應(yīng)亮亮

摘要：目的：觀察分析冠心病臨床診斷中采用Hcy、血清膽紅素與脂蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)方式的診斷效果。方法：選取2016年11月～2019年1月期間于本院就診冠心病患者共78例及同期于本院接受健康體檢者38例健康者開展對比研究，將78例心絞痛患者設(shè)為研究組，78例健康者設(shè)為對照組。對比冠心病患者及健康者之間Hcy、血清膽紅素及脂蛋白指標(biāo)差異性。結(jié)果：經(jīng)對比兩組檢測結(jié)果后可知，研究組Hcy、脂蛋白指標(biāo)較對照組明顯較高，而各項(xiàng)血清膽紅素指標(biāo)較對照組相對較低，P<0.05。結(jié)論：冠心病臨床診斷中Hcy、血清膽紅素及脂蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)方法的應(yīng)用，可通過對患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值變化，實(shí)現(xiàn)對患者的有效診斷，并具有較高分型診斷價值。

關(guān)鍵詞：Hcy;血清膽紅素;脂蛋白;聯(lián)合檢驗(yàn);冠心病;臨床診斷

冠心病作為近年來在我國臨床發(fā)病率不斷出現(xiàn)不斷上升趨勢的一類心血管疾病，患者發(fā)病后可由于冠狀動脈粥樣硬化造成的心血管栓塞或狹窄，影響冠狀動脈血流情況，造成部分心肌出現(xiàn)缺血性或缺氧性壞死，對患者健康造成較大影響，且多數(shù)患者均伴有心絞痛癥狀，可隨著患者病情的進(jìn)展誘發(fā)心衰、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生存安全，需通過有效診斷的實(shí)施，對患者進(jìn)行診斷及分型，及時開展治療，減輕疾病影響[1]。因此，為觀察分析冠心病臨床診斷中采用Hcy、血清膽紅素與脂蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)方式的診斷效果，特開展本次對比研究，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月～2019年1月期間于本院就診冠心病患者共78例及同期于本院接受健康體檢者38例健康者開展對比研究，將78例心絞痛患者設(shè)為研究組，78例健康者設(shè)為對照組。

研究組，男/女，42/36，年齡39～67歲，平均年齡（53.04±5.27）歲，其中非穩(wěn)定型冠心病心絞痛患者、穩(wěn)定型冠心病心絞痛患者各39例。對照組，男/女，41/37，年齡38～65歲，平均年齡（51.45±5.46）歲。兩組一般資料經(jīng)對比后無顯著差異，P>0.05，則觀察指標(biāo)可比。

1.2方法

兩組人員入院后均接受Hcy、血清膽紅素與脂蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)：于入院次日接受檢查，取禁食12h后各組人員清晨空腹肘靜脈血5ml，置于抗凝管中存放血液樣本，并置于冷凍柜保存。將血液樣本經(jīng)枸椽酸鈉溶液稀釋后，予以離心處理，離心機(jī)轉(zhuǎn)數(shù)為3000r/min，10min后取血清分層上清液，存放于冷藏柜依次檢驗(yàn)。其中Hcy指標(biāo)采用采循環(huán)酶法檢測，使用羅氏8000生化儀及羅氏診斷公司生產(chǎn)試劑盒;血清膽紅素采用礬酸鹽法及重氮法檢測，采用羅氏8000生化儀及羅氏診斷公司生產(chǎn)試劑盒;脂蛋白（a）采用免疫透射比濁法檢測，采用羅氏8000生化儀及邁克生物股份有效公司生產(chǎn)試劑盒。各項(xiàng)檢驗(yàn)均需說明書，降低檢測誤差。

1.3觀察指標(biāo)

對比冠心病患者及健康者之間Hcy、血清膽紅素及脂蛋白指標(biāo)差異性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗(yàn)所得各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對比兩組檢測結(jié)果后可知，研究組Hcy、脂蛋白指標(biāo)較對照組明顯較高，而各項(xiàng)血清膽紅素指標(biāo)較對照組相對較低，P<0.05。見表1。

3討論

目前，隨著各類醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展，對于冠心病的診斷方式也出現(xiàn)了較為多樣的發(fā)展，但由于不同分型間、患者致病因等方面存在著較大差異，導(dǎo)致各類檢查方式所具有的診斷效果差異顯著，故需采取合理檢驗(yàn)方式提升診斷效果及分型診斷效果。

研究結(jié)果表明：經(jīng)對比兩組檢測結(jié)果后可知，研究組Hcy、脂蛋白指標(biāo)較對照組明顯較高，而各項(xiàng)血清膽紅素指標(biāo)較對照組相對較低，P<0.05。分析原因：Hcy是一類在人體內(nèi)含量較低的氨基酸物質(zhì)，當(dāng)患者發(fā)生冠心病后，可由于冠狀動脈血管內(nèi)皮損傷刺激此類物質(zhì)的產(chǎn)生，可造成患者血管平滑肌細(xì)胞增生，加劇冠狀動脈血管堵塞、狹窄情況，故其在冠心病患者血液中的濃度相對較高[2];膽紅素是心腦血管疾病患者血液中的主要抗氧化物質(zhì)，可通過對內(nèi)磷脂、亞油酸等物質(zhì)氧化還原作用的抑制被氧化，降低血脂對冠狀動脈硬化的損傷，故可作為冠心病主要臨床診斷指標(biāo)[3];而膽固醇作為構(gòu)成脂蛋白（a）的主要成分，其作為獨(dú)立性蛋白在人體中的穩(wěn)定性較強(qiáng)，且其在人體血液中所含濃度的高低僅與患者心虛管病情進(jìn)展存在密切關(guān)系，不受其他外源性因素的影響出現(xiàn)濃度增加，而脂蛋白（a）與Hcy均可以造成血管內(nèi)皮平滑肌細(xì)胞的增殖，使得患者冠狀動脈粥樣硬化狹窄或堵塞情況加劇，并可增加膽固醇在血管內(nèi)沉積量、加快患者冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)程[4-5]。因此，上述三項(xiàng)指標(biāo)均可而作為冠心病臨床診斷中主要檢測指標(biāo)，對患者病情進(jìn)展及分型進(jìn)行分型診斷。

綜上所述，冠心病臨床診斷中Hcy、血清膽紅素及脂蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)方法的應(yīng)用，可通過對患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值變化，實(shí)現(xiàn)對患者的有效診斷，并具有較高分型診斷價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳霞.Hcy與血清膽紅素與脂蛋白（a）聯(lián)合檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的應(yīng)用價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（32）：89-91.

[2]陳慧霞，馬玉.血清膽紅素、低密度脂蛋白聯(lián)合檢測診斷老年冠心病的臨床意義[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（03）：383-384.

[3]呂淼.血清膽紅素及低密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：38-39.

[4]黃立穎.同型半胱氨酸、血清膽紅素與脂蛋白（a）聯(lián)合檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的價值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（31）：89+92.

[5]劉鴻宇.血清膽紅素及低密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的相關(guān)性[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S1）：4.