【摘要】本文從醫(yī)護英語教學與實際醫(yī)護工作貼合度，以及高職護生護患溝通意識與能力出發(fā)，探討了醫(yī)護英語因其教學形式的特色——常采用情景教學法，可以與護患溝通意識與技能培養(yǎng)相結(jié)合的可能性，從而達到對護生護患溝通能力進一步培養(yǎng)和醫(yī)護英語課程建設(shè)更加完善的目的。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護英語;護患溝通

【作者簡介】周婧悅，雅安職業(yè)技術(shù)學院。

醫(yī)護英語課程在各高職學院如火如荼開展的這些年里，研究者們分別從課程建設(shè)、教學方法、教材、考核方式、教師自身建設(shè)途徑等多方面進行了深入探討，以期達到提升教學效果，為各醫(yī)療機構(gòu)乃至涉外醫(yī)療機構(gòu)輸送更好從業(yè)人員的目的。醫(yī)護英語是一門職業(yè)特色鮮明的行業(yè)英語，這門課程的教學內(nèi)容應(yīng)當與實際情況大致同步。在實際情況中，除開醫(yī)生與病患之間，護士與病患之間日常的醫(yī)護工作，研究者發(fā)現(xiàn)良好溝通是提高和改進醫(yī)療、護理質(zhì)量的重要方式（楊雯靜，2019）。俞霞也認為當傳統(tǒng)的醫(yī)學模式向生物-社會-心理醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，建立和諧的護患關(guān)系在臨床護理工作中越來越重要。然而，醫(yī)護英語的教學及研究當中卻容易忽略了護患溝通意識與技能培養(yǎng)這一板塊，與此同時，相關(guān)研究表明護生的護患溝通能力整體水平不高（唐建娟等，2018）。因此醫(yī)護英語這門課程在面向醫(yī)衛(wèi)類學生開放，尤其是護理專業(yè)學生時，應(yīng)當將護患溝通技能與意識培養(yǎng)納入醫(yī)護英語課程建設(shè)之中。

一、護生護患溝通能力現(xiàn)狀

楊雯靜（2019）對200例門診患者進行分組研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組門診患者護理滿意度為97.00%（P< 0.05） 高于對照組（前者采用人文關(guān)懷和護患溝通護理，后者采用常規(guī)護理），表明人文關(guān)懷與護患溝通應(yīng)用于門診護理工作中具有較高應(yīng)用價值，有效的護患溝通護理工作中起著重要的作用。然而就目前而言，護生的護患溝通能力整體水平并不高。陳燁（2012）等就一般自我效能感與溝通能力的相關(guān)性對283 名大專護生的進行研究后發(fā)現(xiàn)，被試一般自我效能感均分與溝通能力呈正相關(guān)，溝通能力處于中等偏上水平（均分83.37 ± 13.48），說明研究中大專護生的溝通能力還未達到滿意效果。翟春曉（2016）等從不同維度對 505 名本科實習護生進行了護患溝通能力調(diào)查，其結(jié)果表明學生運用溝通技巧的維度得分率最低（運用溝通技巧47.90%、協(xié)調(diào)溝通網(wǎng)絡(luò)能力64.39%、基本語言溝通65.65%和基本非語言溝通分別為63. 61%）。研究者在追溯造成護生溝通能力不足根源時發(fā)現(xiàn)，其中一個原因是護生對學校所開設(shè)的相關(guān)課程如《人際關(guān)系與溝通》重視度不高。徐華珍（2009）通過對高職護理專業(yè)1500名護生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有35. 00%的護生認為目前學校開設(shè)的《人際關(guān)系與溝通》課程對提高人際溝通能力沒有幫助。白浩雪（2013）對 205 名護理本科生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有 13.20% 的護生認為《人際關(guān)系與溝通》課程應(yīng)被設(shè)為考試課，57.60% 的護生認為應(yīng)設(shè)為必修課。這與該課程教學過程中理論教學過多，實踐過少有關(guān)，學生無法學以致用，參與度低減少了學習興趣。同時護生認為技能培養(yǎng)更重要，造成了思想上對人際溝通能力的不重視（唐建娟等，2018）。

二、互換溝通予英語課程的聯(lián)系

1.護患溝通融入醫(yī)護英語課程的必要性。護生的溝通技能高低與人文關(guān)懷意識強弱分不開。按照非語言結(jié)果收斂模式（Non-linguistic Outcome Convergence Model，NOCM）理論來看，隨著護患溝通技能教學的深入，同樣也會產(chǎn)生三個層次的非語言結(jié)果，表層為護患溝通技能的學習態(tài)度，中層為護患溝通的認同感和理解，底層為人文關(guān)懷意識。各層次之間相互作用，最終向底層收斂。同時，它也與護患溝通技能的初-中-高級能力的發(fā)展程度大致同步。外因的產(chǎn)生由內(nèi)因催動，讓學生具有護患溝通、人文關(guān)懷意識應(yīng)是護理教學的核心之一，它將不僅體現(xiàn)于護生的護患溝通技能上，也將體現(xiàn)在日常護理方方面面的工作中。如果將該目標只放置于例如《人際關(guān)系與溝通》這樣的某一門課程之中，希望護生在學完這門課程就能具有根深蒂固的人文關(guān)懷意識和比較熟練的護患溝通技能，那恐將是難以達到的。因此，應(yīng)當在能與護患溝通技能融合的課程中均加入護患溝通意識培養(yǎng)和技能培訓，達到多方位、高頻、浸入式的刺激，充分讓護生充分意識到護患溝通的重要性，才能促使其不斷加強對該技能的學習和運用。例如，美國布魯姆菲爾德學院護理學院在培養(yǎng)護生時，除開《溝通技能》（Communication Skills）這門課程，還會把護患溝通技能培養(yǎng)與《職業(yè)角色發(fā)展》（Prof Role Development）這門課程相結(jié)合，以期達到綜合融入溝通在內(nèi)的各項技能，為護生職業(yè)發(fā)展打下堅實專業(yè)基礎(chǔ)的目的。程明珠（2016）在護理學基礎(chǔ)實踐教學中將操作規(guī)范性與護患溝通中語言、非語言的溝通技巧有機相結(jié)合，使護生在掌握護理操作技能的同時提高護患溝通能力。龍霖等（2011）在《基礎(chǔ)護理學》教學中融入了護患溝通技術(shù)實訓教學，意在鼓勵護生自主分析、獨立解決護理過程中的護患溝通問題，引導護生對護患溝通技能學習的重視，激發(fā)護生學習熱情。由此可見，將護患溝通技能教學融入醫(yī)護英語的教學中也是很有必要的。

2.護患溝通融入醫(yī)護英語課程的可行性：情景教學法是醫(yī)護英語教學中常采用的方法，也是醫(yī)護英語教學的特色——以醫(yī)護知識以及醫(yī)護人員在醫(yī)院中的具體工作背景為基礎(chǔ)，利用圖片、多媒體、“互聯(lián)網(wǎng)+”移動學習端，采用病例討論、角色扮演、情景劇等形式，在教師的引導下，創(chuàng)造出生動的情景，激發(fā)學生的學習興趣，把認知與情感活動有效地起來。這一教學特色與有效提高護患溝通技能教學效果的方法一致。黃文杰（2007）等在溝通教學中融入情景劇表演后發(fā)現(xiàn)，該教學方法能激發(fā)護生學習興趣，提高護患溝通能力技巧，同時培養(yǎng)護生的職業(yè)情感。余曉云（2009）等把255 名高職護生分為實驗組（采用角色扮演等教學模式）和對照組（采用理論講授）進行實驗后，結(jié)果顯示，實驗組 93.13% 護生認為提高了人際溝通能力，90.08%護生認為縮短了課堂教學與臨床的差距，89.31%的護生認為新的教學法促進了護生與患者交流的主動性。雷蓉等（2013）將 579 名護生分為實驗組（采用病案導入的情景教學法）和對照組（采用傳統(tǒng)實驗教學法）進行教學，而后對 2 組護生進行溝通能力評價，發(fā)現(xiàn)實驗組護生語言交流、傾聽技巧、心理應(yīng)變等護患溝通能力顯著優(yōu)于對照組（ P < 0.01） 。因此，醫(yī)護英語的教學特色為融入護患溝通教學提供了可行性，讓護生能在不同情景下將護患技能理論與實際相融合，學以致用。

三、醫(yī)護英語課程建設(shè)的完善

關(guān)于醫(yī)護英語，教師與研究者們從教學方法、教材、考核方式、教師自身建設(shè)途徑等方面進行了深入探討，研究成果豐碩，具有重要的指導意義。但當檢索“醫(yī)護英語”和“護患溝通”時，兩詞條同時包含的文章卻很少（知網(wǎng)為0，萬方為2），這說明醫(yī)護英語教學中護患溝通這一板塊沒有引起足夠重視。因此納入護患溝通意識與技能培養(yǎng)也是醫(yī)護英語課程建設(shè)的一種自我完善，同時也更加符合護生畢業(yè)后的崗位需求。那么這就要求縱向來看，護患意識與技能培養(yǎng)目標應(yīng)被納入醫(yī)護英語教學大綱，課程定位（能力目標、知識目標和素質(zhì)目標），教材模塊編寫之中;橫向來看，教師在情景允許的情況下都應(yīng)融入護患溝通，在點評中除開點評語言本身運用正確與否，還應(yīng)提醒學生注意與“患者”交流時的手勢、措辭和表情、語氣的緩急和語調(diào)的高低等問題，達到充分喚并建立學生護患溝通意識，提高溝通技能的目的。當然這也就要求雙師師資隊伍建設(shè)時，護患溝通意識與技能培養(yǎng)應(yīng)當納入師資建設(shè)之中。

綜上所述，目前高職護生的護患溝通能力普遍不高，不能滿足臨床需求，其能力需要在校時進一步加強。因此，護患溝通意識與能力的培養(yǎng)不能只是某一門課程的目標，而應(yīng)是能與之結(jié)合的多個課程的目標之一。醫(yī)護英語因其教學特色能與護患溝通意識與技能培養(yǎng)很好地結(jié)合在一起，并且相輔相成，起到不斷完善醫(yī)護英語課程建設(shè)的作用。

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