于紅

【摘 要】目的：觀察闌尾切除術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇124位闌尾切除病患，將其中62位歸為觀察組并給予人性化護(hù)理，其余62位給予常規(guī)護(hù)理，比較術(shù)后恢復(fù)速度及疼痛程度差異。結(jié)果：觀察組術(shù)后排氣、轉(zhuǎn)為正常飲食、自主下床、術(shù)后住院耗時(shí)均明顯短于對照組;該組從麻藥消失后開始疼痛VAS評分顯著低于對照組。結(jié)論：人性化護(hù)理可幫助病患調(diào)節(jié)心態(tài)，減少對疼痛的關(guān)注，更愿意配合術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練，可更快達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;闌尾切除;術(shù)后恢復(fù)

闌尾炎是急腹癥常見類型，病情變化快且起病急，若未及時(shí)確診并給予臨床干預(yù)極易引發(fā)闌尾穿孔等危險(xiǎn)，加大治療難度[1]。由于闌尾炎本身所致疼痛及臨床手術(shù)切除治療對患者身體的損傷及心理的壓力，往往容易令患者術(shù)后出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，不利于恢復(fù)[2]。本文選擇了124位闌尾切除患者展開對比觀察，研究了術(shù)后人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取在2014年5月至2018年12月期間收治的闌尾切除手術(shù)住院病患共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為32：30;年齡區(qū)間處于29-53歲，平均年齡（41.38±4.22）歲。觀察組中男女比例為35：27;年齡區(qū)間處于30-53歲，平均年齡（42.06±3.87）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：急性單純闌尾炎，急性闌尾炎，符合闌尾切除手術(shù)指征，術(shù)中發(fā)現(xiàn)存在闌尾扭曲、闌尾粘連異常。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)月內(nèi)存在腹腔鏡手術(shù)史，全身感染，合并重要臟器病癥，存在凝血功能障礙，發(fā)病距手術(shù)3天以上。

1.2一般方法

兩組術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理，包含觀察手術(shù)傷口恢復(fù)情況、預(yù)防傷口感染、指導(dǎo)患者控制飲食等。觀察組在此基礎(chǔ)上以人性化護(hù)理理念為指導(dǎo)展開各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理干預(yù)

絕大多數(shù)闌尾炎病患在發(fā)病后存在明顯疼痛感，在發(fā)病過程及手術(shù)后均可能由于心理壓力發(fā)生恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，繼而對病患術(shù)后睡眠質(zhì)量、配合程度等產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)對病患的不良情緒予以疏導(dǎo)，了解其對手術(shù)的疑惑并展開健康教育，普及闌尾切除術(shù)的安全性及應(yīng)用優(yōu)勢相關(guān)知識(shí)，令患者對手術(shù)效果放心。

1.2.2住院環(huán)境

闌尾炎切除后患者往往需要臥床休養(yǎng)，病房環(huán)境護(hù)理干預(yù)應(yīng)注意溫度、濕度的調(diào)節(jié)，幫助病患開窗通風(fēng)并提供人性化物品，如報(bào)紙、熱水等。幫助患者擺放好適合的體位，每隔兩小時(shí)左右?guī)椭』挤恚苊忾L時(shí)間壓迫下皮膚出現(xiàn)淺度壓力性損傷。

1.2.3活動(dòng)護(hù)理

鼓勵(lì)病患盡早下床活動(dòng)。由于手術(shù)切口較小，術(shù)后待麻藥效力逐漸減弱，可鼓勵(lì)病患在床上先自行活動(dòng)肢體，避免長時(shí)間制動(dòng)下血液不通出現(xiàn)麻木感。幫助患者按摩四肢，攙扶下鼓勵(lì)其沿床旁懸坐，再逐漸扶著病床緩慢步行，幫助病患胃腸道盡快恢復(fù)蠕動(dòng)。

1.2.4疼痛護(hù)理

術(shù)后疼痛不可避免，護(hù)理層面可通過轉(zhuǎn)移注意力（聊天、聽音樂、讀報(bào)等）、增強(qiáng)康復(fù)信心的方式調(diào)節(jié)疼痛閾值，令病患不再專注于闌尾切除、手術(shù)切口引發(fā)的痛感。

1.3觀察指標(biāo)[4]

觀察病患闌尾切除術(shù)后身體恢復(fù)狀況，統(tǒng)計(jì)其恢復(fù)胃腸道蠕動(dòng)耗時(shí)、將流質(zhì)飲食過渡為正常飲食耗時(shí)、可自主延床旁走動(dòng)耗時(shí)、術(shù)后住院總耗時(shí)。

采用自覺模擬評分法對術(shù)后不同階段疼痛程度展開自主評估，通過VAS評分表示疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，術(shù)后恢復(fù)速度及疼痛評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)

比較患者術(shù)后身體恢復(fù)速度，包含術(shù)后排氣、轉(zhuǎn)為正常飲食、自主下床、術(shù)后住院幾項(xiàng)。結(jié)果顯示觀察組各項(xiàng)耗時(shí)均顯著短于對照組（p<0.05），詳見表一。

2.2疼痛程度

比較術(shù)后病患自覺疼痛程度，分為完成手術(shù)、麻藥消失、術(shù)后次日、出院時(shí)四個(gè)階段，結(jié)果顯示兩組完成手術(shù)時(shí)VAS評分無明顯差異，但之后觀察組評分均明顯低于對照組（p<0.05），詳見表二。

3 討論

闌尾切除術(shù)目前大多以手術(shù)完成，手術(shù)安全性高，但仍會(huì)造成病患心理壓力。人性化護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為護(hù)理操作中心，想患者所想，主動(dòng)提供護(hù)理。

人性化護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)在于對病患的有效鼓勵(lì)，幫助患者減輕對手術(shù)操作的緊張、恐懼、擔(dān)憂感，讓其在術(shù)后以健康的心態(tài)配合各項(xiàng)檢查、康復(fù)活動(dòng)等。研究中心理護(hù)理的目的在于調(diào)節(jié)情緒，令病患提升依從度，降低心理壓力;環(huán)境護(hù)理則為患者提供更舒適的住院環(huán)境，體現(xiàn)了護(hù)理的人文性、主動(dòng)性;活動(dòng)護(hù)理強(qiáng)調(diào)闌尾切除術(shù)后的盡快恢復(fù)，由于手術(shù)可能對胃腸運(yùn)轉(zhuǎn)造成刺激，只有在有效排氣后才可將流食變?yōu)檎Ｊ澄?，患者才可吸收更多營養(yǎng)來促進(jìn)恢復(fù)，因此活動(dòng)護(hù)理必不可少，人性化護(hù)理則更強(qiáng)調(diào)對患者的指導(dǎo)與鼓勵(lì);疼痛護(hù)理可幫助從心理層面減輕疼痛，增強(qiáng)其信心。本次研究中觀察組在人性化護(hù)理下恢復(fù)速度更快、疼痛感更輕，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉亞莉. 人性化護(hù)理干預(yù)對闌尾切除術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（08）：182-183.

[2]谷莉莉. 人性化護(hù)理在老年闌尾切除術(shù)的應(yīng)用體會(huì)[J]. 河南外科學(xué)雜志，2018，24（02）：180-181.

[3]張瑞. 人性化護(hù)理對急性闌尾炎患者行闌尾切除術(shù)后遵醫(yī)行為及康復(fù)進(jìn)程的影響效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（23）：167-168.

[4]黃玉清. 臨床護(hù)理路徑在闌尾切除手術(shù)中的應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，17（01）：67-68.