朱莉

【摘要】 目的：對(duì)穴位貼敷法防治婦科腹腔鏡全麻術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理效果進(jìn)行研究。方法：選取2017年5月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的72例婦科腹腔鏡全麻手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組（n=36）與研究組（n=36）。參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上采用穴位貼敷法進(jìn)行護(hù)理治療。比較兩組患者惡心嘔吐情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于參照組，護(hù)理總滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)婦科腹腔鏡全麻手術(shù)患者進(jìn)行治療時(shí)，采用穴位貼敷法進(jìn)行護(hù)理治療，可以有效地避免術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，提高患者護(hù)理滿意度，使患者快速的恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷法; 婦科腹腔鏡; 全麻術(shù)后; 惡心嘔吐; 不良反應(yīng); 護(hù)理研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）21-0-02

Nursing Study on Prevention and Treatment of Nausea and Vomiting after Gynecological Laparoscopic General Anesthesia by Acupoint Application/ZHU Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-105

【Abstract】 Objective：To study the nursing effect of acupoint application on preventing and treating nausea and vomiting after gynecological laparoscopic general anesthesia.Method：A total of 72 cases of gynecological laparoscopic general anesthesia patients admitted to our hospital from May 2017 to July 2018 were selected as the research subjects.They were divided into reference group（n=36） and research group（n=36） by random number table method.The reference group was given routine nursing，while the research group was given acupoint application nursing treatment on the basis of routine nursing.The nausea and vomiting and nursing satisfaction of the two groups were compared.Result：The incidence of nausea and vomiting in the research group was significantly lower than that in the reference group，and total nursing satisfaction was significantly higher than that in the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： In the treatment of gynecological laparoscopic general anesthesia patients，acupoint application method for nursing treatment，can effectively avoid nausea and vomiting after operation，improve patient satisfaction with nursing，and make patients recover quickly.

【Key words】 Acupoint application; Gynecological laparoscopy; General anesthesia; Nausea and vomiting; Adverse reactions; Nursing research

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Gongan County，Gongan 434300，China

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷面積小、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，因此在婦科疾病中，常采用腹腔鏡全麻手術(shù)，但是患者在全麻術(shù)后，常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，具相關(guān)資料記載，腹腔鏡全麻術(shù)后在24 h內(nèi)惡心、嘔吐的發(fā)生率高達(dá)70%，這就在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[1-3]。臨床上針對(duì)這一現(xiàn)狀，常采用藥物治療，但是藥物治療常會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，所以現(xiàn)階段我國(guó)提倡可以采用中醫(yī)護(hù)理操作法-穴位貼敷法，該方法不僅可以降低全麻術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率，同時(shí)也可以提高患者的護(hù)理滿意度。本文主要對(duì)筆者所在醫(yī)院醫(yī)治的72例婦科腹腔鏡全麻手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查分析，并將其分為參照組與研究組，選擇不同的臨床護(hù)理方法，分析穴位貼敷法防治婦科腹腔鏡全麻術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年7月收治的72例婦科腹腔鏡全麻手術(shù)患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)惡心嘔吐、藥物過(guò)敏、呼吸感染史，且患者臟器功能無(wú)任何損傷。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組與研究組，各36例。參照組患者年齡19～44歲，平均（33.26±10.22）歲;病程7～11周，平均（8.57±2.25）周。研究組患者年齡18～45歲，平均（36.16±9.27）歲;病程6～12周，平均（8.30±2.51）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

參照組患者在腹腔鏡全麻術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。首先，醫(yī)護(hù)人員需要將疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程、手術(shù)效果等向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒。其次，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)病房的溫度、濕度、光線等進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)患者的舒適度。最后，為了避免患者誤吸口腔中的嘔吐物，出現(xiàn)窒息的情況，應(yīng)該對(duì)口腔中的嘔吐物進(jìn)行及時(shí)的清除[4-7]。

研究組在其基礎(chǔ)上給予穴位貼敷法護(hù)理治療。在選擇穴位時(shí)，應(yīng)該確保其與針灸療法的一致性，選擇與病變器官組織最近的穴位對(duì)藥物進(jìn)行貼敷，之后醫(yī)護(hù)人員再依據(jù)所選擇的穴位，對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，使穴位與患者的體位可以進(jìn)行緊密的貼合[8-11]。在敷藥之前，應(yīng)該對(duì)敷貼穴位的局部用乙醇棉球等進(jìn)行清洗，涂上助滲劑后在進(jìn)行敷藥。在敷藥后，為了確保其穩(wěn)定性，可以先用紗布進(jìn)行覆蓋，之后再利用膠帶對(duì)其進(jìn)行固定。在婦科腹腔鏡全麻術(shù)后，每隔1天藥膏貼敷1次，每次貼敷時(shí)間在4 h左右。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者24 h內(nèi)惡心、嘔吐發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。惡心、嘔吐情況主要依據(jù)WHO將其分為不同的級(jí)別。0級(jí)：患者無(wú)惡心、嘔吐的癥狀發(fā)生。1級(jí)：患者出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐癥狀，并且腹部伴隨著輕微的疼痛感，但是癥狀很快就得到了緩解。2級(jí)：患者出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐癥狀，腹部出現(xiàn)明顯的疼痛感。3級(jí)：患者惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重，腹部的疼痛感強(qiáng)烈，并且很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到緩解。護(hù)理滿意度主要采用醫(yī)院自制的評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)。分為滿意：80～100分，基本滿意：60～80分，不滿意：小于60分。護(hù)理總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，惡心、嘔吐情況及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率對(duì)比

研究組患者惡心、嘔吐發(fā)生率為8.33%，明顯低于參照組的36.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者護(hù)理總滿意度為97.22%，明顯高于參照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腹腔鏡全麻手術(shù)是治療我國(guó)婦科疾病的一種常見(jiàn)臨床治療方法，該治療方法常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐這一并發(fā)癥，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。在采用西藥治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如，在采用地塞米松進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)使患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松等情況，所以現(xiàn)階段可以采用中醫(yī)穴位貼敷這一療法對(duì)疾病進(jìn)行治療。

穴位貼敷法不僅可以對(duì)穴位進(jìn)行刺激，同時(shí)還可以促進(jìn)皮膚組織對(duì)藥物有效成分進(jìn)行吸收，這些藥物不會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟、消化道等，因此穴位貼敷法不會(huì)對(duì)肝臟的消化酶、消化液等成分分解造成破壞，從而使穴位貼敷法的治療效果得到充分的發(fā)揮，并且這種穴位貼敷法無(wú)毒副作用，具有一定的安全性。因此現(xiàn)階段在婦科腹腔鏡全麻手術(shù)后，應(yīng)該對(duì)穴位貼敷法進(jìn)行合理的應(yīng)用，對(duì)穴位、貼敷方法等進(jìn)行綜合的分析，充分地體現(xiàn)出穴位貼敷法的應(yīng)用價(jià)值，從而有效地提高患者護(hù)理滿意度，降低惡心、嘔吐的發(fā)生幾率。

本研究選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年7月進(jìn)行治療的婦科腹腔鏡全麻手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將婦科腹腔鏡全麻手術(shù)患者分為參照組與研究組，每組36例，對(duì)參照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予穴位貼敷法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果表明，研究組患者惡心、嘔吐發(fā)生率為8.33%，護(hù)理滿意度為97.22%;參照組患者惡心、嘔吐發(fā)生率為36.11%，護(hù)理總滿意度為72.22%。研究組患者護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于參照組，而惡心、嘔吐發(fā)生率明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與陳艷芬等[12]研究結(jié)論相符，表明穴位貼敷法防治婦科腹腔鏡全麻術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在婦科腹腔鏡全麻手術(shù)患者中應(yīng)用穴位貼敷法可以有效地提高全麻術(shù)后惡心嘔吐的防治效果，降低患者惡心、嘔吐發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，使患者快速的恢復(fù)健康。因此，穴位服帖法護(hù)理方案值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊宗林，張玉勤，郭穎強(qiáng)，等.經(jīng)皮穴位電刺激輔助全麻對(duì)婦科腔鏡手術(shù)后胃腸功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2015，36（12）：1649-1650.

[2]陳寶紅，楊水蘭，胡婷，等.穴位貼敷應(yīng)用于婦科全麻術(shù)后患者呼吸道反應(yīng)的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，13（4）：59-60.

[3]朱偉華.穴位按摩聯(lián)合敷貼護(hù)理對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能的影響[J/OL].

實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（48）：158.

[4]張璇，歐志霞，劉靈霞，等.穴位貼敷對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后氣腹綜合征患者預(yù)后身心癥狀的影響效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（21）：108-110.

[5]陳麗娜，張春花，范美玲.中藥穴位貼敷應(yīng)用于婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的護(hù)理效果分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（25）：176.

[6]馬紅霞.穴位按摩聯(lián)合中藥貼敷治療對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響[J].新疆中醫(yī)藥，2018，36（4）：28-30.

[7]范瑜潔，李孟，袁迎九，等.穴位貼敷對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能及生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（9）：1031-1032.

[8]王玲.穴位貼敷聯(lián)合按摩在婦科腹腔鏡術(shù)后患者肩部放射痛中的效果觀察[J].特別健康，2017，11（18）：63-64.

[9]賀海霞，文希，張艷萍，等.穴位貼敷對(duì)氣管插管全身麻醉病人術(shù)后咽痛的療效觀察[J].全科護(hù)理，2018，16（13）：1613-1615.

[10]張愛(ài)萍，唐桂萍.穴位敷貼減輕婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，8（18）：94.

[11]陳潤(rùn)清，朱云飛，黃潔明，等.穴位貼敷預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐效果分析[J].新中醫(yī)，2017，49（11）：120-122.

[12]陳艷芬，呂瑞芳，黃一平.穴位貼敷法防治婦科腹腔鏡全麻術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（6）：188-190.

（收稿日期：2019-03-01） （本文編輯：桑茹南）