池敏珊　周愛(ài)連　張曉敏

【摘要】 目的 探討分娩期體位護(hù)理應(yīng)用在胎位異常產(chǎn)婦中的臨床效果。方法 38例胎位異常產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各19例。對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 研究組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩期體位護(hù)理， 比較兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（6.35±1.01）、（1.23±0.65）、（7.58±0.25）h;對(duì)照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（8.42±1.04）、（3.65±0.83）、（12.07±0.64）h。研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦十分滿意6例， 滿意11例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為89.47%;對(duì)照組產(chǎn)婦十分滿意2例， 滿意9例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度為57.89%。研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分娩期體位護(hù)理應(yīng)用在矯正胎位異常中， 可縮短分娩時(shí)間， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 分娩期體位護(hù)理;矯正;胎位異常;臨床效果;分娩時(shí)間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.094

胎位異常是指胎兒的胎體縱軸和母體縱軸不平行的現(xiàn)象， 在妊娠中期時(shí)可以出現(xiàn)胎位異常， 因?yàn)榇蠖鄶?shù)胎位均會(huì)在妊娠后期自動(dòng)轉(zhuǎn)為枕前位[1]。異常胎位難以分娩， 通常會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)、大出血等情況， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及到母嬰性命， 而引起胎兒胎位不正的原因主要有胎兒畸形、子宮畸形、羊水過(guò)多、胎兒發(fā)育不良、骨盆狹小等， 為了避免異常胎位在分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)、大出血等情況， 應(yīng)在孕婦分娩前及時(shí)進(jìn)行異常胎位矯正[2]。本院在異常胎位矯正過(guò)程中， 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及分娩期體位護(hù)理兩種護(hù)理方式進(jìn)行矯正， 分析分娩期體位護(hù)理的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年11月本院收治的38例胎位異常產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 均檢查確診為胎位異常。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各19例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡26～35歲， 平均年齡（27.8±4.2）歲;研究組產(chǎn)婦年齡25～36歲， 平均年齡（28.9±4.1）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。產(chǎn)婦均知情同意本研究， 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括定期對(duì)胎位進(jìn)行檢查， 為改善產(chǎn)婦及家屬的消極情緒， 積極進(jìn)行交流與溝通， 并進(jìn)行產(chǎn)前教育和風(fēng)險(xiǎn)教育。

1. 2. 2 研究組 產(chǎn)婦應(yīng)用分娩期體位護(hù)理。進(jìn)行體位護(hù)理前， 應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前教育和風(fēng)險(xiǎn)教育， 以降低焦慮、抑郁等消極情緒的發(fā)生率[3]。體位護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：①采集信息。在護(hù)理前， 護(hù)理人員應(yīng)先采集產(chǎn)婦基本資料， 包括姓名、年齡、分娩次數(shù)、現(xiàn)處妊娠期以及以往的妊娠資料等。②胎位檢查。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查， 以確定胎兒的胎位是否正常并根據(jù)胎位異常情況制定護(hù)理方案， 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察。③第一產(chǎn)程護(hù)理。助產(chǎn)士根據(jù)檢查結(jié)果確定詳細(xì)的助產(chǎn)方案， 幫助產(chǎn)婦順利分娩。產(chǎn)婦行側(cè)俯臥手術(shù)體位， 并將雙腿收攏， 護(hù)理人員可在旁協(xié)助。④第二產(chǎn)程護(hù)理。護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦使大腿靠近腹部， 并在產(chǎn)婦宮縮時(shí)將產(chǎn)婦雙腿抬高打開(kāi)， 并囑咐產(chǎn)婦呼吸、屏氣以及用力等行為， 不斷為產(chǎn)婦提供積極的鼓勵(lì)。⑤產(chǎn)后護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩完成后， 產(chǎn)婦行平臥體位， 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦有無(wú)異常出血情況， 如果發(fā)現(xiàn)異常， 應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行反應(yīng)并采取相應(yīng)的解決措施[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為十分滿意、滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)， 護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程比較

研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（6.35±1.01）、（1.23±0.65）、（7.58±0.25）h;對(duì)照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（8.42±1.04）、（3.65±0.83）、（12.07±0.64）h。研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 研究組產(chǎn)婦十分滿意6例， 滿意11例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為89.47%;對(duì)照組產(chǎn)婦十分滿意2例， 滿意9例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度為57.89%。研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

胎位異常主要是由羊水過(guò)多、骨盆狹小、子宮畸形、胎兒畸形以及胎兒發(fā)育不良等原因造成， 產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、擔(dān)心、害怕等心理， 會(huì)對(duì)后期的分娩過(guò)程造成嚴(yán)重影響。因此在產(chǎn)婦分娩前， 應(yīng)通過(guò)合理的矯正方法將胎兒胎位矯正， 避免難產(chǎn)、術(shù)中大出血、胎兒窒息等不良情況[5-9]。臨床上多應(yīng)用護(hù)理方法對(duì)胎位異常進(jìn)行矯正， 護(hù)理方法主要有常規(guī)護(hù)理和分娩期體位護(hù)理。相關(guān)研究表明[10]， 常規(guī)護(hù)理能有效消除產(chǎn)婦及家屬的焦慮、擔(dān)心、害怕等消極心理， 但分娩情況不太理想， 胎死宮內(nèi)、胎兒窒息、術(shù)中大出血、產(chǎn)婦昏厥等情況時(shí)有發(fā)生， 護(hù)理效果不佳， 因此需要一種能夠有效保障產(chǎn)婦和胎兒安全的護(hù)理方法。

本次研究中， 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 研究組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩期體位護(hù)理。結(jié)果顯示， 研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（6.35±1.01）、（1.23±0.65）、（7.58±0.25）h;對(duì)照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（8.42±1.04）、（3.65±0.83）、（12.07±0.64）h。研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第一+第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 采用分娩期體位護(hù)理方法對(duì)胎位異常產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理， 能顯著縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間。產(chǎn)婦的滿意度代表著對(duì)護(hù)理人員護(hù)理能力的認(rèn)可， 滿意度高即意味著護(hù)理人員的護(hù)理能力較強(qiáng)， 對(duì)待工作認(rèn)真、細(xì)心， 最終護(hù)理結(jié)果達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)[11， 12]。本次研究結(jié)果顯示， 研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明分娩期體位護(hù)理能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)， 提高護(hù)理滿意度。

綜上所述， 分娩期體位護(hù)理應(yīng)用在矯正胎位異常中， 可縮短分娩時(shí)間， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟巧絨， 冶省娟. 自由體位待產(chǎn)下兩種破膜方式對(duì)分娩結(jié)局及新生兒的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 11（22）：97-100.

[2] 張娟. 分娩期體位護(hù)理應(yīng)用在矯正胎位異常中的臨床效果. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（27）：193.

[3] 魏琳娜， 時(shí)元菊， 王雪燕. 第二產(chǎn)程采取側(cè)臥位分娩對(duì)母嬰圍生期結(jié)局的影響. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 23（31）：146-149.

[4] 吳文婭. 分娩期體位護(hù)理在矯正異常胎位中的臨床應(yīng)用效果. 臨床研究， 2017， 25（5）：124.

[5] 黃琴. 分娩期體位護(hù)理干預(yù)對(duì)矯正胎位異常的臨床研究. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（24）：326-327.

[6] 張昌清， 李曼， 呂春華. 分娩期體位護(hù)理干預(yù)對(duì)矯正胎位異常的臨床觀察. 山西醫(yī)藥雜志（下半月刊）， 2013， 42（3）：297-298.

[7] 姚偉英. 分娩期體位護(hù)理干預(yù)對(duì)矯正胎方位異常的臨床分析. 醫(yī)藥前沿， 2014， 4（15）：59-60.

[8] 張艷梅. 自由體位護(hù)理與“一對(duì)一”助產(chǎn)陪伴分娩糾正胎位異常的臨床觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（40）：157.

[9] 梁麗瓊. 人性化護(hù)理服務(wù)模式在自由體位分娩中的應(yīng)用表現(xiàn). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（13）：187.

[10] 朱潁， 曹云霞. 子宮發(fā)育異?；颊呷焉锝Y(jié)局分析. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 51（7）：1042-1045.

[11] 許樸， 夏曉莉. 產(chǎn)程中應(yīng)用特殊體位矯正胎方位的臨床護(hù)理體會(huì). 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（21）：320-321.

[12] 居加琴. 體位護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)程中矯正胎方位的應(yīng)用效果. 中外女性健康研究， 2015（9）：106.