楊美英 尹倩

摘 要：就內(nèi)蒙古地區(qū)護(hù)理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位的教育與培養(yǎng)現(xiàn)狀， 從課程設(shè)置、專業(yè)方向設(shè)置、培養(yǎng)方式 、授課模式等方面進(jìn)行對(duì)比分析討論，為我區(qū)培養(yǎng)國內(nèi)新型護(hù)理專業(yè)碩士研究生提供建議。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)學(xué)位;研究生;培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216（2019）07B-0127-02

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)是內(nèi)蒙古自治區(qū)唯一一所獲準(zhǔn)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位（master of nursing specialist，MNS）培養(yǎng)單位，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)于1978年開始招收研究生，1981年獲得碩士學(xué)位授權(quán)資格，現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)、護(hù)理學(xué)6個(gè)一級(jí)學(xué)科、47個(gè)二級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，2003年獲準(zhǔn)成為臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)單位，2009年獲準(zhǔn)成為口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)單位，2014年獲準(zhǔn)成為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)單位。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院從2015年開始招收護(hù)理專業(yè)碩士研究生，2015年招生18名，2016年招生24名，2017年招生34名，2018年招生34名，到目前為止共招收110名研究生，其中畢業(yè)18名，在校生92名。由于獲準(zhǔn)培養(yǎng)單位的時(shí)間較晚，培養(yǎng)的學(xué)生較少，畢業(yè)的學(xué)生只有一屆，在三年的培養(yǎng)期間，導(dǎo)師們只能借鑒經(jīng)驗(yàn)、摸索培養(yǎng)過程;因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)研究生教育較發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)落后， 加上我區(qū)地域環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的制約，所以存在許多丞待解決的問題，學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)的培養(yǎng)模式是提升我區(qū)護(hù)理專業(yè)碩士研究生教育水平的重要途徑。

一、存在問題

（一）課程設(shè)置方面

內(nèi)容比較陳舊， 課程設(shè)置較呆板， 簡單累加課程， 忽視學(xué)科聯(lián)系和銜接。目前國內(nèi)各高校護(hù)理專也碩士學(xué)位課程設(shè)置主要包括：（1）公共課（外語、政治理論等）;（2）專業(yè)基礎(chǔ)課（藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、高級(jí)健康評(píng)估、循證護(hù)理、臨床流行病學(xué)或醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)）;（3）專業(yè)課（高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)）;（4）學(xué)術(shù)活動(dòng)。國內(nèi)少數(shù)高校如中山大學(xué)在設(shè)置護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位研究生專業(yè)課程時(shí)即是按培養(yǎng)方向修學(xué)， 例如：造口護(hù)理方向修造口護(hù)理課程、重癥監(jiān)護(hù)方向修重癥監(jiān)護(hù)課程。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)目前沒有開設(shè)高級(jí)健康評(píng)估，且所有學(xué)生所上課程完全一樣，課程設(shè)置無專業(yè)性，從而導(dǎo)致不能體現(xiàn)不同專業(yè)方向培養(yǎng)的特點(diǎn)和個(gè)性化的培養(yǎng)要求。

（二）專業(yè)方向設(shè)置

國家衛(wèi)健委關(guān)于全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 （2016—2020）提到， 要以需求為導(dǎo)向， 豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵， 大力發(fā)展老年護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)。王慧慧等人的調(diào)查結(jié)果顯示發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)高校老年護(hù)理、重癥護(hù)理、慢性病管理占據(jù)護(hù)理專業(yè)方向前三位， 腫瘤護(hù)理、 康復(fù)護(hù)理位于其后， 專業(yè)方向設(shè)置大致符合發(fā)展規(guī)劃要求， 僅有1所院校設(shè)置了安寧療護(hù)。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專也碩士研究生研究方向主要為內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理管理，這與國家政策及人口老齡化現(xiàn)狀不符， 日后應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理的研究生培養(yǎng)，還應(yīng)結(jié)合我區(qū)特點(diǎn)擴(kuò)展研究方向，如蒙醫(yī)護(hù)理、蒙藥護(hù)理等。

（三）培養(yǎng)方式

發(fā)達(dá)地區(qū)如中山大學(xué)、湖南大學(xué)等采取護(hù)理學(xué)院導(dǎo)師和臨床醫(yī)院導(dǎo)師（或副導(dǎo)師）聯(lián)合指導(dǎo)與指導(dǎo)小組集體培養(yǎng)相結(jié)合，以“理論課學(xué)習(xí)及護(hù)理學(xué)專業(yè)相關(guān)方向的臨床實(shí)踐為主”的培養(yǎng)方式。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)由于經(jīng)驗(yàn)缺乏目前還是沿用傳統(tǒng)的單一導(dǎo)師制與雙導(dǎo)師制共同輔導(dǎo)學(xué)生的模式。

（四）授課方式

北京大學(xué)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生開設(shè)專業(yè)特色課程，與臨床護(hù)理緊密相關(guān)，授課方式靈活多樣，采用多向互動(dòng)教學(xué)、交互演講法等開放式教學(xué)方法。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)和其他大多數(shù)學(xué)校一樣主要采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，老師講課學(xué)生聽課記筆記，雷同本科時(shí)的教育方法，不利于研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

（五）臨床實(shí)踐

中山大學(xué)護(hù)理專業(yè)碩士研究生為兩年制教學(xué)，總實(shí)踐時(shí)間累計(jì)不少于48周，主研究方向的?？茖?shí)踐（如造口專科、ICU?？啤⑻悄虿？疲┎簧儆?4周，其余24周用于相關(guān)科室的輪科。江蘇大學(xué)重癥護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生第一階段為7個(gè)月的理論學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練;第二階段為23個(gè)月的臨床護(hù)理技能實(shí)踐能力訓(xùn)練;第三階段為3個(gè)月的重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)能力訓(xùn)練。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)基本學(xué)制為三年，在第一學(xué)期進(jìn)行理論課程的集中學(xué)習(xí)，第二學(xué)期至第五學(xué)期完成基本臨床護(hù)理能力訓(xùn)練和?？婆R床護(hù)理能力訓(xùn)練，第三學(xué)期完成開題報(bào)告與開題考核。

二、展望

（一）優(yōu)化護(hù)理專業(yè)碩士研究生課程設(shè)置

課程設(shè)置是護(hù)理專業(yè)碩士研究生教育的核心，有些課程在授課時(shí)是以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)為主， 并未緊密結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，如藥理學(xué)課程，通常講的是臨床藥學(xué)的課本，沒有與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系， 不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床護(hù)理實(shí)踐中用藥存在的問題能力，因此有必要根據(jù)護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位研究生的核心培養(yǎng)能力設(shè)置特色課程，注重職業(yè)化、專業(yè)化的培訓(xùn)。嘗試開設(shè)高級(jí)健康評(píng)估以使學(xué)生能夠在?？茖?shí)踐領(lǐng)域?yàn)樽o(hù)理對(duì)象提供切實(shí)、有效的高質(zhì)量整體護(hù)理。

（二）探尋靈活多樣的授課方式

從以老師為中心的課堂授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的課堂，老師在課堂上僅僅扮演指導(dǎo)者和引導(dǎo)者的角色，通過運(yùn)用PBL、研討會(huì)、交互演講法等啟發(fā)式教學(xué)模式鼓勵(lì)學(xué)生積極查閱文獻(xiàn)，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作、獨(dú)立思考、文獻(xiàn)匯報(bào)的能力。以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，老師課堂講授后讓學(xué)生討論并陳述看法，課下學(xué)生進(jìn)行小組討論學(xué)習(xí)，完成作業(yè)。

（三）完善培養(yǎng)方式

可以借鑒其他高校的導(dǎo)師組制培養(yǎng)方式，碩士研究生導(dǎo)師與醫(yī)院輪轉(zhuǎn)責(zé)任導(dǎo)師及護(hù)理講師組成指導(dǎo)小組，采用集體培養(yǎng)的方式。導(dǎo)師組在第一學(xué)期共同根據(jù)培養(yǎng)方案制訂培養(yǎng)計(jì)劃。導(dǎo)師組定期組織以臨床病例為中心的學(xué)術(shù)討論講座，對(duì)學(xué)生科研工作的開題、論文寫作、答辯進(jìn)行全程指導(dǎo)，并定期評(píng)價(jià)包括課程考核、臨床實(shí)踐考核、臨床教學(xué)能力考核、專業(yè)綜合能力考核、科研能力等方面的評(píng)價(jià)。

（四）擴(kuò)展培養(yǎng)方向

接受國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)護(hù)理教育的新理念和經(jīng)驗(yàn)，明確本校護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士人才培養(yǎng)的定位與目標(biāo)，并且根據(jù)各教學(xué)合作醫(yī)院專科發(fā)展的特色和臨床教學(xué)資源的優(yōu)勢，確定不同方向的專科培養(yǎng)方向，包括造口護(hù)理、ICU護(hù)理、骨科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，今后根據(jù)社會(huì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療對(duì)護(hù)理人才的需求，擴(kuò)展培養(yǎng)方向。

（五）加強(qiáng)臨床實(shí)踐的管理

國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示超過85%的專家認(rèn)為護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)應(yīng)與?？谱o(hù)士資格認(rèn)證銜接， 且專業(yè)學(xué)位課程中應(yīng)包含?？谱o(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容， 并建議課程的理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，可在專科護(hù)士培訓(xùn)基地進(jìn)行，學(xué)校培養(yǎng)與醫(yī)院培養(yǎng)緊密銜接。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)出具有臨床?？谱o(hù)理能力、思維能力、教育能力、科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和管理能力的復(fù)合型護(hù)理人才。

三、結(jié)束語

內(nèi)蒙古自治區(qū)護(hù)理專業(yè)碩士的培養(yǎng)起步晚，由于地區(qū)和經(jīng)濟(jì)等原因的限制，護(hù)理碩士教育的發(fā)展要滯后于發(fā)達(dá)地區(qū)，雖然在工作中不斷摸索、汲取經(jīng)驗(yàn)，取得了顯著的成果，但是仍需要不斷完善，將更好的教學(xué)理念和培養(yǎng)方式運(yùn)用到本地研究生培養(yǎng)中，積極探索適合我區(qū)的護(hù)理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式。

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