孫麗嬌 陳雪華

【摘 要】：目的：分析急性髓系白血病患者化療后粒細胞缺乏的護理要點。方法：選取2018年5月-2019年5月67例醫(yī)院收治化療后出現(xiàn)粒細胞缺乏癥的急性髓系白血病患者，隨機分為觀察組（33例）和對照組（34例）。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組則采取預(yù)防性護理模式。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護理在白血病化療治療患者中的應(yīng)用有助于降低粒細胞缺乏相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】：急性髓系白血病;化療;粒細胞缺乏;臨床護理

【中圖分類號】R733.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

白血病是指造血干細胞惡性增殖引起的血液疾病，該病可導致造血功能下降而出現(xiàn)不同程度的貧血、出血以及感染等癥狀[1]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，白血病的治療效果也不斷提升，但是在白血病化療期間，由于多種藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)影響了患者的生活質(zhì)量，導致患者的預(yù)后受到影響。粒細胞缺乏是白血病化療的常見毒副反應(yīng)，可導致患者死亡率升高，為了減輕這一問題的影響，需要加強臨床護理干預(yù)[2]。預(yù)防性護理主要是針對患者治療期間的潛在風險提出針對性的護理措施，在危重癥患者的臨床護理中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果。為了進一步分析預(yù)防性護理的應(yīng)用效果，文章選取2018年5月-2019年5月67例醫(yī)院收治化療后出現(xiàn)粒細胞缺乏癥的急性髓系白血病患者進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月-2019年5月67例醫(yī)院收治化療后出現(xiàn)粒細胞缺乏癥的急性髓系白血病患者，隨機分為觀察組（33例）和對照組（34例）。觀察組33例患者中有男性20例，女性13例;年齡為22～78歲，平均為（42.3±5.1）歲。對照組34例患者中有男性21例，女性13例;年齡為21～79歲，平均為（43.2±5.5）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式，包括心理護理、病情觀察、用藥護理、健康教育以及生活指導等。觀察組則采取預(yù)防性護理模式，具體措施：①預(yù)防感染護理：粒細胞減少導致患者容易出現(xiàn)感染，因此需要加強病房管理，限制親友探訪，采取保護性隔離，同時每天定時紫外線消毒病房并開窗通風，同時門把手、床頭柜等部位需要使用消毒液擦拭。每天觀察口腔有無出血和潰瘍，同時選用西吡氯銨含漱液、制霉素配制生理鹽水、巨和粒配制生理鹽水漱口;發(fā)熱患者密切監(jiān)測生命體征變化，及時匯報醫(yī)生;探視的親友必須佩戴口罩;每天使用高錳酸鉀溶液坐盆預(yù)防肛周感染;指甲過長及時修剪。叮囑患者每天更換衣物并保持身體清潔。加強穿刺部位的護理，避免同一部位反復(fù)穿刺，拔針后延長按壓時間并觀察皮膚有無瘀斑。留置針穿刺口出現(xiàn)發(fā)紅及時拔除留置針，發(fā)紅的穿刺口擦百多邦或聚維酮碘乳膏;②預(yù)防出血護理：減少患者活動，嚴重者需要保持絕對臥床休息。觀察皮膚出血點以及顏色變化，同時觀察患者嘔吐物和排泄物的顏色與性質(zhì)。叮囑患者不能用手挖鼻，避免鼻腔出血。血小板低下時建議患者避免使用牙簽剔牙，口腔潰瘍的患者給予相應(yīng)的藥物，例如涂碘甘油等。對于出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊以及意識障礙等癥狀患者需要警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析計數(shù)資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

白血病作為一種血液性惡性疾病，目前主要是采取化療治療，但是化療容易造成多種毒副反應(yīng)，影響患者的預(yù)后情況[3]。粒細胞缺乏是白血病化療中的常見毒副反應(yīng)，可引起感染、出血等并發(fā)癥，對患者的健康及生命安全造成了較大的威脅。因此在臨床護理過程中需要采取預(yù)防性護理措施，加強感染和出血的預(yù)防，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于平穩(wěn)渡過化療階段，從而保障患者化療效果，減少治療中止的現(xiàn)象發(fā)生[4]。預(yù)防性護理主要是針對患者的疾病特點以及診療風險提出的護理方案，在實際應(yīng)用中表現(xiàn)出較好的適用性，能夠提高患者的舒適度以及配合度。本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明預(yù)防性護理在白血病化療治療患者中的應(yīng)用有助于降低粒細胞缺乏相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的預(yù)后情況。

參考文獻

高玉紅，劉會玲，王波等.1例白血病合并多處皮膚軟組織感染并發(fā)敗血癥患者的護理[J].中華護理雜志，2018，53（6）：749-752.

李先梅，張友山，李敏等.慢性疾病軌跡模式護理在白血病患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（13）：1982-1984.

鄒紅，郭續(xù)文.系統(tǒng)化護理對涼山地區(qū)白血病化療患者癌性疲乏、自我效能及生活質(zhì)量的影響評價[J].中國急救醫(yī)學，2017，37（z1）：169-170.

姜碧.白血病患兒細致性護理對心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（8）：1178-1182.