孫小紅

[摘要]目的 研究探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年1～6月、2018年7～12月在我院兒科進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生各15名及其負(fù)責(zé)的患兒各100例進(jìn)行前瞻性研究，按照時(shí)間設(shè)置為對(duì)照組（2018年1～6月）與觀察組（2018年7～12月）。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生接受傳統(tǒng)教學(xué)法護(hù)理帶教，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上接受護(hù)理安全教育。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力考核情況、護(hù)理教學(xué)認(rèn)可情況、教學(xué)滿(mǎn)意度，并比較兩組患兒的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率及兩組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專(zhuān)科護(hù)理技能、綜合護(hù)理技能等考核成績(jī)均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)在提高學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)效率、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、提高解決問(wèn)題能力的作用認(rèn)可度高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬的護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理安全教育可有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)階段的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，能夠使實(shí)習(xí)護(hù)生更好地掌握護(hù)理技術(shù)操作，有利于提高兒科護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件，使患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿(mǎn)意。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理教學(xué);護(hù)理實(shí)習(xí);護(hù)理技術(shù)操作;護(hù)理安全教育

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（c）-0187-04

[Abstract] Objective To study and explore the application effect of nursing safety education in nursing operation teaching. Methods A prospective study was conducted among 15 nursing interns each and 100 children each in charge of nursing practice in pediatrics department of our hospital from January to June 2018 and July to December 2018. According to the time， they were set as the control group （from January? to June 2018） and the observation group （from July to December 2018）. The practice nursing interns in the control group were taught by the traditional teaching method， and the nursing safety education was carried out in the observation group on the basis of the traditional teaching method. The comprehensive ability assessment， the recognition of nursing teaching， teaching satisfaction of practice nursing interns was compared of the two groups. The incidence of nursing error events and the nursing satisfaction of the family members were compared between the two groups. Results The scores of theoretical knowledge， basic nursing skills， specialized nursing skills and comprehensive nursing skills of nursing interns in the observation group were higher than those of nursing interns in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Nursing interns in the observation group had higher recognition of the role of nursing teaching in improving learning enthusiasm， learning efficiency， autonomous learning ability， problem-finding ability and problem-solving ability than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing interns in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of nursing errors in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of the family members of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing safety education can effectively improve the quality of nursing teaching in the nursing practice stage， and enable nursing interns to better master nursing technology operation， which is conducive to improving the quality of pediatric nursing， reducing nursing error events， and making the families of children more satisfied with nursing services.

[Key words] Nursing teaching; Nursing practice; Nursing technology operation; Nursing safety

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，是為實(shí)習(xí)護(hù)生將來(lái)走上護(hù)理崗位打下基礎(chǔ)的重要途徑，在這一階段，實(shí)習(xí)護(hù)生主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容為護(hù)理技術(shù)操作及如何將護(hù)理理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，而其護(hù)理技術(shù)操作的掌握度關(guān)系到其護(hù)理實(shí)習(xí)效果，故提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作掌握度十分重要，尤其是在護(hù)理工作相對(duì)繁重的兒科[1-2]。護(hù)理安全教育是一種針對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題開(kāi)展的護(hù)理教育，旨在提高護(hù)理人員的安全操作意識(shí)，將其用于護(hù)理安全管理中取得了良好的效果[3]。本研究旨在探討護(hù)理安全教育在護(hù)理實(shí)習(xí)階段護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1～6月、2018年7～12月在我院兒科進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生各15名及患兒各100例進(jìn)行前瞻性研究，按照時(shí)間設(shè)置為對(duì)照組（2018年1～6月）與觀察組（2018年7～12月）。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生中，年齡為18～23歲，平均（19.84±1.78）歲;包括14名中專(zhuān)生，1名大專(zhuān)生;均為女性;該組患兒的年齡為6個(gè)月～5歲，平均（2.83±0.92）歲;性別為男53例，女47例。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生中，年齡為18～23歲，平均（19.90±1.83）歲;包括12例中專(zhuān)生，3例大專(zhuān)生;均為女性;該組患兒的年齡為5個(gè)月～5歲，平均（2.79±0.95）歲;性別為男55例，女45例。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生、患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)護(hù)生均為中專(zhuān)生或大專(zhuān)生，由學(xué)校組織參與臨床護(hù)理實(shí)習(xí);②患兒年齡≤5歲，均接受住院治療;③本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬不配合研究;②患兒病情兇險(xiǎn)，為危急重癥。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生接受傳統(tǒng)教學(xué)法護(hù)理帶教，入科后，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行入科教育，再將實(shí)習(xí)護(hù)生分配給高年資的護(hù)師進(jìn)行帶教，實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨帶教老師進(jìn)行護(hù)理查房和學(xué)習(xí)。

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上接受護(hù)理安全教育，護(hù)理安全教育具體如下。①設(shè)定教學(xué)目標(biāo)及流程：結(jié)合科室護(hù)理工作特點(diǎn)，制訂教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行模擬護(hù)理操作目標(biāo)教學(xué)，根據(jù)模擬教學(xué)結(jié)果判斷其教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置是否合理，對(duì)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，待確定教學(xué)內(nèi)容后，將教學(xué)流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打印成冊(cè)，下發(fā)給實(shí)習(xí)護(hù)生，囑咐實(shí)習(xí)護(hù)生提前進(jìn)行學(xué)習(xí)。②開(kāi)展培訓(xùn)及考核：將實(shí)習(xí)護(hù)生分成3個(gè)小組，每組包括5名實(shí)習(xí)護(hù)生，組織實(shí)習(xí)護(hù)生參與護(hù)理安全教育培訓(xùn)，針對(duì)本院往年發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行分析，追溯護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生的原因，就“如何提高護(hù)理安全”這一問(wèn)題在小組內(nèi)展開(kāi)討論，總結(jié)與護(hù)理安全有關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際操作，帶教老師在一旁對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的操作進(jìn)行觀察和評(píng)估，及時(shí)對(duì)其錯(cuò)誤操作予以糾正。待實(shí)習(xí)護(hù)生完成一個(gè)階段的培訓(xùn)任務(wù)后，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，考核通過(guò)即可開(kāi)展下一階段的培訓(xùn)，如考核不合格，還需進(jìn)行再培訓(xùn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力考核情況、護(hù)理教學(xué)認(rèn)可情況、教學(xué)滿(mǎn)意度，并記錄兩組患兒的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)兩組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①綜合能力考核成績(jī)：在護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專(zhuān)科護(hù)理技能、綜合護(hù)理技能進(jìn)行考核，采取百分制考核方式，總分100分，得分越高，即綜合能力掌握越好。②護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度：在護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，由實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)自身是否能在護(hù)理教學(xué)中提高學(xué)習(xí)積極性、是否能夠提高學(xué)習(xí)效率、是否能夠提高自主學(xué)習(xí)能力、是否能夠提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、是否能夠提高解決問(wèn)題能力進(jìn)行判斷，回答“是”即表示認(rèn)可。③教學(xué)滿(mǎn)意度：在護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，將自制的教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給實(shí)習(xí)護(hù)生，問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，調(diào)查結(jié)果分別為很滿(mǎn)意（>80分）、滿(mǎn)意（60～80分）、不滿(mǎn)意（<60分），總滿(mǎn)意=很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。④護(hù)理滿(mǎn)意度：將自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患兒家屬，問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，調(diào)查結(jié)果分別為很滿(mǎn)意（>80分）、滿(mǎn)意（60～80分）、不滿(mǎn)意（<60分），總滿(mǎn)意=很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力考核情況比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專(zhuān)科護(hù)理技能、綜合護(hù)理技能等考核成績(jī)均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)認(rèn)可情況的比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)在提高學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)效率、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、提高解決問(wèn)題能力的作用認(rèn)可度高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)滿(mǎn)意度的比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患兒護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率的比較

觀察組的護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀察組患兒家屬的護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3討論

護(hù)理實(shí)習(xí)主要是指護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與到臨床護(hù)理實(shí)踐中的過(guò)程，這一階段十分重要，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)的重要階段，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠?qū)⒆o(hù)理知識(shí)與臨床實(shí)踐相互融合的關(guān)鍵階段[4-5]。在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨帶教老師參與到臨床護(hù)理活動(dòng)中，能夠再次鞏固實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的護(hù)理知識(shí)，還可提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作技能，因此，做好護(hù)理實(shí)習(xí)階段的教學(xué)工作十分重要[6-7]。

傳統(tǒng)帶教模式主要是由高年資護(hù)士作為帶教老師為實(shí)習(xí)護(hù)生講解護(hù)理知識(shí)、示范護(hù)理操作，實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨帶教老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種教學(xué)模式相對(duì)刻板，其教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不足，實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理教學(xué)中易出現(xiàn)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不足情況，不利于實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)和操作技能的掌握[8-9]。本研究中，觀察組在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中實(shí)施護(hù)理安全教育，護(hù)理安全教育是一種針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展的教育模式，其教育目標(biāo)在于提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，本研究中的護(hù)理安全教育主要從設(shè)定教學(xué)目標(biāo)、開(kāi)展培訓(xùn)及考核這兩個(gè)方面落實(shí)，通過(guò)設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，可明確護(hù)理安全在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要性，再根據(jù)教學(xué)目標(biāo)開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)和考核，可使實(shí)習(xí)護(hù)生充分意識(shí)到護(hù)理安全的重要性，使其更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)，有利于增強(qiáng)其護(hù)理安全操作意識(shí)，規(guī)范其護(hù)理操作[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的各方面考核成績(jī)、護(hù)理教學(xué)各方面認(rèn)可度、護(hù)理教學(xué)總滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生（P<0.05），充分提示護(hù)理安全教育在護(hù)理實(shí)習(xí)階段對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施切實(shí)可行，可有效提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，促使實(shí)習(xí)護(hù)生更好地掌握護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能，為建設(shè)護(hù)理人才隊(duì)伍創(chuàng)造有利條件[13-15]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，其護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05），這主要是因?yàn)樽o(hù)理安全教育的實(shí)施使實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作水平提高，實(shí)習(xí)護(hù)生可為患者提供更加到位的護(hù)理服務(wù)，盡可能減少護(hù)理差錯(cuò)事件。本研究結(jié)果與吳超[16]的研究報(bào)道較一致，在吳超的研究報(bào)道中，護(hù)理安全教育組護(hù)士的理論、操作考核成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，其患者滿(mǎn)意度高于傳統(tǒng)教學(xué)組，不良護(hù)理事件發(fā)生率低于傳統(tǒng)教學(xué)組，得出“護(hù)理安全教育可有效提高護(hù)士理論和操作水平，減少不良護(hù)理事件”這一結(jié)論。

綜上所述，護(hù)理安全教育可有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)階段的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，能夠使實(shí)習(xí)護(hù)生更好地掌握護(hù)理技術(shù)操作，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件，使患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿(mǎn)意。但本研究中選擇的實(shí)習(xí)護(hù)生及患者局限于兒科，未對(duì)護(hù)理安全教育應(yīng)用于其他科室護(hù)理實(shí)習(xí)中的效果進(jìn)行研究，為促使研究結(jié)論更加客觀和可靠，今后還將就“護(hù)理安全教育”繼續(xù)深入研究。

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（收稿日期：2019-01-14? 本文編輯：祁海文）