張小麗

摘要：河南省社區(qū)居民對心理健康服務(wù)有強烈的需求，但認識水平有待提高，心理服務(wù)需求、內(nèi)容、形式等受年齡、性別、學歷等因素影響，將從宣傳方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、服務(wù)隊伍、服務(wù)機制五個方面構(gòu)建社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系。

關(guān)鍵字：心理健康服務(wù)需求 服務(wù)形式 服務(wù)隊伍 服務(wù)機制 心理健康服務(wù)體系

改革開放40年來，我國社會正發(fā)生著前所未有的變化，社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾，如何營造全國人民培養(yǎng)自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)對構(gòu)建和諧有非常重要的意義。宋芳認為河南省作為一個中部省份，在中部崛起中矛盾凸顯，社區(qū)是居民最集中的地方，也是問題最多的地方，如何充分發(fā)揮社區(qū)作用，積極排除危機是構(gòu)建和諧社會的關(guān)鍵，2017年河南省22部門印發(fā)《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的實施意見》（豫衛(wèi)疾控〔2017〕35號）提出要加強基層心理服務(wù)體系建設(shè)，所以研究河南省基層社區(qū)居民存在的問題，并構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)體系尤為重要。

一、河南省社區(qū)居民心理健康服務(wù)存在的問題

（一） 河南省社區(qū)居民對心理健康服務(wù)認知態(tài)度有待提升

我省社區(qū)居民普遍對心理健康服務(wù)認識水平不高。主要表現(xiàn)為對心理疾病的了解不夠，缺乏對心理問題的辨別率;從心理層面來講，即使發(fā)現(xiàn)了心理疾病，認為去進行心理服務(wù)是一件非常丟人的事情，害怕受到他人的歧視，所以非常排斥心理健康服務(wù)，這就造成當出現(xiàn)問題時不能及時解決，這與楊笑怡、楊鳳池的研究一致，社區(qū)居民對心理健康的認識有片面性，不利于心理健康服務(wù)的推進和開展。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究精神病患者后期如果放在生活的社區(qū)，真實的生活情景將更加有利于患者的康復(fù)，社區(qū)作為一個居民生活的重要場所，是心理健康服務(wù)的重要載體，提升對心理健康服務(wù)的認知，加強社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)是提升河南省社區(qū)居民心理健康服務(wù)質(zhì)量的重要保障。

（二） 河南省社區(qū)居民總體心理服務(wù)需求強烈，女性需求更高，不同年齡階段適用的宣傳方式不同，不同年齡階段需要不同的心理服務(wù)內(nèi)容。由于認知不到位，導(dǎo)致內(nèi)在強烈的需求沒有達到完全的釋放和表達，這與北京市居民對社區(qū)居民心理服務(wù)需求的強烈是一致的，龐云燕認為北京市東城區(qū)某社區(qū)96%的社區(qū)居民對心理服務(wù)有強烈的需求;研究中發(fā)現(xiàn)女性對心理服務(wù)的需求比男性更高，這與女生的雙重社會角色有關(guān)，特別是國家放開二胎政策后，女性更面臨著更大的職業(yè)壓力。不同年齡階段對心理服務(wù)需求的形式不一致，15歲-30歲以下的社區(qū)居民傾向于心理熱線;心理手冊、報紙、宣傳欄等更受55歲以上居民歡迎;心理健康講座受到每個年齡階段的歡迎，網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)更受30-55歲居民的歡迎，這與張曼華社區(qū)居民對心理健康服務(wù)形式研究一致，不同年齡、不同性別、不同學歷層次對服務(wù)形式、需求不同所以在心理服務(wù)中，更需要針對不同的年齡階段分層的提供相應(yīng)的服務(wù)。15-30歲居民如何處理人際關(guān)系問題及家庭問題;其次是學習問題及不良行為的矯正;30-55歲居民關(guān)注的是如何預(yù)防和篩查心理問題及情緒與心理壓力的排解問題。學歷越高對心理服務(wù)需求的質(zhì)量要求越高。不同婚姻狀況的社區(qū)居民對心理服務(wù)需求的差異性不大。

二、完善社區(qū)心理健康服務(wù)體系策略

社區(qū)心理健康服務(wù)體系是一項復(fù)雜的工程，即以社區(qū)為平臺，以社區(qū)居民為服務(wù)對象，以心理健康理論體系為指導(dǎo)，以多樣化的專業(yè)實踐服務(wù)為基礎(chǔ)，圍繞居民心理預(yù)防、保健與促進的目標，整合政府與民間組織、專業(yè)與非專業(yè)的各種資源，構(gòu)建完善的社區(qū)心理健康服務(wù)體系。下面我構(gòu)建心理認知服務(wù)的宣傳體系、針對不同群體的服務(wù)內(nèi)容體系、提升心理服務(wù)的隊伍體系、保障心理服務(wù)質(zhì)量的機制體系四個方面進行總結(jié)。

（一）加強構(gòu)建社區(qū)居民心理健康宣傳服務(wù)體系。

充分發(fā)揮基層社區(qū)的作用，如何提升認識是關(guān)鍵，發(fā)揮行政單位的組織協(xié)調(diào)作用，由基層社區(qū)居民委員會與社區(qū)黨委聯(lián)合承辦，于所管轄的社區(qū)相對接，充分發(fā)揮社區(qū)物業(yè)的主動性，利用特殊的節(jié)日“3.8”婦女節(jié)、“5.25”等加強宣傳;充分利用互聯(lián)網(wǎng)的強大影響力，積極協(xié)調(diào)社區(qū)物業(yè)建立社區(qū)心理健康微信公眾號，積極倡導(dǎo)大家關(guān)注心理健康，學習心理健康知識，提升對心理健康服務(wù)的認知。

（二）針對社區(qū)居民不同的情況，構(gòu)建分層次的心理服務(wù)內(nèi)容體系。

首先建立心理測評機制，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)居民建立心理檔案，排查心理問題出現(xiàn)的可能性，動態(tài)跟蹤心理狀況的變化;其次建立心理干預(yù)機制，針對有心理問題的社區(qū)居民進行個體心理咨詢或者團體心理咨詢;建立心理危機干預(yù)機制，設(shè)立心理熱線，及時為有需求的人進行危機干預(yù);構(gòu)建宣傳預(yù)防、動態(tài)跟蹤、及時干預(yù)、危機排查四位一體的工作機制，確保不同的人群享受到不同層次的心理服務(wù)需求，保證心理服務(wù)的實效性，具體如圖所示。

（三）構(gòu)建河南省社區(qū)居民心理健康服務(wù)形式體系，滿足不同層次居民的需求。

心理健康講座是普遍受大眾歡迎的一種形式，舉辦心理健康服務(wù)講座進社區(qū)、發(fā)放宣傳手冊等形式，充分發(fā)揮現(xiàn)代媒介的作用，積極開展電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等在線咨詢，提高咨詢的效率;建立社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)公眾號，針對廣大群眾關(guān)注的話題，例如“如何改善親子關(guān)系？”“如何緩解考前焦慮？”“如何處理夫妻關(guān)系”等話題，宣傳普及公眾心理健康知識。針對不同的主題開展心理沙龍，例如針對網(wǎng)癮學生、失獨老人、空巢老人、孕產(chǎn)婦、失業(yè)群體、中、高考的學生、家長等;團體活動主題具有針對性，滿足不同群體分層次的需求。專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)者與社區(qū)居民積極互動，擴大心理健康的影響力;積極開展不同主題的團體心理輔導(dǎo)活動，例如“如何辨別抑郁癥？”“如果得了抑郁癥，該怎么辦？”“如何管理和調(diào)節(jié)自我情緒？”形式多樣，滿足不同群體的需求。

（四）構(gòu)建河南省社區(qū)居民心理健康服務(wù)隊伍體系，確保服務(wù)質(zhì)量。

社區(qū)居民均對服務(wù)隊伍有高的需求，研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)心理健康服務(wù)人員接受專業(yè)培訓嚴重不足，宋芳在河南省社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系建構(gòu)中提出心理健康服務(wù)的人員較少，根據(jù)楊笑怡、楊鳳池等對北方三市社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀研究中指出經(jīng)濟水平中等以上的地區(qū)建立“以地區(qū)醫(yī)院心理科為中心，各醫(yī)療機構(gòu)為平臺基礎(chǔ)，以提高居民咨詢接受率為目的的咨詢模式。” ， 根據(jù)河南的現(xiàn)實情況，心理咨詢的人力資源主要集中在醫(yī)院、學校等事業(yè)單位及心理咨詢服務(wù)機構(gòu)，如何讓資源合理配置充分發(fā)揮作用是關(guān)鍵。美國社區(qū)心理學創(chuàng)始人之一的Newbrough認為，社區(qū)心理是一個整合的功能主義，把醫(yī)院、學校等事業(yè)單位的人力資源引進來與所在區(qū)域形成聯(lián)盟，實現(xiàn)資源的共享，豐富的資源可以為社區(qū)提供專業(yè)的知識和技能培訓，并定期對社區(qū)心理服務(wù)人員進行督導(dǎo);鼓勵盈利性社會機構(gòu)進入社區(qū)，提供高質(zhì)量、專長的心理咨詢服務(wù)，增加居民心理服務(wù)的途徑，同時加強心理服務(wù)的宣傳和接受度;積極培訓社區(qū)全科醫(yī)生心理健康知識，提升社區(qū)心理服務(wù)水平，充分利用所在區(qū)域資源，實現(xiàn)人才資源的整合，提升心理服務(wù)隊伍的水平，充分發(fā)揮心理社團、志愿者的積極作用，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員開展心理健康活動，鼓勵社區(qū)工作者進入社區(qū)心理健康服務(wù)人員隊伍，壯大心理健康服務(wù)隊伍，提升心理服務(wù)質(zhì)量。

（五）完善河南省社區(qū)居民心理健康服務(wù)機制體系，確保社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系有序、有效運轉(zhuǎn)。

心理健康服務(wù)的效果與頂層設(shè)計是分不開的，國內(nèi)心理學學者陳雪峰在研究中提出了這樣的觀點，徐春華、黃希庭等研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)心理健康服務(wù)工作實施是以政府投資為主體的多渠道、多方位、多層次投入體系。由于心理問題的復(fù)雜性，政府牽頭的機構(gòu)合作甚至國際合作已成為比較普遍的工作機制，美國政府在2014年采用了這樣的工作機制。我國也在積極探索心理健康服務(wù)機制，國家衛(wèi)計委聯(lián)合22部門于2017年1月出臺了指導(dǎo)意見;河南省衛(wèi)計委、綜治辦、發(fā)改委、教育廳等多部門聯(lián)合下發(fā)了河南省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016-2020年）文件精神，指出多部門聯(lián)合的工作機制有助于精神衛(wèi)生工作的實施，河南省西平縣被中央綜治辦確定為全國12個社會心理服務(wù)體系建設(shè)聯(lián)系點中唯一一個農(nóng)村試點縣，西平縣提出的堅持“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、綜治牽頭、社會協(xié)同、公眾參與”的指導(dǎo)思想，理出的“創(chuàng)新引領(lǐng)、破解難題、夯實基礎(chǔ)、注重長效、努力構(gòu)建縱橫交叉立體化社會心理服務(wù)體系”的工作思路取得了良好的成效，這種工作思路可推廣、可復(fù)制、可借鑒，為構(gòu)建河南省社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系提供參考。根據(jù)以往研究的經(jīng)驗，河南省社區(qū)居民心理健康服務(wù)機制應(yīng)該以河南省黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、綜治牽頭協(xié)調(diào)各個部門成立河南省心理衛(wèi)生服務(wù)中心，統(tǒng)籌安排整個河南省的心理衛(wèi)生工作，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，市心理衛(wèi)生中心為核心，區(qū)專科醫(yī)院為骨干的四級網(wǎng)絡(luò)體系，四級體系各司其職，相互作用，保障系統(tǒng)的順利運行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立心理咨詢室，負責為本區(qū)域居民進行心理普查，建立心理檔案，開展基礎(chǔ)的心理健康教育、心理咨詢等工作;如果發(fā)現(xiàn)超出解決能力范圍的問題，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介到區(qū)級專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院心理科，開展心理治療或者精神疾病的診斷工作，區(qū)級?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的心理科負責對社區(qū)心理服務(wù)人員提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。當區(qū)級專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院心理科的病人處于康復(fù)期時，可以回歸到社區(qū)心理服務(wù)中心，為后期回歸社會提供支持。市精神衛(wèi)生中心主要負責本市心理衛(wèi)生工作的統(tǒng)籌、安排、督導(dǎo)、考核，同時對于前兩級沒有辦法治療的重性心理疾病和精神疾病提供專業(yè)的咨詢和治療;省心理衛(wèi)生中心主要負責本省的心理衛(wèi)生工作統(tǒng)籌、安排、督導(dǎo)和考核，同時對難以解決的心理或精神問題進行研討，提供專業(yè)的咨詢和治療，如圖所示。

參考文獻

[1] 龐云燕.社區(qū)居民心理健康狀況及心理服務(wù)需求情況調(diào)查與分析[J].首都公共衛(wèi)生，2018，12（2）：40-42.