諶洪勛

打鼾就是我們老百姓通常所說的打呼嚕，它的原理是在呼吸的時(shí)候氣流快速通過上呼吸道的狹窄的結(jié)構(gòu)時(shí)，振動(dòng)呼吸道周圍的軟組織而發(fā)出的高調(diào)的聲音。打鼾可表現(xiàn)為單純性鼾癥，它也可以是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合（OSAHS）征的一個(gè)臨床表現(xiàn)。多數(shù)打鼾的人都表現(xiàn)為肥胖或超重，頸粗短、下頜短小，有的打鼾的人經(jīng)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有鼻部、鼻咽部、口咽部和喉咽部等上呼吸道的多個(gè)結(jié)構(gòu)的狹窄或阻塞，比如一側(cè)或雙側(cè)鼻甲肥大、鼻腔或后鼻孔息肉、鼻中隔偏曲，口咽部狹窄、軟腭下垂松弛、懸雍垂肥大過長(zhǎng)過粗、扁桃體肥大、腺樣體肥大、舌體肥大、舌根后墜等。

單純性鼾癥，就是睡眠的時(shí)候打鼾聲音很大，但是鼾聲均勻規(guī)律，不伴有憋氣，不伴有缺氧的這種鼾癥病人。大部分人都覺得單純性打鼾對(duì)人們的身體健康沒有多大的危害，其實(shí)通過很多的研究發(fā)現(xiàn)，很多單純性打鼾患者夜間很難進(jìn)入較深的睡眠期，深睡眠時(shí)間縮短，睡眠效率降低，因此會(huì)導(dǎo)致白天疲憊不堪、困倦不適、工作能力下降等癥狀，經(jīng)過有效的臨床治療，患者睡眠過程中上呼吸道阻力降低，白天的一系列癥狀也隨之得到改善或消失。 除了睡眠不好外，單純打鼾者的呼吸功能也受到影響，因?yàn)樗麄冊(cè)诖蝼臅r(shí)候會(huì)不自覺的出現(xiàn)張口呼吸，使干燥的冷空氣不經(jīng)過鼻腔而直接進(jìn)入咽喉部、呼吸道內(nèi)，這些冷空氣的刺激可能會(huì)導(dǎo)致原有支氣管哮喘的患者出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，甚至危及生命。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是最常見的睡眠呼吸疾病，是由多種原因?qū)е碌乃郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)低通氣和（或）呼吸中斷，多數(shù)患者肥胖或超重，存在上呼吸道包括鼻、咽部位的解剖狹窄，可以出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降等病理生理改變。癥狀主要表現(xiàn)有打鼾、呼吸暫停、憋醒、睡眠行為異常、多動(dòng)不安、夜尿增多等和白天嗜睡、疲倦乏力、認(rèn)知行為功能障礙如注意力不集中、記憶力減退等，還包括頭痛頭暈、個(gè)性變化等癥狀。上呼吸道各個(gè)部位的解剖結(jié)構(gòu)異常、狹窄都可導(dǎo)致打鼾，由于患者反復(fù)多次出現(xiàn)呼吸暫停而引起的反復(fù)發(fā)作的低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，可導(dǎo)致高血壓，冠心病，心律失常，肺心病和腦血管疾病等一系列并發(fā)癥或原有的這些疾病加重，以及發(fā)生交通事故，甚至猝死等。

打鼾的危害不容忽視，單純性打鼾造成間歇性的睡眠低氧血癥增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可造成紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加等，對(duì)心臟疾病患者的危害更大。如果兒童打鼾可導(dǎo)致厭食、消化不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、發(fā)育遲緩、智力降低，以及出現(xiàn)耳鼻咽喉疾病等。怎樣判斷打鼾嚴(yán)重情況呢？可到醫(yī)院做多導(dǎo)睡眠檢測(cè)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)參數(shù)有腦電、眼動(dòng)電、口鼻氣流、胸式呼吸、腹式呼吸、氧飽和度、心電、鼾聲 體位、視頻檢測(cè)。

打鼾可采取保守治療或以解除解剖異常、狹窄、堵塞為主的手術(shù)治療，打鼾的治療目的是消除睡眠時(shí)低氧和睡眠結(jié)果紊亂，盡可能改善患者癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。如果打鼾癥狀較輕者選擇保守治療，如積極減肥，適當(dāng)鍛煉，采用側(cè)位睡眠，避免舌根后墜堵塞呼吸道，避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜安眠等藥物，不要抽煙，減少咽部黏膜的腫脹和分泌物的增多，積極治療可能使之加重的基礎(chǔ)疾病等。如打鼾者上呼吸道存在明確的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，保守治療可能效果欠佳時(shí)，應(yīng)建議佩戴呼吸機(jī)、口腔矯治器或必要的手術(shù)治療，如果是鼻甲肥大引起的，還有是扁桃體肥大引起的，或者軟腭增粗松弛這些，我們可以通過手術(shù)來解決。

因此打鼾一定要引起大家的重視，不管是以打鼾為主要表現(xiàn)的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征還是單純性打鼾都可對(duì)人體造成危害，人們要正確區(qū)分對(duì)待，或及時(shí)就醫(yī)。