黃睿彥

隨著國(guó)家“一帶一路”政策的提出和推進(jìn)，醫(yī)學(xué)作為與人類生活品質(zhì)和健康指數(shù)最直接相關(guān)的領(lǐng)域，逐漸成為除語(yǔ)言類專業(yè)外來(lái)華留學(xué)生的首選專業(yè)。來(lái)華留學(xué)生臨床本科醫(yī)學(xué)教育(bachelor of medicine & bachelor of surgery，MBBS)作為留學(xué)生教育的重要組成部分，得到了國(guó)家的重視和支持，成為醫(yī)學(xué)類來(lái)華留學(xué)生教育的品牌項(xiàng)目，規(guī)模穩(wěn)步增加，具備招生資格的院校也相應(yīng)增多。經(jīng)歷了2004年以來(lái)15年的探索與發(fā)展，回顧這一歷程，對(duì)MBBS政策、現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題等進(jìn)行梳理，分析優(yōu)劣、探析趨勢(shì)，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和影響力將具有積極意義和價(jià)值。

1 MBBS的三個(gè)發(fā)展階段

MBBS大致可以分為三個(gè)發(fā)展階段：2004年～2006年，自主招生、自由發(fā)展；2007年～2009年，規(guī)范管理，適度發(fā)展；2010年至今，由升趨穩(wěn)，逐步進(jìn)入規(guī)范、平穩(wěn)和保證質(zhì)量的發(fā)展階段。

1.1 第一階段：2004年～2006年

利用具有招生自主權(quán)的優(yōu)勢(shì)，部分先行招收留學(xué)生的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)全英文教學(xué)班，致使醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量猛增。到2005年，醫(yī)學(xué)留學(xué)生達(dá)到9 605人，比2004年同比增長(zhǎng)超過(guò)100%[1]。

1.2 第二階段：2007年～2009年

面對(duì)來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生規(guī)模的急劇擴(kuò)大和教學(xué)過(guò)程中涌現(xiàn)的問(wèn)題，相關(guān)高校聯(lián)合組建全國(guó)醫(yī)學(xué)(西醫(yī))專業(yè)來(lái)華留學(xué)生教育專家工作組，成為規(guī)范MBBS招生、教學(xué)和管理的學(xué)術(shù)組織，最初加盟的高校有北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、西安交通大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)。

基于工作組對(duì)適合我國(guó)的留學(xué)生醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式和教育標(biāo)準(zhǔn)的研究，2007年教育部制定并頒布了《來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語(yǔ)授課)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《暫行規(guī)定》)[2]，我國(guó)MBBS進(jìn)入國(guó)家計(jì)劃管理階段。

依據(jù)《暫行規(guī)定》，教育部委托全國(guó)醫(yī)學(xué)(西醫(yī))來(lái)華留學(xué)生教育專家組對(duì)MBBS留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估結(jié)果良莠不齊，教育部對(duì)質(zhì)量不高、管理不規(guī)范現(xiàn)象嚴(yán)重的學(xué)校予以停止招生資格。到2008年，公布了具有MBBS留學(xué)生招生資格的25所學(xué)校名單，年招生總量降為2 928人[3]，之后每年度公布學(xué)校名單、下達(dá)招生計(jì)劃，對(duì)學(xué)校計(jì)劃實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理。MBBS留學(xué)生規(guī)模急速增長(zhǎng)的現(xiàn)象得到了有效抑制。

1.3 第三階段：2010年至今

2010年，國(guó)家頒布《中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010～2020年)》，明確提出擴(kuò)大外國(guó)留學(xué)生規(guī)模，實(shí)施留學(xué)中國(guó)計(jì)劃，到2020年在華留學(xué)生數(shù)達(dá)到50萬(wàn)，使我國(guó)成為亞洲最大的留學(xué)目的地國(guó)家[4]。在這一政策的指導(dǎo)下， MBBS留學(xué)生規(guī)模呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。到2015年，MBBS留學(xué)生在校生人數(shù)達(dá)3.9萬(wàn)，比2012年的2.9萬(wàn)增長(zhǎng)超過(guò)10%；到2016年，MBBS留學(xué)生占本科留學(xué)生總量的22.5%左右[5]。

隨著人數(shù)的增長(zhǎng)，教育質(zhì)量問(wèn)題日益突顯，教育部組織開(kāi)展辦學(xué)質(zhì)量評(píng)估，對(duì)高校留學(xué)生教育資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，于2018年印發(fā)《來(lái)華留學(xué)生高等教育質(zhì)量規(guī)范(試行)》。截至2019～2020學(xué)年，經(jīng)教育部批準(zhǔn)具有MBBS留學(xué)生招生資格的高校有45所，年招生規(guī)模3 370人[6]。

基于質(zhì)量控制要求和留學(xué)生教育發(fā)展需求，MBBS留學(xué)生招生人數(shù)十年內(nèi)平穩(wěn)上升，對(duì)具有招生資格的學(xué)校進(jìn)行滾動(dòng)管理，有增有減，較好地控制了教育質(zhì)量和水平。見(jiàn)表1。

表12008年～2020年MBBS招生情況變化簡(jiǎn)表

學(xué)年學(xué)校數(shù)(所)招生總?cè)藬?shù)2008～20092529282010～201134(增9)33102019～202045(減3增14)3370

2 我國(guó)MBBS留學(xué)生培養(yǎng)面臨的問(wèn)題

教育部2016年度來(lái)華留學(xué)生情況統(tǒng)計(jì)顯示，2016年共有來(lái)自205個(gè)國(guó)家和地區(qū)的44.2萬(wàn)余名留學(xué)人員在我國(guó)學(xué)習(xí)，來(lái)華學(xué)習(xí)的留學(xué)生中，除漢語(yǔ)言專業(yè)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)(含中醫(yī))的學(xué)生人數(shù)排在第一位[7]；生源主要來(lái)自32個(gè)國(guó)家和地區(qū)，規(guī)模前三的國(guó)家依次是韓國(guó)(12.4%)、印度(11.4%)和巴基斯坦(7.1%)[8]。相比西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育周期長(zhǎng)、價(jià)格高，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育資源是周邊東南亞國(guó)家以及非洲各國(guó)的理想選擇[9]。但是，大量生源質(zhì)量欠佳的留學(xué)生涌入我國(guó)，也給我國(guó)醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育帶來(lái)了諸多問(wèn)題，出現(xiàn)了極大的挑戰(zhàn)。

2.1 招生方面

招生制度缺失，入學(xué)門檻較低。目前國(guó)內(nèi)僅少數(shù)幾所高校在招收MBBS留學(xué)生時(shí)實(shí)行入學(xué)考試，多數(shù)學(xué)校并沒(méi)有規(guī)范化的招收標(biāo)準(zhǔn)，生源質(zhì)量參差不齊。一些學(xué)校在招生過(guò)程中盲目追求更多的學(xué)生數(shù)量和眼前的經(jīng)濟(jì)效益，錄取要求低，有些僅要求高中畢業(yè)，對(duì)申請(qǐng)者成績(jī)和錄取資格沒(méi)有嚴(yán)格的審查，致使很多學(xué)習(xí)成績(jī)不達(dá)標(biāo)甚至有學(xué)習(xí)障礙的學(xué)生被錄取。在教學(xué)過(guò)程中，因?qū)W生基礎(chǔ)差別較大，給教學(xué)工作的開(kāi)展和教學(xué)任務(wù)的完成造成很大的困難。學(xué)校為讓學(xué)生能夠順利完成學(xué)業(yè)，又不得不降低質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和要求，導(dǎo)致惡性循環(huán)。這種“寬進(jìn)寬出”的培養(yǎng)模式嚴(yán)重影響了留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)質(zhì)量，也會(huì)降低我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際聲譽(yù)[10]。

此外，與國(guó)內(nèi)生源相比，來(lái)華留學(xué)的學(xué)生數(shù)量和質(zhì)量易受到國(guó)際形勢(shì)的直接影響，具有不穩(wěn)定性。

2.2 教學(xué)管理方面

2.2.1 培養(yǎng)模式單一，多采取與中國(guó)學(xué)生“趨同”的管理模式

MBBS留學(xué)生來(lái)自于世界上不同的國(guó)家和地區(qū)，有著各自獨(dú)特的文化背景和教育模式，世界各國(guó)對(duì)于基礎(chǔ)教育的要求各有側(cè)重，“趨同”的管理模式會(huì)忽略留學(xué)生的文化差異性和自身特殊性，給他們的生活帶來(lái)不便。

由于留學(xué)生教育資源和經(jīng)驗(yàn)的限制，國(guó)內(nèi)大多數(shù)高校MBBS留學(xué)生采取與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生“趨同”的培養(yǎng)模式，而我國(guó)MBBS留學(xué)生生源質(zhì)量不如國(guó)內(nèi)生源，考慮到醫(yī)學(xué)教育自身的特殊性，“趨同”的教育模式會(huì)給留學(xué)生的學(xué)習(xí)造成較大困惑[11]。

此外，MBBS留學(xué)生畢業(yè)后多選擇回國(guó)從事醫(yī)療工作，需要通過(guò)當(dāng)?shù)鼗蚱渌麌?guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育“趨同”的課程設(shè)置和教學(xué)模式與生源國(guó)標(biāo)準(zhǔn)脫節(jié)，導(dǎo)致留學(xué)生畢業(yè)后短時(shí)間內(nèi)無(wú)法適應(yīng)本國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)環(huán)境。

2.2.2 語(yǔ)言始終是醫(yī)學(xué)留學(xué)生面臨的不可回避的問(wèn)題

我國(guó)高校多采用本校教師用英語(yǔ)或漢語(yǔ)教授留學(xué)生醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，“滿堂灌”的教學(xué)方法比較普遍，通過(guò)制作精美的、知識(shí)含量豐富的電子課件把知識(shí)點(diǎn)傳達(dá)給留學(xué)生，對(duì)留學(xué)生的實(shí)際接受能力和課堂反應(yīng)關(guān)注不夠。此外，由于英語(yǔ)表達(dá)能力所限，很多教師并不愿意與留學(xué)生進(jìn)行課堂互動(dòng)和交流，這事實(shí)上又挫傷了留學(xué)生參與課堂互動(dòng)的積極性。

關(guān)于語(yǔ)言，2007年教育部頒布的《暫行規(guī)定》中明確規(guī)定，MBBS留學(xué)生必須掌握基本的漢語(yǔ)知識(shí)和了解中國(guó)概況，需開(kāi)設(shè)中國(guó)文化教育課程，包括中國(guó)概況、漢語(yǔ)、醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)等必修課程。同時(shí)強(qiáng)調(diào)漢語(yǔ)作為必修課應(yīng)貫穿始終，以適應(yīng)學(xué)生在華學(xué)習(xí)和生活的便利以及后期接觸病人的需要。制度制定的初衷是好的，但在實(shí)際教學(xué)安排和執(zhí)行中，效果差強(qiáng)人意。

2.2.3 課程設(shè)置、教學(xué)安排不盡合理

留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置目前也存在與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育雷同的現(xiàn)象，這樣會(huì)導(dǎo)致兩種不利結(jié)果，一是由于課程需求的不對(duì)稱，導(dǎo)致留學(xué)生回國(guó)后沒(méi)有資格參加本國(guó)或本地執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，二是國(guó)內(nèi)一些高發(fā)傳染病在生源國(guó)可能并不常見(jiàn)。因此，應(yīng)結(jié)合生源國(guó)疾病譜、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)規(guī)定和要求，調(diào)整MBBS留學(xué)生授課重點(diǎn)，完善課程設(shè)置，為留學(xué)生回國(guó)工作夯實(shí)基礎(chǔ)[12]。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，目前的現(xiàn)狀是部分留學(xué)生游離于正常實(shí)習(xí)生活之外，很多時(shí)候留學(xué)生并不能完全理解帶教教師與同事、病人之間的交流，有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案等基礎(chǔ)實(shí)習(xí)內(nèi)容收獲較少。這就導(dǎo)致平時(shí)跟從帶教教師參加班會(huì)、查房等一系列日常工作成了機(jī)械化的流程，留學(xué)生仿佛是醫(yī)學(xué)的門外漢，很難融入實(shí)習(xí)教學(xué)的正常討論與交流中。一定比例的留學(xué)生在完成專業(yè)課學(xué)習(xí)后會(huì)選擇回到生源國(guó)實(shí)習(xí)，這樣雖然很難保障實(shí)習(xí)期間的教學(xué)規(guī)范和質(zhì)量，但是卻有因地制宜和減輕國(guó)內(nèi)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)壓力的積極作用[13]。因此，可以在MBBS實(shí)習(xí)基地建設(shè)模式上有所突破，與生源地共建培訓(xùn)基地值得探索。

2.3 師資方面

MBBS留學(xué)生教育師資短缺、力量不足是一個(gè)普遍現(xiàn)象，尤其臨床帶教教師，是教學(xué)環(huán)節(jié)的重要組成部分，但是平時(shí)工作繁忙、壓力較大，如果沒(méi)有相關(guān)政策的規(guī)范和激勵(lì)，臨床醫(yī)生很難自覺(jué)加入到教學(xué)隊(duì)伍中來(lái)，很難有時(shí)間系統(tǒng)接受MBBS留學(xué)生教育培訓(xùn)。許多高校雖然積極與國(guó)外大學(xué)建立合作關(guān)系，派遣青年教師出國(guó)培訓(xùn)，但一般周期較短，對(duì)外語(yǔ)水平的提高作用不大，同時(shí)也存在所學(xué)內(nèi)容與留學(xué)生實(shí)際帶教任務(wù)如何科學(xué)銜接的困難。教學(xué)中還存在一些尷尬卻又普遍的現(xiàn)象，例如，留學(xué)生英語(yǔ)發(fā)音晦澀難懂，口音濃重，教師很難聽(tīng)懂，一些教師便主觀回避在課堂上與學(xué)生過(guò)多交流[11]。

在日常教學(xué)、醫(yī)療工作中，帶教教師基本使用中文溝通交流，很少有時(shí)間向留學(xué)生用英語(yǔ)翻譯教學(xué)內(nèi)容。由于語(yǔ)言障礙，留學(xué)生與病人之間無(wú)法正常交流，甚至看不懂病歷、化驗(yàn)單等。如何建立一支高水平全英文MBBS教學(xué)隊(duì)伍仍需不斷探索和努力。

2.4 教學(xué)資源方面

2.4.1 專業(yè)英文教材缺乏

在教材選用上，使用英語(yǔ)原版教材更能適合留學(xué)生的社會(huì)、文化以及歷史背景，其教案編排也更易于留學(xué)生接受。結(jié)合我國(guó)國(guó)情，采用留學(xué)生生源國(guó)全英文醫(yī)學(xué)教材和國(guó)內(nèi)普通高校醫(yī)學(xué)生所用教材比照使用能達(dá)到較好的教學(xué)效果。但是，目前專門針對(duì)MBBS留學(xué)生的專業(yè)英文教材少，沒(méi)有規(guī)范的教材可供選用，而自行編寫難度大，且受各種條件和水平的限制，缺乏統(tǒng)一性、規(guī)范性，很難達(dá)到教學(xué)要求、完成教學(xué)任務(wù)[14]。

2.4.2 臨床教學(xué)資源缺乏

在我國(guó)，隨著高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人數(shù)增加，教學(xué)資源日益緊張，醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)和見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)資源日趨緊缺，這些都是不爭(zhēng)的事實(shí)。此外，病人及其家屬隱私保護(hù)和自我防范意識(shí)過(guò)度，拒絕配合臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)的行為常有發(fā)生。諸多問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床接觸患者進(jìn)行診療的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，學(xué)生的實(shí)踐能力得不到應(yīng)有的訓(xùn)練。這個(gè)問(wèn)題在我國(guó)醫(yī)學(xué)生教育中已很突出，在MBBS留學(xué)生教育中又增加了語(yǔ)言和文化差異帶來(lái)的影響，實(shí)踐教學(xué)開(kāi)展的難度可想而知。臨床教學(xué)資源的選擇與建設(shè)是當(dāng)前MBBS留學(xué)生教育工作中迫切需要解決的問(wèn)題。

3 對(duì)策建議

面對(duì)以上問(wèn)題和挑戰(zhàn)，高等醫(yī)學(xué)院校除通過(guò)加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程制度建設(shè)、規(guī)范教學(xué)管理和構(gòu)建語(yǔ)言資源庫(kù)，多渠道多形式開(kāi)展語(yǔ)言培訓(xùn)，解決交流障礙等留學(xué)生教育中普遍存在的問(wèn)題外，關(guān)于MBBS留學(xué)生教育可以在以下方面有所思考。

3.1 理解文化差異，促進(jìn)文化交流

來(lái)華留學(xué)生普遍面臨的第一個(gè)學(xué)習(xí)困難或障礙就是文化的差異，這不是MBBS留學(xué)生面臨的單一問(wèn)題。因此，在面對(duì)和解決這一問(wèn)題時(shí)，不同性質(zhì)、層次和學(xué)科專業(yè)的高校應(yīng)當(dāng)相互學(xué)習(xí)借鑒，形成聯(lián)盟機(jī)制。聯(lián)盟機(jī)制可以是地域制也可以是學(xué)科制，全國(guó)有全國(guó)范圍內(nèi)的機(jī)制，各省有各省的機(jī)制，各學(xué)科有各學(xué)科的機(jī)制，高校通過(guò)聯(lián)盟聯(lián)動(dòng)，每年以主題和專項(xiàng)活動(dòng)的形式交流經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展促進(jìn)文化交流和文化互認(rèn)共享，形成來(lái)華留學(xué)生文化交流大的融合圈，形成良好的共融機(jī)制。通過(guò)聯(lián)盟加強(qiáng)對(duì)來(lái)華留學(xué)生的中國(guó)傳統(tǒng)文化教育，介紹中國(guó)風(fēng)土人情、思想文化及行為習(xí)慣等，增加來(lái)華留學(xué)生對(duì)中國(guó)文化的了解，消除文化差異帶來(lái)的思想和生活困惑[15]。

聯(lián)盟機(jī)制與各高校的第一和第二課堂教學(xué)安排緊密結(jié)合，積極組織開(kāi)展多種形式的留學(xué)生課外活動(dòng)，豐富留學(xué)生業(yè)余生活，營(yíng)造良好的校園環(huán)境，拓展留學(xué)生和中國(guó)社會(huì)的接觸平臺(tái)，提高留學(xué)生跨越文化的適應(yīng)能力，促進(jìn)留學(xué)生學(xué)業(yè)健康發(fā)展。

3.2 設(shè)置具有MBBS留學(xué)生教育特點(diǎn)的課程體系和培養(yǎng)方案

我國(guó)MBBS留學(xué)生的特點(diǎn)是生源多來(lái)自亞洲、非洲國(guó)家，學(xué)生多為高中畢業(yè)生入學(xué)，畢業(yè)后除繼續(xù)深造的部分學(xué)生，其余多數(shù)選擇回到本國(guó)發(fā)展。這就對(duì)MBBS留學(xué)生的教育模式、方法、路徑提出了明確的要求，即要符合生源地國(guó)家或地區(qū)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才需求和要求。但是，設(shè)計(jì)怎樣的培養(yǎng)方案和設(shè)置怎樣的課程體系，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮生源國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際情況和專業(yè)人才基本標(biāo)準(zhǔn)，以此為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)校規(guī)章及基本狀態(tài)確定具體培養(yǎng)方案。以MBBS留學(xué)生畢業(yè)后參加生源地執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率為測(cè)量教育效果的有效依據(jù)。

課程體系的設(shè)置既要考慮人才培養(yǎng)的普遍規(guī)律，也要考慮MBBS留學(xué)生的特殊性，課程設(shè)置的核心要素可以包括文化差異的普識(shí)性教育、與生源地文化相結(jié)合的公共基礎(chǔ)課模塊、早期臨床見(jiàn)習(xí)與專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的無(wú)縫對(duì)接，以及與生源地合作的臨床實(shí)習(xí)安排。

3.3 從理論到模擬再到實(shí)踐，實(shí)踐教學(xué)貫穿教育全過(guò)程

眾所周知，醫(yī)學(xué)教育是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的教育，對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生如此，對(duì)MBBS留學(xué)生一樣如此。隨著人類文明的進(jìn)步和人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)倫理的重要性越來(lái)越被社會(huì)各界所重視和關(guān)注，這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以及醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域提出更高要求的同時(shí)，也使醫(yī)學(xué)教育在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)面臨前所未有的挑戰(zhàn)，MBBS留學(xué)生由于語(yǔ)言、文化甚至膚色等綜合因素的影響，實(shí)踐教學(xué)形勢(shì)不容樂(lè)觀。

在臨床教學(xué)資源緊缺的現(xiàn)狀下，除了科學(xué)有效的教學(xué)安排、合理周到的制度保障，現(xiàn)代教育技術(shù)也是提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的有效途徑和手段。MBBS留學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)開(kāi)始實(shí)踐教學(xué)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育稱之為“早臨床”，做到理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。MBBS留學(xué)生大學(xué)一年級(jí)～二年級(jí)應(yīng)在模擬醫(yī)院中接觸臨床實(shí)踐，利用模擬醫(yī)院的技術(shù)平臺(tái)和語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)，理論教學(xué)穿插臨床技能訓(xùn)練，在真實(shí)臨床情境下，以疾病為主線開(kāi)展操作技能訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育。通過(guò)這一階段的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、培養(yǎng)臨床思維[16]。到大學(xué)三年級(jí)，MBBS留學(xué)生應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院接受系統(tǒng)化的臨床技術(shù)能力訓(xùn)練，這里需要加強(qiáng)的是生源地教學(xué)基地的認(rèn)證與建設(shè)，為MBBS留學(xué)生提供盡可能多地適合本地醫(yī)療需求的實(shí)習(xí)培訓(xùn)。學(xué)校制定符合生源地醫(yī)療需求的實(shí)習(xí)教學(xué)方案，把好臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程質(zhì)量關(guān)。

學(xué)校在條件允許的情況下，應(yīng)科學(xué)合理推進(jìn)國(guó)際臨床教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地的認(rèn)證與建設(shè)，為留學(xué)生提供更多實(shí)習(xí)目的地的選擇與可能。

這是一種從理論到模擬再到實(shí)踐的系統(tǒng)工程，其建立在扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之上，學(xué)生在模擬醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了熟練的操作演練，再落實(shí)到符合自身需求的醫(yī)院臨床實(shí)踐中，對(duì)學(xué)生自身臨床技術(shù)能力中存在的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的補(bǔ)充和完善，提供綜合能力。

3.4 培養(yǎng)一支過(guò)硬的教師和管理人員隊(duì)伍

對(duì)于國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校而言，MBBS留學(xué)生教育都是一個(gè)新的教學(xué)和管理任務(wù)，經(jīng)驗(yàn)不足、管理不規(guī)范是普遍現(xiàn)象，有待提高的空間較大。

在教師隊(duì)伍建設(shè)方面，積極為英語(yǔ)授課師資創(chuàng)造學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的平臺(tái)，如選派教師到國(guó)內(nèi)外高校進(jìn)修、做訪問(wèn)學(xué)者或參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，在校內(nèi)定期舉辦各種類型的英語(yǔ)授課能力培訓(xùn)班，與生源地學(xué)?；蜥t(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展教學(xué)合作與交流等。對(duì)從事留學(xué)生教學(xué)的師資隊(duì)伍在合理提高待遇的同時(shí)，明確考核制度和標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)制度建設(shè)和評(píng)價(jià)考核提升教師英語(yǔ)授課能力。

在留學(xué)生管理人員方面，不僅要提高其工作能力，更需提高其跨文化交流能力。學(xué)校應(yīng)結(jié)合本校留學(xué)生生源情況和國(guó)家留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的宏觀政策規(guī)定，定期對(duì)留學(xué)生管理人員開(kāi)展跨文化培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)使他們了解不同文化的特點(diǎn)和風(fēng)俗習(xí)慣，提高他們對(duì)來(lái)自不同文化背景留學(xué)生的尊重和理解，掌握靈活的跨文化管理技巧，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.5 疏堵結(jié)合，優(yōu)化留學(xué)生學(xué)習(xí)資源

科學(xué)合理使用現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)和資源，杜絕為刷留學(xué)生招生比率刻意提高留學(xué)生生均撥款和獎(jiǎng)學(xué)金數(shù)額、種類擴(kuò)大化等現(xiàn)象。

教學(xué)設(shè)施方面，加大基礎(chǔ)建設(shè)，推進(jìn)針對(duì)MBBS留學(xué)生的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)/實(shí)訓(xùn)基地、語(yǔ)音室、圖書館和校園網(wǎng)等資源建設(shè)，提升資源的設(shè)備配置水平；購(gòu)買適合留學(xué)生學(xué)習(xí)和使用的外文圖書和外文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)；加快數(shù)字化校園建設(shè)，方便留學(xué)生網(wǎng)上檢索信息、開(kāi)展學(xué)習(xí)。

組織教師及科研人員力量，利用國(guó)際原版教材資源編寫符合我國(guó)留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育特色的英文教材，逐步構(gòu)建我國(guó)醫(yī)學(xué)教育英文教材體系；利用網(wǎng)絡(luò)資源不斷積累、完善教學(xué)課件，努力構(gòu)建英文教學(xué)視頻和英文模型訓(xùn)練資料庫(kù)等，使留學(xué)生在臨床技能訓(xùn)練中得到更多收益，提高臨床操作能力；教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)教學(xué)人員使用現(xiàn)代化教育技術(shù)的意識(shí)和水平，將日常教學(xué)中的課件、操作視頻、訓(xùn)練軟件和思考題、試題庫(kù)等盡可能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，豐富留學(xué)生教育資源，便于留學(xué)生在課余時(shí)間反復(fù)練習(xí)，更好地自主學(xué)習(xí)[17]。

2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》明確將“推進(jìn)國(guó)際交流與合作”列為“雙一流”建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)之一，各級(jí)政府在留學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金設(shè)置、人才引進(jìn)等方面給予政策傾斜，醫(yī)學(xué)類高校也紛紛將教育國(guó)際化納入自身發(fā)展戰(zhàn)略，這無(wú)疑是MBBS留學(xué)生教育發(fā)展的一個(gè)重要機(jī)遇期。但是，MBBS留學(xué)生教育教學(xué)和管理面臨的問(wèn)題普遍存在，優(yōu)化管理模式、創(chuàng)新教學(xué)方法、提高培養(yǎng)質(zhì)量值得學(xué)界深入探索和研究。