羅暢 周海艷 蔣宏偉

[摘要] 目的 探討個性化護(hù)理干預(yù)對提高誘導(dǎo)期血液透析患者生活質(zhì)量的教學(xué)體會。方法 取該院2017年5月—2019年3月時間段實(shí)習(xí)護(hù)生50名為研究對象，以隨機(jī)分配的方式納入?yún)⒄战M25名、實(shí)驗(yàn)組25名。即參照組使用傳統(tǒng)帶教法，實(shí)驗(yàn)組使用個性化護(hù)理干預(yù)帶教法，分別對誘導(dǎo)期血液透析患者予以護(hù)理，比較各組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績、教學(xué)病例患者總滿意度。結(jié)果 參照組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績?yōu)椋?4.23±4.21）分，實(shí)驗(yàn)組則為（91.28±4.03）分，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.686 8，P<0.05）。觀察組教學(xué)病例患者總滿意度為98.00%，對照組則為86.00%，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.891 3，P<0.05），且觀察組生活質(zhì)量評分也優(yōu)于對照組，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在誘導(dǎo)期血液透析患者生活質(zhì)量教學(xué)中，以個性化護(hù)理干預(yù)為前提的帶教法，不僅可強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生對理論知識和實(shí)踐技能的掌握，還可借助臨床案例的融合，幫助其快速掌握各類臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理干預(yù);誘導(dǎo)期血液透析;生活質(zhì)量;教學(xué)效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0154-02

誘導(dǎo)期血液透析是由保守治療向規(guī)律性血液透析予以過渡的階段，持續(xù)時間約為10～14 d，但因患者疾病知曉度、治療方案知曉度的低下，導(dǎo)致其呈現(xiàn)血壓失衡狀態(tài)，降低其生活質(zhì)量。而以此為核心的臨床帶教，不僅要求實(shí)習(xí)護(hù)生掌握血液透析護(hù)理期間各項知識，還應(yīng)熟練掌握個性化護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)化患者生活質(zhì)量。對此，取該院2017年5月—2019年3月時間段實(shí)習(xí)護(hù)生50名為研究對象，探討個性化護(hù)理干預(yù)對提高誘導(dǎo)期血液透析患者生活質(zhì)量的教學(xué)體會。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

①實(shí)習(xí)護(hù)生資料。選取該院實(shí)習(xí)護(hù)生50名為研究對象，以隨機(jī)分配的方式納入?yún)⒄战M25名、實(shí)驗(yàn)組25名。即參照組男護(hù)生2名、女護(hù)生23名;年齡區(qū)間在21～25歲，中位數(shù)為23歲;實(shí)驗(yàn)組男護(hù)生3名、女護(hù)生22名;年齡區(qū)間在22～27歲，中位數(shù)為25歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

②病例資料。共取誘導(dǎo)期血液透析患者100例，隨機(jī)分為對照組50例、觀察組50例。對照組年齡區(qū)間在30～72歲，中位數(shù)為51.6歲;觀察組年齡區(qū)間在28～73歲，中位數(shù)為52.3歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組使用傳統(tǒng)帶教法，即在實(shí)習(xí)護(hù)生入科時，詳細(xì)向其闡述科室環(huán)境及規(guī)章制度;依據(jù)教學(xué)綱要擬定科學(xué)的理論知識、護(hù)理方法帶教活動。

實(shí)驗(yàn)組使用個性化護(hù)理干預(yù)帶教法，即包含以下幾點(diǎn)：①于護(hù)生入科時，可依據(jù)其個體特點(diǎn)擬定合理的教學(xué)活動，輔之病例教學(xué)法的融合，強(qiáng)化其護(hù)理知識;按照患者文化程度執(zhí)行有效的健康教育，住院24 h內(nèi)完成相關(guān)癥狀評估，糾正其不良生活習(xí)慣及行為;增強(qiáng)患者自控意識，主動配合醫(yī)師救治。②將教學(xué)理念貫穿到臨床帶教活動的始終，以帶教目標(biāo)為基準(zhǔn)，提高護(hù)生個性化護(hù)理能力;對照組患者使用常規(guī)透析護(hù)理、飲食護(hù)理，而觀察組則是按照患者自身情況施以個性化護(hù)理，例如病情進(jìn)展程度、體質(zhì)優(yōu)劣和飲食習(xí)慣、文化程度及經(jīng)濟(jì)條件等。例如在心理護(hù)理帶教過程中，應(yīng)向護(hù)生明確患者自身特點(diǎn)、疾病現(xiàn)狀，以此選擇更為適宜的心理疏導(dǎo)方案。因該部分患者就醫(yī)流程相對曲折，且對生命是否延續(xù)存在擔(dān)憂，一旦出現(xiàn)身體異常往往會表現(xiàn)為悲觀、失望等情緒，繼而產(chǎn)生厭世心理。而在此過程中，帶教教師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生明確患者不良情緒的誘因，通過心理狀況的評估，擬定個體化疏導(dǎo)方案，在滿足患者生理和心理需求的前提下，對其予以有效的關(guān)懷與鼓勵。同時向患者明確醫(yī)療技術(shù)逐步發(fā)展的背景下，腎臟替代治療也在持續(xù)性更新，應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員時刻保持信任感，以此在激發(fā)自身求生欲望的同時，強(qiáng)化治療效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較各組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績、教學(xué)病例患者總滿意度。其中教學(xué)病例患者總滿意度以自制調(diào)查問卷的方式，通過滿意度評價表對其護(hù)理滿意度予以測評，若總分在80分以上為極滿意，總分在65～79分為滿意，總分在64及其以下則為不滿意，總滿意度=（極滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較各組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績

參照組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績最低分為64分，最高分為84分，中位數(shù)為（74.23±4.21）分;實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績最低分為85分，最高分為96分，中位數(shù)為（91.28±4.03）分。各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.686 8，P<0.05）。

2.2? 比較各組教學(xué)病例患者總滿意度

觀察組教學(xué)病例患者總滿意度為98.00%，對照組則為86.00%，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 比較各組教學(xué)病例患者生活質(zhì)量評分

對照組教學(xué)病例患者軀體功能評分為（51.39±7.40）分、心理功能評分為（52.11±8.34）分、社會功能評分為（51.40±9.46）分、物質(zhì)生活評分為（49.12±8.33）分;觀察組教學(xué)病例患者軀體功能評分為（58.36±8.54）分、心理功能評分為（59.33±8.38）分、社會功能評分為（58.45±9.61）分、物質(zhì)生活評分為（57.39±8.40）分。各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.361 5、4.318 1、3.696 7、4.943 1，P<0.05）。