劉雪嬌

【摘要】目的：分析尿毒癥患者在血液透析期間開展細節(jié)護理對于提升其生存質(zhì)量的臨床價值。方法：對照組在其血液透析期間開展常規(guī)護理，觀察組則開展細節(jié)護理。結果：兩組入組時SF-36量表各維度評分均較低P>0.05，護理后觀察組SF-36量表各維度評分均高于對照組，且P<0.05;觀察組的并發(fā)癥率為5.71%，對照組25.71%，且P<0.05。結論：尿毒癥患者在血液透析期間開展細節(jié)護理可有效提高其生存質(zhì)量并降低并發(fā)癥率。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;細節(jié)護理;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0092-01

尿毒癥即慢性腎衰竭患者的終末期，此類患者腎功能發(fā)生了不可逆轉性的損傷，并且喪失了大部分或全部分腎功能。多數(shù)患者伴隨著不同程度的胃腸道癥狀、代謝性酸中毒、呼吸系統(tǒng)癥狀以及蛋白質(zhì)代謝紊亂等情況。通過血液透析治療可延長其生存期，然而長期的血液透析容易誘發(fā)并發(fā)癥，增加了患者的身心痛苦，也對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，為此還需配合科學的護理干預[1]。細節(jié)護理是臨床中應用廣泛的科學護理模式，更加注重患者的細節(jié)觀察與干預，有助于提升護理質(zhì)量。本文將著重探究尿毒癥患者在血液透析期間為其提供細節(jié)護理的應用效果。

1資料、方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年4月～2019年6月我院70例尿毒癥血液透析病例，以其就診順序為標準分組，觀察組（35例）：性別比，男∶女=19∶16;就診時年齡34～85歲，均值（58.4±0.3）歲。對照組（35例）：性別比，男∶女=18∶17;就診時年齡35～87歲，均值（59.3±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組在其血液透析期間開展常規(guī)護理，即給予常規(guī)飲食指導，并制定康復計劃方案，做好健康宣教并加強病情監(jiān)測;而觀察組則在此基礎上開展細節(jié)護理，措施如下：（1）患者入院后需要詳細了解其患病情況，并為其建立個人健康管理檔案。主要內(nèi)容應包括患者的姓名、年齡、病史、透析治療情況等;（2）環(huán)境護理：患者住院期間需要定期對其病房進行清潔并換氣和通風，維持室內(nèi)的空氣流通與清新，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度?？蔀榛颊咛峁┢溜L或者窗簾等遮擋設施來保護其隱私，并增加患者的安全感。同時也可在病區(qū)內(nèi)懸掛尿毒癥和血液透析的相關知識，以便患者進一步了解自身疾病和治療方案。在對患者護理期間確保舉止得體并保持語言溫和，增強患者對醫(yī)護人員的信賴感;（3）心理護理：尿毒癥患者的血液透析時間相對較長，在此期間容易產(chǎn)生悲觀、擔憂和焦慮等負性情緒。對此需要加強同患者的有效溝通，并積極探尋患者的心理癥結所在，給予針對性的心理疏導，幫助其緩解負性情緒。同時告知患者積極主動的配合醫(yī)護工作對于疾病康復的重要性，還可通過列舉近期的成功治療病例來幫助其盡快樹立治療和康復信心;（4）運動指導：結合患者的個體狀況為其制定科學的運動計劃方案，同時將其運動情況詳細記錄在個人健康管理檔案內(nèi)。積極鼓勵患者進行適當?shù)倪\動來幫助其提高機體抵抗力，例如可進行散步、打太極拳以及騎單車等;（5）飲食護理：需要結合期機體狀況以及病情狀況詳細計算每日所需水、鉀等物質(zhì)量，保證患者日常飲食的均衡與科學，為其康復奠定良好的營養(yǎng)支持。還需密切觀察其日常的進餐情況，對飲食方案進行科學合理的調(diào)整;（6）并發(fā)癥護理：在護理期間，需要充分結合既往的護理工作經(jīng)驗，詳細向患者與家屬普及尿毒癥血液透析期間的注意事項，不斷提升患者的自我保健意識，將被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理，充分發(fā)揮患者自身的主觀能動性。針對已存在的并發(fā)癥情況則需要及早給予相應的處理，對于高血鉀患者嚴格控制其每日鉀元素的攝入量。同時叮囑患者飲食方面的相關注意事項，還需引導其家屬充分給予患者陪伴及關心，為其提供情感和精神方面的支持，從而提升患者的依從性。

1.3評估指標

（1）利用簡明健康量表（SF-36）對患者的生存質(zhì)量改善情況評估，包括其軀體疼痛、社會功能、心理職能、一般健康、精神狀態(tài)及社會交往6個維度，滿分均為100分;（2）統(tǒng)計兩組患者護理3個月內(nèi)的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差以（±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 SF-36量表評分比較

兩組入組時SF-36量表各維度評分均較低P>0.05，護理后觀察組SF-36量表各維度評分均高于對照組，且P<0.05。

2.2并發(fā)癥情況比較

觀察組的并發(fā)癥率為5.71%，對照組25.71%，且P<0.05。

3討論

尿毒癥患者的病情危重容易產(chǎn)生一系列的全身癥狀，例如水電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)代謝產(chǎn)物嚴重潴留等還會對患者的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等形成巨大影響，采取血液透析有助于提升患者的治療效果，也是一種腎臟替代療法可延長其生存期。然而透析期間可能產(chǎn)生高血鉀等并發(fā)癥，不利于提高患者的生存質(zhì)量，也對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。細節(jié)護理屬于臨床中新型的先進護理模式，和常規(guī)護理相比在細節(jié)護理中更加注重患者的細節(jié)需求，有助于減少護患糾紛并更好地滿足患者合理需求[2]-[4]。從本次研究結果來看，觀察組護理期間的并發(fā)癥率低于對照組，同時在各項生活質(zhì)量評分的上升幅度方面高于對照組。這提示對于尿毒癥患者來說，在其血液透析過程中，運用細節(jié)護理可以有效提高護理質(zhì)量并改善生存質(zhì)量。

綜上所述，尿毒癥患者在血液透析期間開展細節(jié)護理可有效提高其生存質(zhì)量并降低并發(fā)癥率。

參考文獻

[1]楊媛.尿毒癥血液透析患者采用細節(jié)護理干預對其療效及預后的影響評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：140，143.

[2]胡蘭蘋，梁艷梅，譚淋之.對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量實施細節(jié)護理分析研究[J].飲食保健，2019，6（13）：223.

[3]陳艷.尿毒癥血液透析患者采用細節(jié)護理干預對其療效及預后的影響評價[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（11）：212-213.

[4]符巧萍.對接受血液透析治療的尿毒癥患者進行細節(jié)護理的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：275-276.

（荊門市第一人民醫(yī)院血液凈化科 湖北 荊門 448000）