張晨

摘要：目的 本文主要針對老年癌癥患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 將某地區(qū)6家干休機(jī)構(gòu)的86例老年癌癥患者設(shè)為本次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組中各包含43例患者，并分別給予臨終關(guān)懷護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量無顯著差異，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評分均提高，但實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分提高程度高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 給予老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，有利于改善患者死亡前的生活質(zhì)量，使患者更加舒適，具有良好的應(yīng)用及推廣價值。

關(guān)鍵詞：老年癌癥患者;臨終關(guān)懷;護(hù)理效果

引言

我國是癌癥的高發(fā)國家，尤其是現(xiàn)階段人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及生活壓力增加，癌癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)上漲趨勢，且向著年輕化發(fā)展。癌癥為患者帶來了肉體和精神的折磨，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，對癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷可提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減輕患者離世前的痛苦。本次研究將本院接收的86例晚期癌癥患者作為研究對象，詳細(xì)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將某地區(qū)6家干休機(jī)構(gòu)的86例老年癌癥患者作為研究對象，我所收治時間為2015年8月—2017年8月，全部患者或家屬均已簽署知情同意書。將86例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組中各包含43例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為23例和20例，年齡范圍是67歲—90歲，平均（81.1±4.2）歲;對照組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為22例和21例，年齡范圍是68歲—89歲，平均（82.4±3.7）歲。本次研究已經(jīng)過我所倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

常規(guī)組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，以病情管理為主，關(guān)懷組患者同時予以臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理：臨終關(guān)懷過程中要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，患者生命時長不斷縮短，焦慮、抑郁心理越來越嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁表現(xiàn)，護(hù)理人員要盡可能讓患者理解生老病死是自然現(xiàn)象，降低患者過度焦慮的表現(xiàn)[2]。護(hù)理人員要與患者保持有效溝通，根據(jù)患者不同的文化程度、接受能力采用不同的語言、方式與患者溝通，提升溝通效率。在與患者溝通的過程中避免采用消極的情緒或與患者交談消極的事情。針對心理情緒波動明顯的患者要專門安排工作人員進(jìn)行溝通，或請專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行治療。環(huán)境管理：開展臨終關(guān)懷的患者要為其營造一個溫馨舒適的環(huán)境，可讓患者搬進(jìn)單間或雙間居住，室內(nèi)以家庭化布置為主，盡量采用暖色調(diào)，提升患者舒適度。所有的治療儀器盡量擺放在患者目力不及的地方，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。室內(nèi)所有物品擺放以患者方便為主，盡可能提升患者舒適度。保證患者床單被褥干凈、整潔，一旦出現(xiàn)污染要立刻更換。按時幫助患者翻身、拍背，避免患者出現(xiàn)壓瘡。家屬管理：對于患者來說，家屬的陪伴、支持能夠讓其獲得最大的安慰，家屬能夠給予患者面對治療、面對死亡的勇氣。護(hù)理人員要多與患者家屬溝通，讓患者家屬多探望患者，在陪伴的過程中盡量采用積極樂觀的情緒鼓勵患者。此外，也要針對家屬的情緒進(jìn)行管理，及時安撫家屬情緒，為家屬介紹患者疾病治療的相關(guān)內(nèi)容，為其提供便利，引導(dǎo)家屬陪伴患者渡過最后的時光。疼痛管理：患者癌癥后期疼痛明顯，在治療過程中也會出現(xiàn)明顯的疼痛。護(hù)理人員要針對患者的疼痛進(jìn)行管理，根據(jù)患者疼痛程度選擇合適的方式進(jìn)行止痛，減輕患者疼痛。盡可能提升患者舒適度。針對疼痛并不明顯的患者可考慮采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者疼痛，讓患者聽音樂、觀看影視劇等。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對2組護(hù)理前后焦慮、抑郁等心理狀態(tài)進(jìn)行評價，以50分為臨界值，以得分高表示焦慮、抑郁等不良心理情緒嚴(yán)重，以得分低表示護(hù)理效果較好[1]。根據(jù)生活質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）對2組護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分為軀體、角色、情緒、社會、認(rèn)知等項(xiàng)目，以得分高表示生活質(zhì)量高，以得分低表示生活質(zhì)量差。

2結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量無顯著差異，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評分均提高，但實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分提高程度高于對照組，差異顯著，P<0.05.

3討論

疼痛是晚期腫瘤臨床常見癥狀，患者心理、生活質(zhì)量都受到嚴(yán)重的影響。所以，控制腫瘤患者的疼痛，通過有效的護(hù)理干預(yù)，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用。根據(jù)三階梯止痛用藥原則，配合按摩、針灸等治療，可以有效減輕患者痛苦，使患者焦慮、抑郁等不良情緒得到改善。護(hù)理人員有選擇為患者講解病情進(jìn)展，患者可以逐漸正確面對和認(rèn)識死亡，從而減輕恐懼感。護(hù)理人員為患者家屬進(jìn)行思想教育，也能使患者家屬為患者提供更好的家庭支持。我國臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)在初級階段，需要護(hù)理人員提高專業(yè)能力，才能為患者實(shí)施專業(yè)心理護(hù)理，控制患者的疼痛，使老年腫瘤晚期患者可以平和面對死亡。隨著人們生活水平的提升，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高。對癌癥患者來說優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是陪伴其走完人生最后一程的關(guān)鍵。對晚期癌癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時加以臨終關(guān)懷，將患者極其家屬放到護(hù)理中心，緩解患者痛苦，提高其生存質(zhì)量。此次研究結(jié)果顯示，觀察組的心理需求、生理需求和家屬需求滿足狀況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從護(hù)理滿意度看，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與臨終關(guān)懷可最大程度滿足患者及其家屬的需求，獲取患者家屬的滿意度。臨終關(guān)懷是近年來興起的一門學(xué)科，以對晚期患者進(jìn)行完善照護(hù)為主，不僅是對患者的尊嚴(yán)進(jìn)行維護(hù)，也是減輕患者家庭負(fù)擔(dān)的一種有效手段，對老年癌癥患者進(jìn)行應(yīng)用，能夠提高患者臨終的生活質(zhì)量。根據(jù)本次研究，進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量無顯著差異，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評分均提高，但實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分提高程度高于對照組，差異顯著，P<0.05.

綜上我們認(rèn)為，給予老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，有利于改善患者死亡前的生活質(zhì)量，使患者更加舒適，具有良好的應(yīng)用及推廣價值。

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