧化吸入的方式可以提高藥物局部濃度，改善支氣管痙攣、稀釋痰液，控制病情，安全性高，預(yù)后良好。

結(jié)果顯示：觀察組總有效率，并發(fā)癥發(fā)生率，血氧分壓，血氧飽和度，強(qiáng)迫呼吸量，觀察組38例用力呼吸時肺活量分別為95.55%、4.44%（73.30±3.90）mmHg、（96.50±8.50）%、（298±0.56）L、（3.28±0.25）L，參照組38例內(nèi)科重癥患者相同觀察指標(biāo)結(jié)果分別為77.77%、17.77%（61.63±2.86）mmHg、（84.85±9.05）%、（2.40±0.35）L、（2.85±0.24）L。根據(jù)統(tǒng)計計算，上述六項指標(biāo)的差異顯著為P<0.05。結(jié)果張紅，張瓊，青厝等。對照組總有效率為76.79%。觀察組的改善優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，重癥哮喘患者采取內(nèi)科聯(lián)合治療效果顯著且呼吸、肺功能改善效果明顯，具有推行價值。