董玉川

【摘要】目的：進行心血管內科重癥患者護理中風險管理應用效果的探討。方法：選擇我院2014年6月至2015年5月收治65例心血管內科重癥患者成立對照組，選擇我院2015年6月至2016年5月收治78例心血管內科重癥患者成立觀察組。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上接受風險管理，進行兩組護理效果的對比。結果：觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。結論：在心血管內科重癥患者護理中應用護理風險管理，能夠顯著提升患者滿意度、降低不良事件發(fā)生，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】心血管內科;風險管理;不良事件;滿意度

實際護理中很多因素都會引起護理風險，因此護理風險具有難預測性、突發(fā)性。護理風險管理是護理管理的重要內容之一，是一項長期、系統的活動，對于提升護理服務質量具有重要意義。心血管內科重癥患者護理中存在較多風險因素，因此非常有必要在心血管內科重癥患者護理中實施風險管理。本文將對我院2014年6月至2016年5月收治患者進行研究，探討心血管內科重癥患者護理中風險管理的應用效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年6月至2015年5月收治65例心血管內科重癥患者成立對照組，選擇我院2015年6月至2016年5月收治78例心血管內科重癥患者成立觀察組。對照組包括30例女、35例男;患者年齡范圍24～78歲，平均年齡為（48.9±10.6）歲。觀察組包括33例女、45例男;患者年齡范圍26～77歲，平均年齡為（48.2±10.9）歲。兩組患者一般臨床資料無顯著差異，不存在統計學意義，P>0.05。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上接受風險管理。風險管理包括患者安全風險因素評估、采取干預措施。

1.2.1患者安全風險因素評估 ①患者及疾病風險：心血管重癥患者多伴有臟器功能減退、臟器慢性疾病，加之心血管藥物會引發(fā)心動過緩、心律失常、休克、血壓下降，這些都使護理安全管理風險大幅增加。②治療用藥風險：心血管疾病存在很多種類，各種心血管疾病對用藥劑量和速度要求不同，實際用藥個體存在較大差異和副作用。同時在應用輸液泵、注射泵、靜脈留置針時也存在相應的操作隱患。③設備儀器風險：呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護、心電圖機是心血管內科重癥患者常規(guī)使用儀器，如果設備存在保養(yǎng)、維修問題或護理人員出現操作問題，都會造成護理風險。例如實際中經常發(fā)生的除顫儀導聯線接觸存在問題，進而引發(fā)無法正常復律。④護理人員專業(yè)素質：CCU要求護理人員具有極高的專業(yè)素質，如果護理人員專業(yè)知識薄弱、缺乏風險意識，那么就無法有效識別出患者存在或潛在的風險，進而增大了出現意外事件的概率。例如多源室性早搏在心電監(jiān)護患者中經常出現，一旦護理人員未能進行準確識別并采取措施，那么就會發(fā)生室顫。

1.2.2干預措施 ①實施預見性護理：由高級責任護士、護士長組建風險管理小組進行重癥患者風險評估，依據制定的心內科重癥護理預案和護理風險管理預案開展預見性護理。在預見性護理中護理人員應當秉持“先預防、后治療”的原則，并將護理不良事件隱患有效消除，對于發(fā)生的不良事件需及時有效處理。心血管內科重癥患者缺乏自我保護能力，經常出現跌倒、墜床等風險事件。所以，應當強化入廁、起床等患者的護理，告訴患者臥床休息后要緩慢起身，避免體位性低血壓造成的跌倒等。對預見可能出現的潛在問題，應當積極實施相應的預防性護理措施，避免不良事件的發(fā)生。②強化用藥護理：護理人員在發(fā)藥過程中應嚴格進行查對，通過和患者進行有效溝通鼓勵患者主動詢問，保證患者充分掌握用藥治療相關的不良反應、注意事項等內容，對于特殊用藥在護理人員交接班時應特別說明。③保證設備的正常使用：指定專人定期維護、保養(yǎng)設備儀器，同時定期考核護理人員的設備儀器操作技能，確保他們能夠在護理過程中正確、有效使用儀器，避免因操作不當影響治療。④提升護理人員素質：定期開展針對護理人員的心血管重癥護理應急預案、護理風險管理培訓，促進護理人員風險意識的提升。每月開展專科操作考核一次，確保護理人員有效掌握各項護理技能。

1.3統計學處理 數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，用±標準差（χ±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料;用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗計數資料。P<0.05時，差異存在統計學意義。

2結果

對照組65例心血管內科重癥患者中5例發(fā)生不良事件，具有7.7%不良事件發(fā)生率，觀察組78例心血管內科重癥患者中2例發(fā)生不良事件，具有2.6%不良事件發(fā)生率，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，（χ2=4.006，P<0.05）。對照組65例心血管內科重癥患者中61例患者滿意，具有93.9%滿意度，觀察組78例患者中77例患者滿意，具有98.7%護理滿意度，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，兩組數據差異存在統計學意義（χ2=0.042，P<0.05）。

3討論

心血管內科重癥患者存在機體免疫力低、反應力差等特點，相對于其他科室護理心血管內科重癥患者護理中存在的風險因素更多，進而具有更高的不良護理事件發(fā)生率[1]。護理風險事件不僅會對患者康復和病情轉歸產生影響，也會降低患者社會評價[2]。因此在心血管內科重癥患者護理中開展風險管理具有非常重要的意義。本研究中，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05?？梢?，在心血管內科重癥患者護理中應用護理風險管理，能夠有效減少不良護理事件，提升患者滿意度，具有較高的臨床推廣價值[3]。

參考文獻：

[1]陳花棉.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志，2013，28（13）：1203-1204.D

[2]齊勇梅.心血管內科重癥患者的護理風險管理初探[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，（8）：266-267.

[3]徐春玲.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（22）：236-237.